看到趙恆變得凝重的臉色,曉紅夫妻的心情也開始忐忑起來。【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名】
夫妻倆眼巴巴的看著趙恆,生怕從他口中說出不能麻醉這樣的話來。
「醫生。
我。
我媳婦兒這情況,能麻醉麼?」
曉紅丈夫結結巴巴,非常緊張忐忑的問道。
「可以麻醉,不過我們需要制定一個完善的麻醉方案,這需要時間。」
趙恆思索了一下,緩緩的說道。
要給這個超級產婦完成麻醉,難點不少。
第一,患者由於過度的肥胖,血壓很高,心臟負荷也很大,而且根據趙恆的觀察,就算在靜息狀態下,患者的呼吸也是不順暢的。
這就決定了,術前麻醉中,肌肉鬆弛劑不能用的太多,不然就會抑制患者的呼吸。
第二,就是穿刺的問題了。
根據剛才趙恆的目測,這患者的背部脂肪層厚度,肯定是超過了穿刺針。
一般人的脂肪厚度是4-5cm,肥胖者為6-7cm,然而這個超級產婦的脂肪厚度,至少有10cm,而普通麻醉針的長度,卻只有5cm。
這樣的話,不僅穿刺的位置很難找,而且很有可能由於脂肪層過於厚實,出現穿刺針無法透過脂肪,進入硬膜外腔的棘手情況。
「謝謝,謝謝醫生。」
曉紅夫妻倆聽到趙恆說可以麻醉,立刻就有一種如蒙大赦的感覺,十分激動的說道。
這個孩子,凝聚了夫妻倆一輩子的希望。
「好好休養。」
趙恆點點頭說道。
夫妻倆的激動,他自然是看在眼裡的。
很快,趙恆和何薇出了病房,回到了辦公室。
何薇給趙恆倒了一杯水,這才緩緩說道:「其實一開始這個產婦來的時候,我們都不建議她分娩。本來她這麼肥胖,心臟的負擔就重,分娩的過程中,很有可能引發心臟病。但這對夫妻實在是太堅持了,我才想到找趙醫生會診看一下。」
「以這個患者的情況,懷孕的難度是極大的,之所以這麼堅持,其實也不奇怪的。」
趙恆喝了一口水,點點頭說道。
「是的,可以說,這很有可能,是患者一生之中唯一一次懷孕了。」
何薇很贊同的說道。
「剖宮產方面,難度大不大?」
趙恆思索了一下,對何薇問道。
做麻醉醫生,也不是那麼簡單的,在麻醉之前,必須要對麻醉對象進行全方位的了解。
「患者體表的脂肪層太厚,很難切開,不過這不是最大的難點。我擔心手術中患者的心臟承受不了分娩的負荷。」
何薇想了想說道。
這也是她為什麼找趙恆來會診的原因,對於這個超級產婦的手術,雖然難度大,但作為東方醫院的資深產科主治醫生,何薇自認為還是能拿下這一台手術的。
最關鍵的是,是術中患者心臟負荷和麻醉的問題。
「是的,我觀察到,患者在靜息狀態下,呼吸都有些費力,如果在術中,用了肌肉鬆弛的情況下,很有可能隨時出現呼吸暫停。最關鍵的是,患者的背部脂肪層太厚,根據我的估計,很有可能已經超過了穿刺針的長度。」
趙恆接著說道。
「那趙醫生,這個患者的麻醉?」
何薇有些遲疑的問道。
難度已經擺在這裡了,風險也極大,要是趙恆不接這個患者的麻醉,那也是無可厚非的。
「麻醉是可以做的,不過要制定一個詳細的麻醉方案。這兩天,何醫生你向b超室那邊,申請一個床旁b超儀。」
趙恆認真的思索了一下,說出了他的建議。
「床旁b超儀?這要用在哪裡?難道說趙醫生你找到了解決患者脂肪層過厚無法穿刺的辦法?」
聽到趙恆這麼說,何薇有些疑惑的問道。
「只是有了一個想法,等我整理一下,明天我會再來的。」
趙恆開口說道。
「嗯,那就麻煩趙醫生你了。」
何薇很是客氣的說道。
很快,趙恆從產科回到了手術室麻醉科醫生辦公室。
剛一進到辦公室,許曼妮看到了臉色凝重的趙恆,不禁問道:「產科那邊怎麼了?是有什麼棘手的患者?」
「嗯,是一個三百斤的產婦,要做麻醉。」
趙恆說道。
「哈?三百斤?」
聽到這話,許曼妮和孫莉,都瞪大了眼睛。
三百斤,這是什麼概念?
一般情況下在平均身高的情況下,成年人的體重一般為130到140斤左右。
這三百斤,幾乎就是正常成年人兩個重了。
這麼肥胖,對心臟的負擔,可想而知。
「是阿,最主要的是,患者的背部脂肪層,目測至少10cm,很有可能超過了常規穿刺針的長度。」
趙恆有些無奈的說道。
「這。
聽到這話,許曼妮和孫莉也不知道說什麼好。
常規穿刺針的長度是5cm,這已經是考慮到肥胖患者的情況,一般下,正常成年人的腹部脂肪厚度僅僅3cm,可想而知,這個患者的背部脂肪層厚度10cm,是多麼誇張的一個數字了。
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「這麼厚的脂肪層,且不說常規穿刺針根本穿不透,就說患者這麼胖,穿刺的體表標誌也很難找到的。」
許曼妮皺了皺眉頭說道。
以這個超級產婦的情況來看,幾乎算是麻醉的盲區了。
稍微想一想就知道,不僅找不到體表標誌,連穿刺針都透不過,這還怎麼麻醉?!
「以這個患者的情況,如果非要麻醉的話,那就只能是盲穿了。」
孫莉忽然說道。
「盲穿?這種技術只存在於傳說中好吧。
聽到好閨蜜這麼說,許曼妮撇了撇嘴說道。
所謂的盲穿,就是在無法找到體表標誌的情況,醫生憑藉自己豐富的經驗進行穿刺。
這不僅需要醫生極其豐富的經驗,還需要醫生對人體解剖結構無比的精熟。
許曼妮也在手術室幹了不少年,孫莉說的這種只存在於理論中的盲穿,她就沒有見到過。
「其實也不是全盲,全盲那是碰運氣了。可以用床旁b超,探明患者身上適合進行穿刺的腔膜間隙,記下這個腔膜間隙以後,就可以進行穿刺了。」
趙恆思索了一下說道。
「哈?人腦又不是電腦,b超那更不是攝影機,這根本就不現實。」
許曼妮覺得趙恆提出的這個建議有些不切實際。
因為b超探出來的影像,並不是很直觀的圖像,還需要醫生在腦海中進行三維還原。
更何況,就算還原了,那麼記下這個位置,還要穿過厚厚的脂肪層,準確的穿刺到這個位置,這種難度,簡直就是突破天際了。
在許曼妮的印象中,根本就沒人做到過這樣的事情!
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