第120章 肝囊腫介入手術
「林醫生，你說的是錢醫生吧！」
林然點頭恍然，「對啊！錢胖子可不就是個男的？」
「錢醫生是個意外，林醫生以你的性格不適合進護士群。」
林然：「……」
…………
四點四十分，林然他們提前來到更衣室。
除了林然和手術組三劍客以外，徐宏也來了。
肝囊腫介入栓塞手術，雖然沒有肝血管瘤的介入栓塞手術危險，但林然他們幾個說到底只是住院醫，三級手術沒有個主任醫師在場肯定不行。
不怕一萬就怕萬一。
況且患者還個有多種基礎疾病的患者呢！
……
刷完手，無菌消毒，換上手術服。
走進手術室，李滄海依舊坐立在自己的小板凳上。
見徐宏走進來他他才站了起來。
林然沒有多廢話，直接站到了主刀的位置上。
「李老師，麻醉吧，全麻兩小時。」
在患者忐忑的不安的目光中，李滄海開始給藥。
年近七十的患者大叔漸漸昏睡了過去，李滄海樂呵呵的問道……「林然，這是第八個重症多疾的肝切除患者了吧！」
林然伸手，護士十分默契的給林然遞上鑷子，「第一批收治進來八名肝切除的最後一人。」
說完林然加上酒精棉粘上碘伏，開始給患者的右上腹做消毒。
徐宏這次沒有搶一助的位置。
肝囊腫介入涮塞手術與肝血管瘤介入栓塞手術有所區別。
肝囊腫介入栓塞手術是經腹穿刺置管，也就是穿刺針下針的部位直接由肚皮上穿刺進腹腔，對準肝囊腫部位進行直接的介入治療。
而不需要穿刺動脈就沒有那麼大的風險。
所以徐宏自然也不用太小心翼翼。
超聲波定位，確認穿刺針穿刺點，和腹腔鏡穿刺點。
介入栓塞手術都是需要影像指引的，而肝囊腫介入栓塞用腹腔鏡指引最實用。
所以患者肚皮就得打兩個孔。
定位完成，畫上定位點，林然伸手，「手術刀。」
在患者右上腹開了兩個口子。
先腔鏡穿刺，後進行穿刺針穿刺。
看著林然有條不紊接過腹腔鏡，徐宏欣慰的點了點頭。
其他人則是看得有些入迷，林然穩穩把腹腔鏡穿刺進腹腔後。
腔鏡顯示器上患者腹腔內視野也清晰了起來。
不過由於淋巴結組織、腔鏡角度設置的影響，暫時還看不清肝臟視野。
林然看了看，調整了下腔鏡角度，還是有點不滿意便道：「充點二氧化碳。」
往患者肚子裡打氣，目的是為了使患者的腹部漲起來。
好讓腹腔鏡的視野更容易捕捉到肝臟的視野。
至於打氣的多少，以腔鏡視野為準，但不能打得太多，氣體充得太多，會壓迫到患者腹腔內器官，介時可能還會引起氣腹綜合徵。
護士提著打氣管，連結上腔鏡端打氣用的專用通氣孔，開始打氣。
林然一邊看打氣的情況邊查看腔鏡顯示器上的腹腔視野，也在手動調整腹腔鏡的視野角度。
在患者的肚皮微微脹起後，林然找到了自己需要的角度，「好。」
此時腔鏡顯示器呈現的是清晰完整的肝臟視野，囊腫，肝臟表面鼓起多發囊腔，一目了然。
「好。」
徐宏看完林然的系列行雲流水的操作，忍不住低聲喝彩，「林然，這手穿刺調腔鏡視野的手法都夠你們學半年的啊！好好看著吧！」
錢宣……『看起來挺簡單的啊！』
范建業……『看起來簡單上手難！』
劉成濤……『反正我不會，要上你上。』
林然輕輕一下看向二助錢宣道：「扶腔鏡，穩住，無論發生什麼都不要動腔鏡明白？」
腔鏡視野的穩定性有時也決定了手術的成敗。
手術視野對於主刀醫生來說太重要了。
可能因為扶腔鏡助理的一個哆嗦，林然一個看不清就會插錯位置。
錢宣也鄭重了起來，「好，我明白了，地震了我都不動。」
「穿刺針。」林然伸手道，接著聊起天來，「錢宣你還真別說，手術中遇上地震是真實發生過的案例。」
錢宣……「不是吧！那要是在手術中真遇上地震怎麼辦？」
徐宏輕笑一聲，「能怎麼辦？要是震感不強等地震過了繼續手術，要是地震感什麼強烈，就立馬採取緊急措施，帶著患者轉移到安全地帶，反正不能拋棄患者獨自逃生。」
別人怎麼樣徐宏不知道，但自己的學生徐宏肯定要這教。
作為一個醫生，拋棄自己的患者於不顧，那不還不如回家種紅薯。
當然東粵省位於中國的東南方，地震鮮少發生。
「哦！」錢宣認真的應了一聲，至於他心裡怎麼想就沒有人知道了。
林然接過穿刺針，沿著切口穿刺而入，腔鏡下可以清楚的看到穿刺針刺破腹部大網膜。
林然有微微調試了下角度對準肝部囊腫部位，「穿刺鞘。」
置入穿刺鞘，拔出穿刺針。
林然看向范建業，「來扶住穿刺鞘，不要移動位置，明白。」
范建業較忙點頭。
介入引流手術按步驟來說並不算太複雜，難度也不是很高，但需要很精確的操作手法，這就比較考驗對腹腔解剖結構的了解程度和對肝臟疾病的理解了。
置入導管，穩穩的刺入肝囊腫囊腔內部連結注射器抽出囊液。
林然扶著導管看著腔鏡顯示器上囊腫的體位變化指揮劉成濤抽吸囊液。
隨著囊液被抽取而出，剛剛還脹鼓鼓的囊腔隨之乾癟了下去。
「好，下面注射生理鹽水，清晰囊腔。」
錢宣看著劉成濤被林然指揮著有些緊張，便笑了聲道：「劉醫生，別緊張！手術外面給患者輸液的護士都你你強了。」
林然看了眼錢宣，「你看著腔鏡視野別歪了。」
劉成濤看向林然，「要不林醫生你來？我來扶管。」
林然點頭，「那換手吧！」
第一次做陌生的事情會緊張人之常情，而且往囊腔里注射生理鹽水這種事也得在心裡有點度，不然注射過多可能會導致囊腔破裂，大出血什麼的。
「穩著點，不能抖。」
導管的另一頭連結的囊腔，手抖得二大爺一樣肯定不行。
手不抖也是作為外科醫生的基本要求。
手哆嗦得跟個二大爺似的還是趕緊離開手術台，不然肯定害人害己。
兩人交換了位置，劉成濤接過扶管的工作心裡踏實了。
操作性的步驟還是得主刀來！
主刀在手術室里就是所有醫生護士主心骨嘛！
徐宏一直沒有發話，但他看向扶著導管的劉成濤皺了皺眉。
林然操作著手裡的注射器，雙目盯著腹腔顯示屏上的囊腔，往囊腔內注入生理鹽水。
隨著生理鹽水的注入，囊腔又鼓漲了起來。
反覆注射抽吸生理鹽水，達到沖洗囊腔內部的目的。
最後抽出所以生理鹽水，注射適量的無水乙醇填塞囊腔。
注射無水乙醇的目的便是破壞掉囊腫囊壁細胞，使囊腫硬化不再生長。
從而達到治癒的目的，不過一般來講一次介入治療立馬達到治癒的目的是比較難得，不過看患者的術後恢復情況來定。
一個囊腔處理完成，林然放下手中注射器，接手導管再次操作對準另外一個囊腔。
依次反覆類推，患者右肝葉上面多達六個之多的囊腫分別處理完成。
整台手術用時一個半小時。
……
走出手術，患者家屬立馬憂心忡忡的迎了上來。
林然立馬看向錢宣，這傢伙現在應付患者家屬越來越有一套了。
林然也很放心的把給患者家屬做手術講解，下醫囑等雜活交給他。
范建業、劉成濤和護士一起把患者推向重症監護室。
林然和徐宏並肩走向更衣室。
「林然，你覺得劉成濤劉醫生怎麼樣？」
林然有些不明白徐宏這麼問的意思，「劉醫生很好！剛剛他可能是第一次動手操作介入栓塞手術，有些緊張也是可以理解。」
徐宏點了點頭，林然覺得好就行，劉成濤嘛再留下觀察好了。
(本章完)