第86章 這兩張片子TM的有關係？
楊弋風是報著學習和收集病例素材的心態去到病房裡的，內心真沒其他別的想法。Google搜索
寫一本小說，裡面的人物素材和故事素材，是同等重要的。
人物是靈魂，故事是血肉。
同樣都是來源於生活而高於生活的。
若能夠把現實中的一些東西吃透後，再滲入到故事中，將會產生難以描述的化學反應……
當然！
除了報著學習心態，楊弋風也很想到底知道一下，那個張正權一直內涵自己的那幾台手術，究竟成了個什麼鬼。
楊弋風一直都是這麼認為的，當一個人真正地了解一個行業之後，就越是會害怕。
特別是醫學這一道，越是往裡面學，就覺得越難，越是害怕。
除了少數大大咧咧的那些人，那才叫不知者無畏，無知者無罪……
骨折首先是一個疾病。
治病需要治療。
治療有治療方式的選擇。
分保守治療和手術治療。
保守治療就是——不作處理或者手法復位後+石膏外固定術。
手術治療就是——手術切開復位鋼板或髓內釘內固定術+石膏外固定術。
治療方式並沒有什麼高低之分，並不是說，手術就比手法復位高級，或者說手法復位就比手術更加高級。
任何幾種治療方式之間，其實都是並行的，而是要看適合選擇哪個。
但是治療結果，卻是有高低和參差的。
治療的結果怎麼樣，有較為客觀地評估標準——
而治療後的效果好壞，影響因素就是外科團隊的水平高低。
這是能看出來的，而且在懂行的同行面前，你想藏都藏不住。
如果僅僅只是為了追求治療的速度，或者賣弄自己治療的病人數量多，這完全就是一件極為煞筆的事情。
一個醫生的水平高不高，就外科的手術治療而言，絕對不是手術速度和手術數量決定的——
楊弋風第一個看的病人便是他參與過的那個特殊骨折病人，今天早上複查了術後的X線平片。
因為他已經參與了手術的全程，因此並不用去給病人做體格檢查了，他知道病人是什麼情況。
復位後複查結果，中規中矩。
勉強達到保守治療的標準了，沒什麼特殊可看的。
如果餘下的幾個病人，也都是這個樣子的話，那倒還真沒什麼意思。
保守治療的治療過程，雖然快。
但是單純地為了追求治療的速度，而忽略掉治療的質量的話，那完全就是捨本逐末的事情——
不能單純為了完成手術或者為了手術量，去做手術。
然後看第二個病人，與病人的家屬仔細溝通。得到了同意，並且還主動地把片子遞給了楊弋風，眼巴巴地看著他——
馬上就滿是期待地問：「醫生，我們的這個手術，成功了嗎？怎麼樣？」
不能要求病人對醫學有多少的了解，因為他們評估和理解手術，就是以成功和失敗來評定的，但醫生不能單純只看手術下沒下台。
楊弋風匆匆一瞥，發現這個病人是做了PFNA的病人，眼神頓時挑了挑。
這麼快就看到了唯一做了手術介入的病人了麼？
伸了伸手，道：「我先看看片子。再和你們聊。」
「欸，好！好。」
同時，作為非常專業的骨科醫生，楊弋風開始從影像學檢查的層面，開始對手術的效果進行了相當專業的評估。
這是骨盆平片+股骨正側位片。
首先就是要看，髓內釘在沒在骨髓裡面，有沒有戳出去了。
如果發現了髓內釘戳出去，那就不用評了，直接早點二進宮避免造成更大的醫療事故吧。
術後的髓內釘內在位！
這是第一眼就能看到的，在不在骨髓腔裡面。
再看固定。
如果內固定裝置松松垮垮的，那手術就完全沒意義，只是給病人的身體裡塞了一個異物，沒有任何治療效果——
幾顆鎖定釘都穿過了骨皮質。
與股骨相連接。
固定就是依靠的是連接與螺旋……
固定良好！
頗為不錯，楊弋風稍稍點頭。
然後便是再看髓內釘與骨髓腔的貼合程度了。
好比螞蟻鳥去逗大象逼，一個把身體都給了你，另一個卻還沒察覺……
髓內釘的型號選擇，相當重要！
這需要擴髓時的評估到位。
可以看到。
髓內釘與骨髓腔貼合完美！
如此一來，評估內固定裝置物的評判，就告一段落了，接下來才看骨折本身。
骨折之後的影像學評估，就是看骨折線的對合！
咦？
TM的骨折線了？
楊弋風縮了縮瞳孔，並同時推了推眼鏡，眼睛都瞪得快圓了，甚至眼前都快冒星星的時候。
一條若隱若現的骨折線終於出現在了他面前。
哦，可終於是把你找到了。
這微不可查的骨折線！
簡直了。
好看又難看。
討厭又喜歡——
找到後楊弋風就立刻摘掉眼鏡，
眨了眨眼睛，以緩解剛剛努力視物的雙眼的疲憊感。
差點以為自己瞎了。
還差點瞎了。
重新戴上眼鏡，繼續客觀地進行評估。
解剖復位——
這絕對是極為嚴謹的解剖復位！
之所以用極為不用最為，楊弋風還是有所保留了的。
楊弋風內心有點駭然地——
普通的骨折切開復位內固定術！
從科學的角度講，達不到嚴絲合縫的骨折對合。
嚴謹程度上的解剖復位，其實只存在於理論中。
除非是特別特殊的骨折！
基本上所有的骨折，再術後其實都是該有一丟丟的對位不太良好的！
這便是不同骨科醫生同樣地去做骨折內固定術，在手術質量上的差異。
當然，有一丟丟的骨折對位不佳，或者有小於3mm的移位，這並不傷及大雅，病人也能夠恢復得極好。
除了拿出去和同行評論和比較，病人和一般的醫生都看不出來有什麼差別。
而骨折在癒合的過程中，有比較強大的可塑性。
但？
嚴謹的解剖復位，仍然是所有骨科醫生在治療骨折的時候的追求。
臨床意義上的解剖復位，其實應該換個詞，叫做接近解剖復位的功能復位——
不能叫完全解剖復位。
但這個病人術後的平片結果，就已經達到了質量極好的解剖復位！
如果從術後的平片來評估，這台手術的質量非常高！
楊弋風轉頭看了看病人，問：「你還痛不痛啊？娭毑（奶奶的別稱）？」
老人搖了搖頭，笑著道：「昨天晚上的時候有一丟丟痛，現在不痛了。有這個……」
她臉色非常舒緩，同時用手舉了舉從麻醉科帶回來的鎮痛泵。
「還要多謝謝你們醫生吶，之前沒做手術的時候，那痛得是真的受不了啊，全靠你們醫生吶。」老娭毑非常誠心地表達了自己的感謝。
楊弋風點了點頭，說：「這都是我們應該做的。我再看看你術前的片子吶？」
病人的家屬馬上主動給楊弋風從床墊下面找，很快找了出來。
楊弋風一看，當時頭皮稍稍一麻。
左右手拿著兩張片子，在空調風下凌亂起來。
腦子當場就宕機了。
？？？
這兩張片子TM的有關係？
PS：在改稿，下一章也會很快出來，只為質量，在質量的基礎上，再追求數量。並且對前面已經發過的也進行了微調。
想看的書友可以去看，但不影響後續閱讀！
(本章完)
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