第548章 先天性肝纖維化患兒的體格檢查【求訂閱，求月票。】
走進新生兒監護病床區的更衣室，林然顧和老闆他們開始消毒，消毒，再消毒。
林然他們恨不得把內褲都脫了進行一次全身的消毒。
進入新生兒監護病房，需要執行嚴格自我消毒。
這麼嚴格的消毒工作當然是為了保護病房內抵抗力本就很弱的小折翼天使們了。
褪去白衣大褂，口罩，進行了兩次無菌消毒，林然他們才穿上新準備的白衣大褂，在重新佩戴上厚厚的醫用口罩。
「走吧。」
同樣剛剛坐完消毒工作的劉思梅從女側的更衣室走了出來道。
一行四人走出更衣室，沒過過多的停留直奔患兒所在的病房。
進入新生兒監護病房，劉思梅帶著林然他們很快找到了患兒。
一個病房內有七八名患兒，林然也不沒有分心去觀察其他患兒。
只見他們眼前的先天性肝纖維化患兒正安靜的躺在小病床上，帶著小眼罩享受著藍光護理，樣子看上去像似睡著了，連呼吸都顯得是十分的小心謹慎。
室內的溫度是恆溫的二十五度左右，患兒們都是光著小身體的也不用擔心會著涼。
伴隨著患兒的小胸膛伴隨著呼吸在起伏，十分的有節奏感。
只是林然他們眼前這名患兒的呼吸節奏明顯比其他患者呼吸更急。
身形也比其他患兒更加的弱小，皮膚發黃暗淡無光。
患兒正輸著液，林然瞧了瞧是治療敗血症用和失血過多的碳氫酶烯和立芷雪……
「患兒之前入院時我們已經給輸了血，給了藥後，症狀已經有所減輕，但病根也就是肝纖維化不解決掉的話，患兒即便出院了還是會出現各種併發症，甚至可能下次復發患兒送醫院都來不及了，所以我覺得目前手術是挽救患兒生命唯一治療方案了。」
一般症狀比較輕的先天性肝纖維化患兒是可以對症治療得到痊癒的結果的。
但是一但病情嚴重加劇烈像出現上消化道出血，膽囊炎，膽汁肝內積蓄，敗血症等嚴重的併發症時，就不得不考慮實施手術治療。
因為患兒纖維化的肝臟是無法逆轉的！
所以不做手術病根是無法徹底解決的。
聽劉思梅這麼說，顧老闆倒是沒有第一時間變態。
他看了眼林然道，「給患兒做個聽診體格檢查！」
林然看了眼患兒有些異常隆起的小肚子，點了點頭。
積液？還是腹水？
先天性肝纖維化患兒也只有積液或者是出現肝腹水的情況才會腹隆的現象。
這明顯也是併發症之一。
林然沒有多想便摘下了拴在自己脖子上的聽診器。
將耳麥塞入自己的雙耳，拿聽筒小心翼翼的貼在患兒的小胸膛之上。
雖然先天性肝纖維化一般不會影響到心肺，但凡事疾病這個東西從來都不會按照教科書上面所寫的發展。
在臨床上面的肝臟纖維化患兒合併有心臟病，肺葉發育不全等等併發症也是有的，因此在臨床直接面對患兒就得萬分小心，別在手術中肝門靜脈高壓沒有解決，再發現個心臟門靜脈高壓或者肺靜脈高壓！
林然聽筒小心翼翼的貼到了患兒小胸膛上。
這是個女孩！或許長大之後會是個漂亮的大姑娘。
但現在最為緊要的是治療好她的疾病。
冰冷的聽筒觸碰在患兒的胸膛上，患兒條件反射的縮了縮小身體，還舉手想撥開林然手中的聽筒。
如此動作讓人看了有些心疼得緊。
眼前的患兒雖然她沒有其他健康患兒那麼好看，可愛，粉嫩，但她依舊是一個寶貴的小生命。
雖然患兒初初來到這個世界，但並不意味著他們沒有意識。
難受了哭，開心了笑，這都是他們語言……
林然當然不可能讓一月未滿的小孩打斷了自己的聽診。
用左手輕輕穩住患兒的小手，林然仔細傾聽起患兒的心肺音。
心跳，呼吸都會產生聲音。
而因為疾病患兒呼吸，心跳產生的聲音就會有雜音。
幸好靜靜的聽課一會林然沒有聽到任何的心肺雜音。
若是聽到了雜音，那這名患兒的治療將更加的困難，患兒也將會少了一分生存的希望！
心肺聽完，林然緊接著把聽筒放在了患兒的小肚子上面。
與上面所聽的心肺音不同，將聽筒放在患兒小肚子上了很快聽到了血管雜音和腸胃蠕動時產生的摩擦音，
左側，右側，上部，下部，林然都沒有放過，
振水音和濁音！
聽診器內傳來的各種聲音都十分的微弱，但林然聽得特別的認真仔細。
摩擦音：
脾梗死、脾周圍炎、肝周圍炎或膽囊炎累及局部腹膜等所引發，可於深呼吸時在各相應部位傾聽到摩擦音，嚴重時可觸及摩擦感。
血管雜音：
正常人腹部無血管雜音。病理性血管雜音有動脈性雜音和靜脈性雜音。動脈性雜音常在中腹部或腹部一側。
中腹部收縮期血管雜音（噴射性雜音）常提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。前者可於該處觸及搏動的包塊：後者則搏動減弱，下肢血壓低於上肢，嚴重者觸不到足背動脈搏動。
如收縮期血管雜音在左、右上腹，常提示腎動脈狹窄，可見於年輕的高血壓患者。如該雜音在下腹兩側，應考慮髂動脈狹窄。
該雜音若在下腹兩側，應考慮髂動脈狹窄。
當左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時，也可在包塊部位聽到吹風樣血管雜音。靜脈性血管雜音為連續的嗡鳴音，是由於靜脈內出現渦流而產生的雜音，無收縮期與舒張期性質。
常出現於臍周或上腹部，尤其在門靜脈高壓使腹壁靜脈曲張嚴重時，此音提示門靜脈高壓有側支循環形成。壓迫脾臟時此雜音可增強。
振水音：聽到胃內氣體與液體撞擊的所產生的聲音，正常人飲大量液體後可出現振水音。若空腹或餐後6h以上仍有振水音，表示胃瀦留，見於幽門梗阻、胃擴張和胃液分泌過多等所導致。
而濁音則是因為患兒腹腔內積液或者是肝腹水所導致的。
聽診完成之後，林然是眉頭緊鎖！
在一個同一個腹腔內能聽出那麼的雜音來，林然也是頭一次遇上。
但疾病都是有所表現的，林然也確信自己沒有聽錯。
(本章完)