500 用藥如用兵

  漢語的博大精深,就體現在現在這個時間。記住本站域名

  但是杜衡卻很不喜歡。

  「老師,咱們能去看看病人嗎?」

  「可以,現在就過去吧。」

  三人一起出門,李健衛也同時補充說道,「清代名醫高錦庭的《瘍科心得集》一書中說過,凡外科疾患,其症在上部者,俱屬風濕、風熱、風性上行故也。

  而且咱們中醫還有『頭面之上,唯風可到』的說法,所以我診斷為風熱,用了祛風清熱的藥。

  到今天已經是服用兩天了,患者除了瘙癢有所減輕,紅疹卻沒有退下去。

  小衡,是我診斷出錯了嗎?」

  李健衛沒有絲毫顧及的詢問身旁的杜衡,對於自己是老師的身份,他一點都沒有在意,就像杜衡是一個和他平輩的同行。

  身邊緊跟的小蘇大氣不敢喘,生怕弄出點響動,讓李健衛發現的他的存在,然後把他直接打落回去。

  杜衡則是邊走邊聽,腦海中將所有特點轉了一圈後說到,「我暫時也說不上,還是先看看病人的具體情況再說吧。」

  李健衛也不強迫,直接走在前面帶著兩人往病房走去。

  杜衡看著斜前方李健衛的背影,心中很是佩服。他願意入李健衛的門,上他的研究生,也是看重了李健衛的這一點。

  今天這個情況,要是放到別的同級別醫生身上,他們是不可能像李健衛一樣問一個年輕大夫的,更別說杜衡還是學生的身份,這就更不可能問杜衡的意見了。

  他們寧可花費時間,從其他地方,找一些和他們同級別的醫生,或者是更有資歷的前輩去諮詢,去會診。

  到了病房,患者的情況和李健衛說的出入不大,鼻翼兩側非常的厚,而且滿布紅疹,細看時,這些紅疹主要集中在鼻翼兩側的迎**。

  迎**,屬手足陽明大腸、胃經之會。

  再看舌苔又黃又燥,舌質偏紅,脈象沉實。

  舌苔黃,屬熱症。

  乾燥屬熱盛傷陰。

  舌紅苔黃,屬實熱。

  沉實為里實。

  這麼多的症狀結合起來,病人明明就是里熱實症,何來的風症之說。

  咱不能看見病人有瘙癢有紅疹,就往風、濕兩症上去靠啊。

  但是這話杜衡不能說,至於患者是什麼病,肯定也不能當著病人的面說,要不然李健衛就算再不恥下問,他的臉也會掛不住的。

  「老師,我看完了。」

  「有結果了嗎?」

  「還沒有,容我回去想想。」

  李健衛眼皮子跳了跳,他看出了杜衡的言不由衷,當然他也明白杜衡問為什麼要這麼做。

  所以他也不會駁了杜衡的好意,便順著台階往下說,「那行,咱們回辦公室,回去好好想想。」

  說罷,三人又返回了辦公室,看的患者一愣一愣的,不知道這些人來幹嘛。

  剛剛回到辦公室,李健衛就迫不及待的問杜衡,「小衡,你看出是什麼病了沒?」

  杜衡點點頭,「患者應該是火熱之邪結於大腸,復又上竄陽明經脈,發於面部成疹癮,是陰虛火熱之症。」

  陰虛火熱?

  李健衛立馬皺起了眉頭,「我診斷錯了,不是風熱?」

  杜衡不知道自己做個什麼表情好,只能一臉嚴肅的說到,「該病的確是鼻翼兩旁起疹子,烘熱瘙癢。若是沒有大便乾結而加重,大便通而減輕的現象,是可以當做風熱來診斷治療的。

  但是現在出現了這樣的情況,而且疹子的多發位置在迎**,那麼這個病的結症就只能是大腸了。」

  這個時候,小蘇突然問道,「師兄,為什麼大便秘結,鼻翼兩側和面部會出現紅疹,而且會變的烘熱瘙癢?」

  李健衛被杜衡一提醒,算是轉過了那個彎,想明白自己錯在了什麼地方。

  對於小蘇的問題,也不等杜衡回答,他便直接說到,「這個就要從經脈學說起了。在經脈中,大腸手陽明經,起於大指、次指末端,詢臂上廉。。。。。。最後交人中,上挾鼻孔。

  經脈是人體氣血,是外在筋骨與內在臟腑之間的通路。現在病發大腸,又因為大腸火熱,灼耗陰液,使得大便乾結,造成通路堵塞,火熱之邪沒有了下行的通路,便沿著經脈上行,找到了陽明經的終點——鼻孔。

  火熱之邪從從鼻孔而出,鼻翼兩側就有了烘熱瘙癢的疹子。」

  說著李健衛嘆口氣,「辯證錯了,治法也就錯了。不應該祛風清熱以通上,而是必須通下,使火熱下行才是正途啊。」

  李健衛看病有點匠氣,變通不足。但是這基本功,是真正的沒得挑剔。

  李健衛看向杜衡,緩緩說到,「小衡啊,既然你看出來了,那你把方子一起開了吧。」

  杜衡答應一聲,從李健衛的桌子上拿起了紙筆,沒一會兒就寫好了藥方。

  李健衛接過藥方開了一眼,頻頻點頭,然後便有遞給了小蘇,讓他多學學多看看。

  小蘇現在把自己的位置擺放的很清楚,就是一個學生。不管是在李健衛身邊,還是在杜衡身邊,都是學生的身份。

  看完杜衡開的整個藥方,他便充分的發揮了學生不懂就問的特性,「師哥,你這方子既然是潤腸通便,可為什麼又要加上枳術丸?

  枳術丸健脾消食,行氣化濕,和這個方子不搭吧?」

  杜衡笑道,「大便之所以乾結,與腸功能失調有關。而枳術丸不光有健脾消食,行氣化濕的功效,它還有良好的調整倡腸道功能的作用。腸功能調整好了,大便自然就通暢了。」

  小蘇愣了一下,「枳術丸有這個功效嗎?」

  李健衛瞪了小蘇一眼,「多看看最新的藥理研究,上面有很多我們常見的藥,都多了一些以前沒注意到的功效。」

  看到李健衛的目光,小蘇立馬低下了腦袋,嘴裡不服氣的說到,「每天有那麼多的書要看,還有作業要做,哪有時間再看這些不相干的東西。」

  李健衛聽的清楚,眼睛直接立了起來,「你沒時間?那你杜師兄是怎麼有時間去看的?

  他又要管理醫院,還要操心醫院的發展,同時還要上門診看病,撰寫論文,他怎麼就有時間去看那些不相干的東西?

  懶就是懶,別給自己找藉口。」

  小蘇都無奈了,他知道自己這頓罵逃不過,但是沒想到來的這麼快。

  「師哥,你有什麼學習的秘訣,給我傳授一下吧。」小蘇可憐兮兮的看向了杜衡。

  杜衡輕輕一笑,「時間嘛,就像是。。。。。擠一擠總歸是有的。而且每天晚上,我都堅持看書學習兩個小時,日積月累的死工夫。」

  小蘇有點吃驚的看著杜衡,「師哥,你現在都是院長了,而且水平這麼好,居然每天晚上還學習兩小時?你這還讓不讓我們活了?」

  聽著小蘇叫屈,李健衛也是輕笑一下,「看看,比你優秀的人還在每天努力,你憑什麼偷懶?你啊,不能只盯著你師兄人前風光,就看不見他在人後是怎麼流汗的。」

  這夸的杜衡直接頭冒冷汗。

  小蘇帶著一絲怨念看向了杜衡,問出了自己最後一個問題,「師哥,枳術丸我理解了,也能想的通,但是這個梨膏是不是有點太突兀了?」

  杜衡沒有直接回答,而是笑問小蘇,「你仔細看看,我再梨膏旁邊寫的什麼?」

  小蘇一臉茫然,寫了東西嗎?

  低頭再看藥方,只見梨膏旁邊寫著兩個字——加服。

  「加服?」

  「對,那你知道為什麼寫加服嗎?」

  小蘇低頭想了一會兒,隨即不確定的說到,「意思是梨膏不在主藥方內,是單獨服用的藥物。可為什麼要加服?一個治肺的藥,和大腸沒什麼關係啊。」

  杜衡微微笑了下,儘量不給小蘇壓力,「中醫理論中,有『肺合大腸』之說。說白了就是,腸功能要正常工作,就得有肺功能的配合。

  而且剛才老師說的經脈學中,大腸的經脈,在循環過程中有絡肺、下膈屬大腸的說明。

  而梨膏有滋陰潤肺的功效,肺陰充足,就能下潤大腸。所以加服梨膏,也是有潤腸通便的效果。」

  小蘇茫然的點點頭。

  經絡學,中醫理論,這些東西自己也學過,書也看過。但是在杜衡和李健衛跟前,總覺得自己看的書和他們兩看的書不是一類書。

  他們說的東西,在自己看的書里,就從來沒有出現過。

  而且自己好歹也念了八年的書了,但在再他們兩跟前,總有一種自己念了個假書,上了個假大學的錯覺。

  難道是李健衛沒有好好教自己?

  小蘇偷偷的看向了李健衛。

  而李健衛則是長嘆一聲,「中醫治病,都說辯證難,但是他們不知道的是開方更難。咱們中醫有句話說的好,『用藥如用兵』,這藥物治病就和打仗一樣,想要克敵制勝,就必須想周全了。

  咱們很多醫生啊,說起來都是頭頭是道,但是到了臨門一腳的時候,就表現的比較拉跨,這就是不會用藥的表現啊。」

  微微停頓之後要過了藥方,在上面簽字之後對小蘇說到,「你把這個藥方換上去,今天晚上就給病人把藥換了。」

  「我知道了老師。」

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