第56章 哪吒難切【求票求賞！】
患者被麻昏過去，林然看著患者隆起腹部，伸手便道:「鑷子、酒精棉、碘伏。」
林然穩步做著術前消毒。
旁邊徐宏跟陳秋峰在做眼神交流。
他們彼此都從對方的眼神看出了擔憂之色。
但兩人選擇了相信林然。
而縣醫院的主任醫師們就沒有多少顧慮，既然陳秋峰和徐宏敢讓林然負責這台肝腺瘤的切除手術，那自然是應該沒有問題，而且旁邊徐宏已經換了手術，即便出現問題，也可以及時補救。
「肝腺瘤還是比較少見的，沒想來趟橫山急診能碰上，這趟值了。」
「這麼大的腫瘤，不好切！難度不小，不知道小林醫生能不能行。」
「從肚皮上看這個肝腺瘤的直徑怎麼也得十厘米以上，我都沒有切過。」
…………
手術室外，會議室內。
見到林然要做的是肝腺瘤，縣級醫院的小住院們都笑了。
在他們看來，林然小切口闌尾切除手術做得牛，不代表像肝腫瘤切除這樣三級手術也做得好！
即便在三甲醫院，小住院醫能接觸三級手術也不大！
沒有機會上手，看再多也是無用的。
所以現在縣醫院的小住院醫們都等著看林然出糗。
他們現在的心理怎麼樣的！
看優秀的醫生出糗也是件有趣的事，而且林然一但出糗，他們可能甚至會有種慶幸感吧！
「嘿，你看林醫生小切口闌尾炎切除手術做的那麼牛，那麼優秀，在肝切除上還不是出錯了？」
當鶴立於雞群，雞群肯定希望白鶴摔跤！誰讓你長那麼高的！
…………
回到手術室，林然手上的工作一直沒停。
做完術前消毒工作，護士給患者鋪上手術巾。
林然緊接著伸手，「手術筆。」
護士把手術筆拍到林然手上。
眾人忍不住樣手術台前湊了湊。
他們倒要看看林然能畫什麼樣的定位線來。
大家都是行醫多年老人，行家出手一看便知有沒有！
定位線決定切口，腫瘤很大，畫短了肯定不成。
林然定位線畫得不夠長，就證明他太自負也不了解肝腺瘤。
要是定位線畫得太長，便證明林然也有保守的心理。
而定位線的位置決定手術入路，也決定了手術的難度。
所以定位線的位置也至關重要，要是林然選的位置不夠好，那這台手術他就有可能做不下來了。
這樣便證明林然在肝切除上的造詣也就一般，沒有什麼好期待的了。
…………
林然接過手術筆，回想了下患者腫瘤的位置和形狀。
腫瘤長於肝右葉，體型因受腹腔大網膜的限制，朝中線發育。
上下扁平，左右橢圓。
腹部右側，沿右腹側邊外入路。
宜阻斷肝靜動脈血管，宜切除腫瘤。
其實徐宏的也給林然看了手術方案，大概也是這個方向。
有了決定，林然開始下筆。
由胸腔下中線開始，沿著右腹部邊畫弧線，直至臨近右腹肚臍下終結。
形成弧口朝內的微半月形弧線。
弧度稍大，是沿著患者腹部隆起的部位邊緣化的。
弧線稍長，大概有將近十五厘米，不可餵說不長，貫穿了患者的整個右腹。
見到這樣的定位線，徐宏和陳秋峰先是點了點頭。
這是一條好的定位線，手術入路拿捏的很準，這個切口也沒有問題。
其他縣醫院的主任醫師們也挑不出這條定位線的毛病來。
便都紛紛點頭，在心裡暗暗揣測：「難道林然在肝切除上的造詣也很高？不過這只是手術的開始！難度更大的還在後面。」
…………
其他人怎麼想的林然不知道，也不怎麼在意，在手術台上做主刀，沉穩是對患者負責任的態度。
「手術刀。」
手術室外，正在直播手術的會議里。
一個小住院醫出聲問:「誰能說說林然這條定位線畫的怎麼樣？」
畢竟只是住院醫小醫生，對三級手術的認知很有限！
不過聰明人還是有的。
「沒看到主任們都點頭了！」
「就是，你瞎？主任們都肯定了這定位線，自然是好的。」
「這麼說林醫生真會肝腺瘤切除？總覺得不可思議！他才多大？」
…………
回到手術室，林然筆式持刀，開始下刀切開。
就持刀式來說，持弓式比持筆式更加保守點。
筆式持刀，受力部分是刀尖，更容易損傷患者腹部內的其他組織。
那麼林然為什麼選擇持筆式？
當然也有其用意在裡面，患者腹部內有腫瘤隆起，造成右腹邊一定中空狀態。
所以使用筆式持刀方便，也不會那麼容易傷到腹內組織。
表皮、肌肉、腹腔大網膜依次被切開。
少量的鮮血流出，李成濤趕忙電凝止血。
電凝止血完成，林然小心囑咐，「腫瘤可能會和腹腔中部的大網膜有所黏連，拉勾輕一點。」
李成濤點頭，便上牽引器。
他微微用力，手術內側邊便遇到了阻力，「林醫生，確實有黏連！」
林然點頭，伸手便道:「先保持，我來剝離，鑷子、精細剪。」
看到這裡，陳秋峰嘴角露出淡淡的微笑，看林然做手術就是安逸，穩！
「確實有點東西……」
其他人也點頭說道。
…………
林然沒有管他們，開始慢慢剝離腫瘤和腹腔大網膜。
這也是一項細緻的活，剝離的時候既不能傷及腫瘤，也不能給腹腔大網膜造成損傷。
一但傷及腹腔大網膜，就會影響到患者手術康復。
所以林然做的十分謹慎，但動作卻不是很慢。
有靈巧度的加持，做得剝離得快一點也不會影響到剝離質量！
十分鐘後，林然完成術口內側邊腫瘤和腹腔大網膜的黏連。
隨後術口被擴展開了，患者腹腔內的肝腺瘤整個暴露了出來。
跟林然預想差不多，扁平橢圓狀布著紅色血絲暗紅色的肝腺瘤。
然而剝離工作還沒有完成，肉眼可見腫瘤還黏上了腹腔內的淋巴結。
好在肝腺瘤並沒有對淋巴結造成侵潤只是輕微黏連，不然這就是個癌症患者了！
剝離腫瘤與周圍淋巴結的黏連。
又發現了其他問題，腫瘤長於右肝葉，卻黏上肝門靜脈！
這他喵的讓手術的難度直線上升了！
看到這裡，手術內的老醫生都暗暗倒吸冷氣。
他們原想肝腺瘤切除肯定不容易，可沒有想到會怎麼難！
手術已經進行了差不多半個小時，林然除了剝離還是剝離，現在又遇上了肝門靜脈黏連，實在是倒霉！
不過這也反映出了林然的手術能力！
要是林然能自己剝離腫瘤無肝門靜脈的黏連，那真是牛大了。
但可能？
縣醫院主任們心裡都同樣的問好。
林然此時額頭上不滿了細密的汗水，他沒有著急剝離，而抬頭冷靜的道:「擦汗。」
站在一旁的徐宏有些擔心，便問:「能行？」
等護士擦完汗，林然自信一笑，「沒有問題，黏連面並不大。」
「嘶……」
手術室內吸冷氣的聲音。
什麼叫做黏連面不大？
林然的口氣有點大啊！
黏連就是黏連，就是一毫米的黏連，你剪得不夠好都可能大出血好？
就連他們這些經驗老道的主任醫師們上去，也不敢說十拿九穩！
林然低頭，持精細剪，慢慢剝離腫瘤於肝門靜脈的黏連面。
他的手十分的穩，沒有半分的抖動。
仿佛剪刀就是從手裡長出來一般。
林然輕巧而靈敏度剝離完肝門靜脈與腫瘤的黏連。
「厲害了！我原本想小林醫生改進小切口闌尾炎手術已經很牛了，沒成想小林醫生在肝切除的造詣上，一點也不比在小切口闌尾炎手術上差！」
「誰說不是呢！小林醫生這雙手我算服了，簡直是為了外科而生的。」
「手指修長，既靈敏，持械又穩，要不小林醫生你去給你的雙手上個保險吧！外科醫生的手術可比國外那個叫什麼的女明星的屁股和胸貴多了！」
「老胡，你拿女明星的屁股和林醫生的手比，簡直了！」
「哈哈……」
手術室內笑聲一片，林然依舊不為所動。
剝離工作完成，患者腹部內的肝腺腫瘤沒了依靠點，被錢宣輕輕扶住。
乍看上去，就是一個小胖子在玩肉球！
林然看向錢宣輕笑:「穩住，我要阻斷肝靜動脈了，千萬別亂動！」
「無傷鑷，阻斷鉗。」
接過器械，林然半蹲下查看了下腫瘤下，肝臟的位置情況，道:「手術台左上傾斜十五度。」
不傾斜手術台的角度，站在手術台患者右手邊的林然視野會比較差。
護士搖著手術台下的手柄，嘴裡喊道:「手術台左上傾十五度。」
調試好手術台，錢宣的身子微微前傾了些，看起來沒有了剛才輕鬆寫意、更加吃力了些。
林然也不在停頓，捏著鑷子和阻斷鉗開始找血管。
…………
手術室外。
「看來這台肝切除手術對林醫生來說難度不是很大！完成了靜動脈的阻斷，之後在掃去多餘的淋巴膜，切掉腫瘤手術就差不多結束了！」
這個住院醫的話剛剛落下，便被坐在他一旁的同伴給懟了。
「你說得輕巧，現在給你上，你有把握做完這台手術？」
(本章完)