533 厥氣上攻

  略過系統的事情,當杜衡再次把自己的注意力,放到這個老人的病情上時,對於怎麼開方用藥,他突然有了新的理解。Google搜索

  片刻之後,杜衡猛地拍了一下大腿,「原來還可以這樣用藥。」

  激動之餘,便拿起手中的筆準備寫方,可偏偏這個時候,辦公室的門被人敲響了,杜衡的思路也瞬間被打斷。

  不過他也突然想起來,自己剛才把門給鎖上了,便趕緊起身去開門。

  門口的谷平怪怪的看了一眼杜衡,也不知道自己這杜老師,大白天的幹嘛要鎖門,而且鎖的還是辦公室的門。

  不過他也就是奇怪了那麼一下下,「杜老師,方子開好了嗎?」

  杜衡呵呵笑了一下,「剛想出來你就敲門了。」

  這話一出,谷平立馬有點小慌,趕緊說到,「不好意思杜老師,是我打擾你了,我以為你已經寫好了。」

  「沒事,我已經想好了。你進來吧,等我寫完,你直接拿走就好。」

  兩人再次回到辦公桌前,杜衡開始拿筆寫字,谷平則是站在一邊觀看。

  但是今天這個病例,給了他很重的挫敗感,心裡憋了好多的話,想要問問杜衡,卻又怕打擾杜衡,不問吧,卻又覺得難受至極。

  猶豫好半天,眼見杜衡把筆帽合了起來,他再也忍不住了,「杜老師,我能問你幾個問題嗎?」

  杜衡檢查自己的藥方,並同時點點頭,「你問。」

  「杜老師,這個患者有胃潰瘍的病史,同時有食之即吐、噎嗝嚴重現象,很明顯是胃氣上逆的表現,但是我用了保和湯,為什麼一點效果都沒有?」

  「患者確實患有胃潰瘍,保和湯變方也確有和胃的功效,看似對症,但是患者的噎嗝、呃逆,並不是胃的問題。」

  杜衡放下手裡的藥方,轉身看向了谷平,並伸手讓他坐下來。

  「你想想,如果是胃真的不行了,那你覺得這個病人還能堅持到現在,而又無生命危險?」

  杜衡笑笑,「所以用保和湯看似對症,但卻沒有什麼作用,因為它根本就不對症。患者出現的這些問題,是腎氣不固、元氣欲脫造成的。」

  谷平眼中閃過迷茫,「從症狀看,明明就是胃的問題啊?」喃喃過後,谷平看向杜衡,「杜老師,這個應該怎麼去區分?」

  「不著急區分,我先問你,這個病人的病症特點是什麼?」

  谷平再次茫然。

  「厥氣上攻。」杜衡緩緩吐出四個字。

  「厥氣上攻?」

  「對,也就是在《傷寒論》《金匱要略》等醫書中說的『奔豚』,『奔豚』為一種發作性疾病,屬沖脈病變。」

  既然要解釋,杜衡便不著急,緩緩說到,「沖為血海,其脈起於小腹,循腹上行,會於咽喉。隸屬肝腎,又隸屬陽明。當腎陽虛袁,肝寒凝滯,寒飲內停,沖脈即不安於位,挾飲邪上逆奔沖,便成本證。

  想想這個患者情況,是不是和我說的一模一樣?」

  隨著杜衡的聲音落下,迷茫的谷平雙眼直接變的散亂,而後又慢慢恢復焦點,「是一樣的。」

  說著又撓了一下腦袋,「杜老師,那具體的症狀有哪些?」

  問出這個問題後,谷平的耳朵刷的一下就紅了。

  杜衡前面說了原理,按理來說,他自己應該從這些原理中,自己推導出該有的病症特點。但是他自己太清楚自己的知識儲備了。

  這要是讓他自己推導,準不準確先不說,光是推導出符合原理的病症,他都能脫一層皮。

  杜衡也清楚谷平的水平,這小子除了針灸上有點天賦,算是可以之外,至於診斷,說實話,也就那樣。

  如果不是他自己關係夠硬,早就被許平林趕走了。

  「這種病症發作時,患者自覺一股冷氣從少腹直衝胸咽,使其喘呼悶塞,危困欲死而痛苦萬分。其證時發時止,發則欲死,止則沖氣漸平,平復如常,與《金匱》描述一致。所以你有時間的話,可以多看看醫書。」

  杜衡淡淡一笑,接著說到,「肝脾腎三陰寒證,脘腹絞痛,氣上沖逆,上吐下瀉,四肢厥逆,甚則痛厥、寒疝、水腫鼓脹等症狀都在此列。」

  也就杜衡說的這個功夫,谷平已經打開了手機錄音功能。

  谷平見杜衡沒有方案惱怒,自己也是慢慢的穩住了心態,腦袋裡為數不多的知識點也開始翻了出來,「杜老師,我記得《金匱》里有一方叫『奔豚湯』,用這個方子也是不是就可以了?」

  杜衡點點頭,「剛開始我也想到了這個方子,只要略微調整,便能直接用到這個患者身上。」

  說到這裡,杜衡突然停頓了一下,隨即口風一轉,「但是現在,我有了更好的搭配。」

  說著,又從桌子上找了一張紙,開始刷刷的寫藥方,寫完之後,伸手遞給了谷平。

  谷平疑惑的伸手接過,只見上面寫著附子、肉桂、紅參、沉香、砂仁、山藥等九味藥材,而且還沒有劑量。

  「杜老師,這是?」

  「奔豚湯。」

  「《金匱》里的奔豚湯?」谷平心中的疑惑加劇。

  如果是《金匱》里的藥方,杜衡沒有必要重新寫一遍吧?而且他自己也說了,不是原來的方子了啊。

  「同名異方,也是用於治療奔豚,但是和《金匱》的用藥不太一樣。」

  「不一樣?」

  谷平再驚。

  聽著藥方名,很明顯是針對全類奔豚症的,難道杜衡這麼短的時間,自己搭配出一副通用方?而不是就症隨症的治療方?

  杜衡輕輕吐出一口氣,「本方由人參四逆湯去乾薑,桂附理中湯去白朮,桂附八味丸去熟地、丹皮、萸肉,加沉香、砂仁、牛膝而成,用作純陽益火,救困扶危。

  可溫熱靈動,徹上徹下,通行十二經表里內外。」

  杜衡邊說便拿起之前寫的藥方,再次打量一番後說到,「它的功能有溫養先天命門真火,救元陽之衰亡,固元氣之厥脫。

  補火生土,化濕醒脾,補土製水,而消水腫。

  納氣平喘,安養沖脈;引火歸原,制伏奔豚。

  消五臟寒積,逐六腑冷凝,除骨脈寒痹,破沉寒痼冷,散寒行氣治諸痛。」

  說著用手指指了一下紙面上的一個藥名,「於大隊辛熱燥藥之中,重用一味山藥潤性,是健脾和胃益肺,補腎強精益陰的最佳佐藥。

  當可滋陰配陽,共奏益火之原、以消陰翳之效。」

  谷平眼睛變的溜圓。

  乖乖,還真如自己想的那樣,杜衡弄出來一個通用方。

  前面他剛說的奔豚病症,他的這個藥方里,可是全都給包括進去了。

  谷平喉頭聳動,對於杜衡說的,他沒有一點懷疑,他現在只想把這個藥方,趕緊的塞到他爹的保險柜里。

  但是當他再次看向藥方的時候,還是問出了心中最後的疑惑,「杜老師,這個藥方你為什麼沒有寫劑量?」

  聽到這個問題,杜衡直接笑了起來,「這個可不能寫劑量。」

  「為什麼?」谷平心裡開始胡思亂想,難道是杜衡怕自己偷用他的藥方?

  可這也不對啊。

  如果真是這樣的想法,杜衡就不會把這個藥方寫給自己。

  心中疑惑不解,只能再次迷茫的看向杜衡。

  「你仔細看藥方,方子裡有附子這位藥,而附子是當君藥來用的。」杜衡示意谷平再次看藥方。

  等到谷平看清楚後,杜衡才接著說到,「奔豚病症,有輕症、大病,如現在這個患者這般的危重症,還有他的進階版,元氣暴脫需急救的情況。

  而不同的情況,則需要不同的附子用量。

  附子用量不同,配藥肯定要發生變化,如炙甘草,其他時候它的用量,保持在附子的兩倍即可,但是一旦附子破格使用,那它就只能頂格用到六十克。

  還有肉桂、山萸肉藥材的用量,也是隨附子的變化而變化,不一樣的。」

  谷平聽杜衡一說完,立馬就傻眼了。

  他以為自己拿到了藥方就能用,頂多也就是隨量加減便行,沒想到這個方子這麼複雜。

  整個人頓時變的泄氣,就自己現在的水平,這方子是用不了了。

  杜衡看著谷平表情,便知道這小子再想些什麼。

  但是病理病機這玩意,除非像自己突然得個系統,要不然,那就老老實實的埋頭苦學,多看、多記、多想。

  「行了,該說的都說了,你也別灰心,治病這玩意,是個日積月累的過程。就今天這病人,別說是你沒招兒,就是送到中醫科去,最起碼九成的大夫也沒招。」

  杜衡笑呵呵的勸慰谷平,把剛開始寫的方子再次叮囑一邊用量用法之後,自己也拍拍屁股起身離開。

  杜衡剛回到市婦幼,去拍劉主任的康志榮便也回來了。

  杜衡問道,「那家人出院了嗎?」

  康志榮點點頭,「早上你離開之後,他們就給辦理了出院。」

  「那就好。」杜衡點點頭,「後面複查的事情你幫我記著點。」

  康志榮也點點頭,隨後說到,「院長,我想把你救治這個孩子的過程,剪輯之後發到咱們的帳號上,你看行不行?」

  「當然可以了。」

  康志榮開心的笑了起來,「院長,我把剪輯好的視頻發到你的郵箱了,你再幫忙看看,看看有沒有什麼疏漏的地方。」

  杜衡打開了康志榮所說的郵件,點開之後,認真的觀看了起來。

  越看,杜衡嘴角的笑容就越明顯。

  當著外人的面,自己看自己的視頻,那種感覺很奇妙。

  尤其是康志榮這小子剪輯的片子,角度、色彩,加上渲染氣氛的音樂,讓自己再尷尬中,升起了一點點的自戀。

  認真工作的男人,真帥!

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