第95章 主動脈夾層
林然使勁搖了搖頭，「沒有。」
陳秋峰樂呵呵道:「那要不要你給你介紹一個？你師母做的是服裝設計行業，認識的女孩子還挺多。」
「還是算了吧！老師，沒事我先出去了。」
找女朋友這種事還得自己來，靠介紹有點不靠譜。
陳秋峰見林然拒絕得還挺果斷，便調侃了起來，「你小子不會害羞了吧！你這可不行！我回去得跟你師母提一嘴。」
「老師，我剛26歲還年輕，沒事我先忙去了。」
說完，林然拔腿就跑。
回到急診一樓，原本林然還想找錢宣他們一起給肝切除患者做個簡單的查房。
可沒有想到剛走出電梯便被護士李小舞給逮住了。
「林醫生，我這邊有個突發性胸痛患者。」
有患者林然向來不懈怠，「走，去看看。」
走進處置室見一名患者四五十歲的中年大叔正平躺在處置台上。
守在他旁邊站著的竟然是張三。
林然看向張三忍不住問了句，「你這是什麼情況？」
張三既無奈又有些激動的道:「林醫生，我今天剛把車開出家門口，就碰上了坐在路邊捂著胸口的大叔，見人有難我輩自然要撥刀相助！」
「你還真從良了還。」
林然說了句，趕忙上前查看患者的情況。
只見老大爺面色蒼白、頭冒虛汗、還捂著胸口，林然趕緊問道:「大叔您叫什麼名字，有高血壓？是胸口疼？」
林然問話，可躺在處置台上的中年大叔卻恍若未聞。
林然看向張三問道:「這位大叔有受到撞擊？」
張三搖頭，「我也不知道，我開著車，遠遠的看到這位大叔捂著胸口癱坐在地下，看他的衣著也不像邋遢之人，我就覺得他是生病了，所以就直接拉上車送你們醫院來。」
林然點頭，取下聽診器，解開患者的衣服想給患者查體。
【V4患者】
【胸腔深紅色、主動脈夾急性(Stanford A型)、高危患者需進行手術治療。】
握草！
林然那麼萬年不抖的手，都忍不住頓了下，心跳開始猛的加速起來。
『好你個張三，整天給我找些病危患者。』
冷靜！
林然的大腦立馬飛快地左轉起來。
主動脈夾層是什麼病？
主動脈管壁內膜出現破口，血液由此進入動脈壁中層，形成夾層血腫，並逐漸延伸剝離主動脈的內膜和中膜引起的病變夾層。病變部位的主動脈腔被內膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之間可以相通或不通，血液在其間流動可能形成血栓。
發現主動脈夾層患者應該怎麼辦？
檢查！
對檢查。
患者目前的情況應該是，胸部劇烈痛疼形成了意識障礙。
看向護士林然急切而嚴肅的道:「馬上叫個主任醫師過來。」
「好。」李小舞從未見林然如此緊張，趕忙應了一聲，然後跑出處置室。
張三見狀，也問了句:「林醫生，大叔得的什麼病？」
林然把聽診器耳麥端插去耳朵給患者聽診，沒有回答他的問題。
【主動脈瓣區舒張期雜音，左側呼吸音減弱。】
左側呼吸音減弱，說明主動脈夾層已經出現大量滲出或出血，血液已經進入胸腔，出現氣管右移，才會左側呼吸音減弱。
這種情況就很兇險了！或者說主動脈夾層患者的情況都很兇險。
要是這時候主動脈破裂，會形成心臟壓塞進而導致心肌梗死的話。
幾分鐘內患者就會死亡，連搶救都來不及，許多常規的搶救手段也起不到作用。
想到主動脈夾層的兇險性，林然快步來到處置室內的醫藥櫃前，快速找出鎮痛藥(嗎啡)和降壓藥(美托洛爾)。
臨床研究表明，有百分之二十五的主動脈夾層患者發起未送醫院前已經死亡。
有百分之二的主動脈患者是因為被誤診成低血壓造成死亡。
百分之四十八的主動脈患者是在救治的過程中死亡的。
也就是說主動脈夾層患者死亡率高達百分之七十五。
而得到有效治療後，主動脈夾層患者10年生存率約為50％。
林然果斷取出注射器的手動給患者肌注嗎啡，靜脈注射美托洛爾。
等林然造成注射，張三見林然神色嚴肅緊張，也開始頭冒虛汗，問:「這位大叔不會真得了什麼不治之症吧！」
林然狠狠的點了點頭。
就在這時，護士領著徐宏走進處置室。
林然看徐宏就像看見了救星，也不等他開口問便飛快的說道:「徐老師，患者疑是主動脈夾層Stanford A型，主症是胸痛、意識意識障礙、聽診:主動脈瓣區舒張期雜音，左側呼吸音減弱。」
「主動脈夾層可能已經出現大量滲出或出血，血液已經進入胸腔，才會出現氣管右移，左側呼吸音減弱。」
徐宏聽完林然的話心臟也像狠狠抽搐一下，他立馬拿出手電快步上前還給患者查瞳。
林然再次補充道:「我給患者注射了鎮痛用的嗎啡和降壓藥美托洛爾。」
查完瞳，徐宏便道:「林然你做得不錯，走，趕緊推放射科做個CT。」
林然三人連忙馬不停蹄的把患者推出處置室，沖向放射科。
連張三都能感受得到林然和徐宏的緊張，一直幫忙推著病床。
急診科只有那些高危患者，醫生和護士才會用上跑步推行。
見林然他們把處置台都推了出來，李閔也跟了上來問道:「徐主任，怎麼回事？」
在快速而有節奏的奔跑中，徐宏回了個頭，「疑是主動脈夾層。」
李閔聽完，也面露嚴肅，又問了句，「送放射科做CT檢查？」
遇上主動脈夾層，估計沒有哪個醫生不緊張的，主動脈夾層屬於高危急症，病死率太高了，一旦主動脈夾層破裂，搶救都來不及。
幾人推著病床一路衝進急診放射科，值班的急診科放射科禿頂副主任醫生探了個頭，徐宏急聲道:「老王加急，CT，等不了。」
急診放射推來的患者一般都是加急，但徐宏親自來了自然是急中之急。
而其他拍著隊的患者和醫生們都紛紛把目光投向林然他們。
「這就是林然？」
「他們負責什麼患者？沒有明顯的外傷！」
「過來就插隊。」
林然他們把患者推進檢查室，徐宏直接衝進了隔壁電腦觀測房。
兩分鐘後，徐宏在電腦上看完CT成像後，立馬掏出手機來，給心胸外科楊旭打電話，主動脈夾層(Stanford A型)需要立馬做手術，而在急診做不了，也沒有人能做。
患者在前，徐宏哪裡還能顧得上什麼科室鬥爭？
「喂，是楊主任？我是徐宏，我們急診發現了個A型主動脈夾層患者，男性患者，年齡四十多歲到五十歲之間，現在馬上送你們心胸外科。」
點話里，楊旭聽清徐宏的說話的內容後也立馬道:「好，我知道了，你送上來吧！我現在馬上準備手術室。」
掛了電話，徐宏跑出電腦觀測房，頭也不回的道:「等片子出來，立馬派個人送心胸外科。」
緊接著，檢查室大門被打開，在徐宏指揮下林然他們幾個又開始馬不停蹄的推著病床往心胸外科跑。
乘坐上應急電梯，林然他們推著主動脈夾層患者的病床來到心胸外科。
此時心胸外科的科室主任楊旭帶著自己的醫療團隊和心腦血管的兩名主任醫師已經在電梯門口等著了。
電梯門打開，徐宏緊繃著神經一下一放鬆些。
林然他們把患者推出電梯，心胸外科的護士和小醫生們接手。
楊旭抬眼看向徐宏問道:「老徐，患者什麼情況？」
「我們給患者做了CT，夾層位於近心端主胸動脈，有滲出和出血的症狀，已經注射了鎮痛劑和降壓藥……」
聽完徐宏的病情陳述，楊旭點了點頭又轉頭看向李閔和林然。
他的目光在林然身上停留了下來，笑道:「林然，要不要進手術室看看？」
楊旭剛剛說完，站在他的旁邊，和林然也認識的王炳生立馬使勁給林然打眼色，讓他答應下來。
在他看來，楊旭作為心胸外科科室主任能出聲邀請一個小規培醫多難得！
這種機會是多少醫生求之不得的！
林然只要答應下來，那回心胸外科不是板上釘釘的事？
像林然在急診搞的那小切口闌尾炎切除手術，在心胸外科主治王炳生看來就像玩過家家一般，小兒科。
楊旭這種行為顯然是明顯的挑釁！
徐宏見楊旭當著眾人的面就開始挖牆腳，老臉立馬漲得痛紅，沉聲道:「楊主任，林然是我們急診科的醫生，來心胸外也只是送患者。」
「是嗎？」
楊旭對徐宏的話滿不在乎，一直緊盯著林然，一副吃定了林然的模樣。
越疑難複雜高危的大型手術對醫生的吸引就越大，特別對那些是有天賦醫生來說，像主脈血管夾層的多科室聯合的大型四級手術的誘惑更是致命的。
林然頓了下，他完全沒有想到楊旭會有這麼一問。
四級大型主動脈夾層血管修復手術林然自然想看！
(本章完)