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八點二十。
麻醉科辦公室內。
趙恆一進到辦公室，就拿起桌上的排班表看了一下。
今天是通班，通班的意思，就是救火隊員，哪裡有問題就去支援哪裡。
一般情況下，只有比較資深、經驗比較豐富的醫生能夠勝任。
說起來，這段時間，趙恆上的班，大多數時間就是通班，每一天只有固定排好的幾台手術麻醉，其他的時間，都用來去各科室會診了。
就在這時，護士田真走了進來，對趙恆說道：「趙醫生，腫瘤科那邊有個會診，讓你去一下。」
「腫瘤科？嗯，我知道了。」
趙恆有些疑惑，這腫瘤科的會診，還是比較少接到的，不過他還是點點頭。
這護士田真，說起來是麻醉科專門負責協調會診的護士，這種工作，其實是很多護士羨慕的，說白了，協調這工作，也就是當個傳聲筒。
不一會，趙恆來到了腫瘤科。
一進到醫生辦公室，趙恆就明顯的發現，腫瘤科的氛圍，和其他科室，完全不一樣。
怎麼說呢？
就是有一種非常肅穆的感覺，大概是因為在腫瘤科的患者，有很多都是命不久矣的癌症患者。
這一進來，腫瘤科主治醫生李海洋就站起身來，對趙恆打了個招呼說道：「趙醫生，你可算是來了。」
「嗯。」
趙恆點點頭。
不過，李海洋說這句話，趙恆最近經常性都會聽到。
「今天請趙醫生會診，是我們這邊有一個需要做椎管內鎮痛的晚期肝癌患者。」
主治醫生李海洋開門見山的說道。
「要做椎管內鎮痛？」
聽到李海洋這麼一說，趙恆有些驚訝。
在這裡，就不得不再說一下對於癌症晚期疼痛的治療，眾所周知，在癌症的晚期，患者的疼痛，是會與日俱增的。
一開始口服鎮痛藥就可以抑制疼痛，接下來必須進行神經叢毀損術，到最後，連神經叢毀損術都無法抑制的疼痛，就必須通過麻醉醫生來進行椎管內鎮痛裝置植入。
可以說，椎管內鎮痛裝置植入，是最後的手段了。
其實麻醉的應用範圍，遠遠的要超過一般人的認知，並不僅僅只是可以應用在手術中。
這其中，疼痛治療之所以比較少為人所知，那是因為，一旦需要麻醉醫生介入的疼痛治療，一般情況下都是癌症晚期的疼痛。
「是的，之前已經給這個患者做了兩次腹腔神經叢毀損術，但疼痛症狀緩解還是不明顯，這不，現在恐怕只有做椎管內鎮痛了。」
李海洋嘆了口氣說道。
作為腫瘤科的醫生，李海洋覺得每一天的工作，非常的壓抑。
想一想就知道，每一天面對的患者，大多數都是癌症晚期，命不久矣。
對於很多癌症晚期的患者，最主要的治療，其實也就是鎮痛了。
「患者的情況很複雜？」
趙恆想了想問道。
要是情況不複雜的話，估計也是不會請他來的。
這椎管內鎮痛，其實就是向嵴柱椎管內直接給鎮痛藥，這種操作，和臨床上的穿刺麻醉差不多，一般的麻醉醫生也就能做得了。
「患者的嵴柱腫瘤團塊，侵犯了大部分的腰椎椎體，穿刺的難度很大。」
李海洋緩緩說道。
「已經擴散到了嵴柱？」
聽到李海洋的話，趙恆這下是有些驚訝了，眾所周知，晚期癌症，癌細胞是會擴散到全身的，這擴散的範圍越廣，就說明患者剩餘的生命期限越短了。
這都已經擴散到了嵴柱，就說明患者已經沒有幾個月了。
「是的。」
李海洋沉重的點點頭，這種沉重感，在腫瘤科，是每一個醫生每一天都會經歷和體驗的。
「患者家屬怎麼說？」
趙恆再次問道。
這椎管內鎮痛治療，並不是說一次性完成，就長期起效的。
對於李海洋說的這個患者，之前就因為疼痛連阿片類藥物都無法抑制，已經做了神經毀損術，現在做椎管內鎮痛，是最後的手段。
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作為緩解癌症患者疼痛的最後手段，椎管內鎮痛很少被用到，這不是因為這種治療效果不好，而是因為價格昂貴。
椎管內鎮痛裝置，其一端為矽膠導管，經穿刺植入蛛網膜下腔，出椎管並固定後在皮下走行。
導管與腹部皮下可編程的電腦泵相連，根據患者疼痛特點，設定藥物輸注模式，從而將嗎啡直接輸送至腦嵴液達到高效利用嗎啡的目的。
別的不說，這植入患者腹部皮下的可編程電腦泵，價格就非常的昂貴，而且只能進口。
「家屬倒是同意了，但是這個患者自己不願意做這個治療。」
李海洋嘆了口氣說道。
在癌症晚期的治療中，很多時候都存在兩難。
最關鍵的，就是道德難題。
眾所周知，很多癌症晚期的患者，是無法被治癒的，其生命剩餘的時間有限。
而在有限的時間內，該進行什麼程度的治療，逐漸的從一個醫學問題，演變為一個道德難題。
對於很多癌症晚期患者的家庭，都會出現「人財兩空」的情況。
「患者這是想留些錢給家裡人吧。」
趙恆一聽就知道，肯定是這種情況，因為這樣的事情，在醫院已經發生了無數次。
「是的，我們科好多患者都有這種想法，為了給家裡人減輕負擔，都不願意再繼續治療了。」
李海洋點點頭說道。
「趙醫生，關於這件事情，家屬已經找了我，家屬的意思，是讓我們把這個治療說成一個很正常普通的治療。這樣的話，患者也就能接受這個治療了。」
頓了頓，李海洋有些為難的說道。
「善意的謊言？」
趙恆想了想說到。
「對，家屬實在是不忍心患者再忍受肝癌晚期的疼痛折磨，但是患者本身比較固執，所以只能採取這種方式了。」
李海洋有些無奈的說道。
肝癌之所以稱為癌中之王，就是因為肝癌晚期對患者的疼痛折磨，是所有癌症當中最厲害的。
怎麼說呢，那是一種普通人無法想像的疼痛折磨。
有統計數據顯示，肝癌晚期的患者，在確診一個月左右的時間，有60%的患者都會產生輕生的想法。
這其中的原因，就是因為不想每天面對肝癌晚期的這種非常恐怖的疼痛折磨。
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