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自從來到這個時代,胡小天已經不是第一次施行外科手術,對他而言,一個闌尾炎手術根本談不到任何的難度。原本因為龍燁霖的身份還是有些猶豫的,可真正決定為他施行手術之後,胡小天迅速鎮定下來,皇上怎麼著?皇上也是病人,想要進行一台成功的手術就必須要忘記患者的身份,把他們之間的關係簡單化,沒有什麼君臣,沒有什麼高低貴賤,我是醫生你是病人,就這麼簡單。
胡小天找李逸風的目的是想從他那裡得到手術器械,胡小天最早進行的一場手術就是在易元堂的幫助下進行,後來李逸風還專門按照他提供的圖譜,找大康第一流的工坊——天工坊打造了一整套的手術器械,在胡小天前往青雲之前,還作為禮物贈給他一套,不過那套器械在離開青雲的時候遺失了。
胡小天問過李逸風,李逸風那裡果然還留有一套,於是趕緊派人前往易元堂去拿器械。
在現代外科手術中,闌尾炎手術以腰麻或硬脊膜外麻醉為佳。當然也可採用局部浸潤麻醉,在眼前的醫療條件下,也唯有局麻最為可行。
李逸風提供了易元堂的麻藥,不過他的麻藥對皇上似乎不太奏效,內服加外敷之後,龍燁霖的疼痛並沒有減輕太多。
在皇宮內開刀要比在民間條件優越很多,按照胡小天的要求,臨時將宣微宮改成了手術室,閒雜人等全都退了出去,對手術區域進行簡單消毒,又用烈酒對龍燁霖的體表皮膚進行消毒。
準備的過程還算順利,只是麻藥的效果始終不好,龍燁霖痛得哼哼唧唧,這貨的忍耐力實在太差,胡小天聽得焦躁,悄悄將姬飛花請到一邊,低聲道:「提督大人有沒有什麼方法減輕皇上的疼痛?
姬飛花淡然道:「你是郎中,雜家對醫術一竅不通。」
胡小天又想了個主意:「讓皇上暫時睡過去也行。」
姬飛花點了點頭道:「此事簡單。」他來到龍床旁邊點了龍燁霖的昏睡穴,龍燁霖果然迷迷糊糊睡了過去。胡小天大喜過望,現在最大的難題已經解決了,可以隨心所欲的進行手術。
胡小天的手術器械圖譜給李逸風很大的啟示,在胡小天前往青雲上任之後,李逸風又對他所繪製的器械物品進行了完善。其餘太醫都已經離去,只留下李逸風作為自己的助手,胡小天戴上口罩頭巾,捻起柳葉刀。
周圍僅剩的兩名皇上的貼身太監看到胡小天拿起柳葉刀的時候,臉上的表情惶恐到了極點,假如胡小天心中有絲毫的歹念,一刀扎了下去,恐怕皇上就會命喪黃泉,他們向姬飛花望去,卻見姬飛花鎮定自若,遠遠坐著手中端著一杯清茶慢慢品味。
姬飛花表面鎮定,其實內心中還是有些忐忑的,他的忐忑並不是因為胡小天拿刀站在皇上身邊,以他對胡小天的了解,胡小天是個聰明人,絕不會自尋死路,正如剛剛他自己所說,就算他不顧惜性命,還要顧惜父母的性命呢。姬飛花的忐忑在於,他無法確定胡小天一定能夠治好皇上,劃開肚皮治療福太太悠閒生活最新章節患處,他還是頭一次聽說。
胡小天吸了一口氣,提醒自己務必要冷靜,小手術而已,眼前的只是一個普通的患者。
情緒徹底平復下來,達到心無外物的境界,胡小天捻起手術刀,在龍燁霖的肚皮上一刀劃下,在後方觀望的兩名太監已經不敢再看,慌忙轉過身去。
胡小天所採用的是右下腹斜切口,採用這種切口肌肉交叉,癒合後相對牢固,不易形成切口疝;而且距闌尾較近,便於尋找。切口一般長不到兩寸,胡小天下刀果斷,切口一氣呵成。
切開腹膜之後,發現有少量滲出液和膿液溢出,情況和胡小天預計中大體相符,算不上好,也算不上太壞,他示意李逸風拿起自製的吸引器,進行抽吸,將腹腔中的滲出物吸取乾淨。李逸風再用拉鉤將切口向兩側牽開,胡小天開始尋找闌尾。
尋找闌尾的竅門在於首先找到盲腸,盲腸的色澤較小腸灰白,前面有結腸帶,兩側有脂肪垂。胡小天對人體解剖結構極其熟悉,根本沒有花費什麼時間就找到了盲腸。
尋到盲腸之後,用手指墊紗布捏住腸壁,輕輕將盲腸提出,順著結腸帶很快就找到了闌尾。
闌尾和周圍組織並沒有粘連,胡小天用手指將闌尾尖端撥至切口處。這裡有一個非常重要的注意事項,不論炎性改變輕重,都不能用止血鉗或組織鉗鉗夾闌尾本身,以免感染擴散;可用特製闌尾鉗鉗住,或用止血鉗夾住闌尾尖端的繫膜提出。
切除闌尾的操作應儘量在腹壁外進行,切除闌尾前,必需將闌尾繫膜及其中的闌尾動脈結紮並切除。這位真龍天子的解剖結構和普通人也沒又任何的區別,他的闌尾繫膜較薄,解剖關係清晰,胡小天用止血鉗在繫膜根部闌尾動脈旁無血管的地方,穿了一個小孔,拉過兩根桑皮線,在上下相距半厘米左右的地方各扎一道後,然後迅速切斷繫膜,又在近端再結紮一道。
完成這一步驟,胡小天用一塊小的干紗布包纏闌尾,並用組織鉗夾牢,再用鹽水紗布圍在闌尾根部的盲腸周圍,這是為了防止術中污染。提起闌尾,圍繞闌尾根部在距闌尾根部半厘米處的盲腸壁上,作一荷包縫合,暫不收緊。完成縫合之後,用一把直止血鉗在距闌尾根部約半厘米處壓榨一下,防止結紮時縫線滑脫。隨即用桑皮線在壓痕處結紮,再用止血鉗靠闌尾夾住結紮線,貼鉗剪去線頭。再用直止血鉗在結紮線遠端半厘米處夾緊闌尾,縫針的時候深入肌層,但是要避免穿入腸腔。
以上步驟完成之後,可以進行闌尾的切除,柳葉刀刀刃向上,緊貼闌尾根部夾緊的直止血鉗下面,切斷闌尾,將刀及闌尾一併棄去。然後用止血鉗夾住棉球對闌尾殘端進行消毒處理,棄去保護盲腸的鹽水紗布。
闌尾殘端還需進行包埋處理,胡小天指引李逸風用左手持無齒鑷提起荷包縫線線頭對側的盲腸壁,右手持夾住線結的止血鉗,將闌尾殘端推進盲腸腔內,同時胡小天上提並收緊荷包縫線,使殘端埋入荷包口,結紮後剪斷線頭。
最後的一步是覆蓋繫膜,加固縫合:用桑皮線在荷包縫線外周半厘米處作漿肌層8字縫合,並將闌尾繫膜殘端或脂肪垂結腸固定,使局部表面光滑,這樣可以最大限度地防止術後粘連。關腹前用卵圓鉗夾一塊小紗布團,伸入腹腔,在盲腸周圍檢查有無滲液、膿液,有無結紮點出血,確信毫無疏漏,這才縫合腹壁各層。
姬飛花原本坐在那裡飲茶,可到後來也不禁好奇地站起身來,遠眺胡小天的一舉一動。內行看門道,外行看熱鬧,雖然留在胡小天身邊幫忙的人都是外行,可是每個人都從胡小天嫻熟的手法和技藝中認識到這廝高超的醫術,現在沒有人再懷疑胡小天是胡說八道,已經開始相信他的確有救人的本事了。
手術很快做完,從開始到結束還不到半個時辰,真正開刀的時間還要更少。胡小天摘下口罩,首先來到姬飛花的身邊,微笑道:「手術做完了。」
「如何?」其實姬飛花從他臉上的表情已經知道了結果。
「幸不辱命!」
姬飛花並沒有馬上解開龍燁霖的穴道,手術結束之後,簡皇后第一時間沖了進來,一進來便驚慌失措道:「皇上……皇上……」迎面遇到胡小天。ww.zaoshyn.c
簡皇后道:「皇上怎樣了?那條吸血蟲子有沒有取出來?」
胡小天沒有說話,將手中的托盤在簡皇后面前晃了晃,簡皇后看到那血糊糊紅腫潰爛的闌尾,嚇得魂飛魄散,又感到噁心異常,一轉身哇!的一聲吐了出來。
闌尾這種小手術當天就可以坐起,胡小天將術後的注意事項交代給他們,其中一點就是排氣後才能進食,一幫宮女太監聽到排氣這個詞的時候全都是一頭霧水,有人問道:「何謂排氣?」
胡小天本想說排氣就是放屁,可說皇上放屁似乎大為不敬,斟酌一下方道:「排氣通俗點說就是龍屁,一定要聽到龍屁,皇上才可以進食。」
一幫宮女太監聽他這麼說忍不住想笑,可當著皇上皇后誰也不敢笑,憋得滿臉通紅,忍得相當痛苦。
簡皇后坐在床邊,看到皇上始終未醒,不禁擔心道:「皇上因何沉睡不醒?」
胡小天向姬飛花望去,他只負責開刀,皇上睡著的事情跟自己一點關係都沒有,姬飛花不解穴,恐怕皇上一時半會也不會醒來。
姬飛花走了過去,輕輕在皇上身上晃了一下:「陛下,醒來!」其實已經在悄然之中解開了龍燁霖的穴道。
龍燁霖穴道解開之後悠然醒轉,睜開雙目第一句話就是:「朕……朕還活著?」
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