第63章 第二階段推理!
「精彩!」
鄭雲表情非常複雜,看向莫心寒的目光,也充滿了佩服。
他承認,之前有些小看莫心寒了,覺得這個人可能只是沽名釣譽之輩,名不副實。
但現在來看,莫心寒不僅名副其實,而且比他想像的還要厲害。
這一番推導,看似簡單,但問題在於,答案沒有公布之前,誰能推理出來?
在場這麼多專家學者,沒有一個人能夠推出來,所有人給出的治療方案,都是試探性治療。
「確實很厲害!」
此刻,連一直唱反調的腦科專家也由衷感慨了一聲。
「莫醫生,你繼續推吧!」
在第一階段推導進行地非常順利後,在場之人,也都將希望放在了莫心寒身上,想看看他到底能不能完整將病人的病理病因以及治療經過推導出來。
莫心寒點了點頭,接著道:
「病人在被確診為『顱內靜脈竇血栓形成』之後,在當地醫院接受了五個月的治療……」
「這五個月,主要治療方式以抗血栓抗凝為主,輔以藥物……」
「我們已經知道,這個病是誤診的,那麼這代表著,後續的治療,都是錯誤的……」
「而根據病歷顯示,病人在初期接受治療時,身體確實有所好轉,但在一兩個月後,出現了閉經狀況,同時身體上所有部位的毛髮,都開始脫落,伴隨輕度乏力、納差和頭暈症狀……」
「在出現這些症狀後,當地醫院也沒有過於重視,只當是普通的副作用……」
「對於抗凝治療來說,只有患者出現出血狀況,才算是治療過度,需要停止治療……」
「可問題在於,病人根本不是靜脈竇血栓,自然也不會產生出血效果,這才導致身體走向惡化……」
莫心寒頓了一下,接著道:「目前,我們還沒有相關數據,能夠說明一個正常人,在沒有靜脈竇血栓的情況下,被進行抗凝治療的後果……」
「所以,當時出現在病人身上的各種症狀,不能全部推給抗凝治療,可能,有些是病人本身所屬疾病導致,有些則是與抗凝治療發生化學反應所致……」
鄭雲點了點頭,道:「對,這裡基本上是一團迷霧,不搞清楚病源,根本沒辦法確定病人體內疾病的情況……」
莫心寒笑了笑,道:「沒錯,單純來看這一階段,基本很難推導……」
「所以,我們同樣將這一階段放一放,暫時跳過,先去查看治療五個月後,再次入院的情況,看看能不能從這裡,進行逆推……」
莫心寒有過一次成功,這一次再進行跳過逆推,就沒有人反對了,所有人都隱隱有一種期待,想知道他能不能成功。
如果能夠逆推成功,則意味著,醫學史上將多一個開創性的壯舉,也代表著,莫心寒今天所推導的過程和邏輯,將編入全球醫學教科書內。
「這該死的醫學魅力啊!」
莫心寒接著道:「病人治療五個月後,也就是距離現在三個月前,病人及其家屬,有些不太信任那家醫院了……」
「於是,他們選擇了轉院,聯繫了省會這邊的協和醫院……」
「入院後,醫生根據病人已有的檢查報告,以及過往的病歷情況,加上新的檢查,給出了『病毒性腦炎』的診斷。」
「病毒性腦炎是由多種病毒引起的顱內急性炎症,根據病原體致病性與宿主的各異化差別,能夠形成不同類型的表現……」
「病理主要有兩種,一種是腦膜和腦實質廣泛性充血、水腫,伴有淋巴細胞和漿細胞浸潤……」
「另一種,則是能夠見到明顯脫髓鞘病理表現,但是相關神經元和軸突相對完好,這種病理特徵,代表病毒感染激發的機體免疫應答……」
「知道病理之後,我們回過來看病因,也就是,協會醫院的醫生,為什麼會給病人診斷為病毒性腦炎?」
莫心寒舉起了屬於協和醫院的檢查報告,開口道:「根據報告,我們得知,此刻的病人,與當地檢查的情況幾乎沒什麼太大的差別……」
「該有的症狀,也都依舊存在著,像頭暈、嘔吐、身體乏力,全身脫毛等等……」
「唯一不同的檢查數據,就是病人在這家協和醫院做了一項垂體MRI檢查,根據結果顯示,病人出現了空泡蝶鞍綜合徵!」
「空泡蝶鞍,也就是協和醫院最終給病人診斷為病毒性腦炎的原因!」
「我們看一下病歷批示,在臨床工作中,目前占病歷四分之一,已經確定的中樞神經系統病毒感染病例,80%為腸道病毒,其他超過一半以上的病例,無法確定病原體!」
「所以,在沒有辦法確定病人體內病原體的情況下,是有可能診斷為病毒性腦炎的!」
「當然,這也不是當地醫院直接確診為病毒性腦炎的主要原因!」
「協和醫院的醫生,最終確定病人是病毒性腦炎的原因,我覺得,跟病人曾經有過大出血有關!」
「按照病人描述,在懷孕之前,病人從未有過大病,身體各項檢查數據正常,無家族遺傳史……」
「這意味著,病人出現的症狀,都是在妊娠引產術結束之後出現的!」
「妊娠引產術,只是一項簡單的手術,各項原理和反應基本都了解地非常透徹,很難引發病毒性腦炎相關症狀……」
「所以,協和醫生將病人的初始病因鎖定為了手術途中的大出血!」
「病毒性腦炎的另一個病因,病毒經過直接進入血液,通過血流感染顱外某些器官,造成全身發熱症狀,當時病人確實有過發熱的狀況……」
「接著說,那些病毒如果在臟器內進一步繁衍,得不到遏制的話,就會有極大的可能入侵腦部及腦膜組織,出現中樞神經症狀……」
「其中最為典型的症狀,恰恰符合脫髓鞘及腦部組織損傷的病理……」
「所以,這才是醫生診斷為病毒性腦炎的重要原因!」
全場震驚!
眾人沒想到莫心寒竟然如此輕描淡寫的就將幾個月前其他醫生的想法與診斷過程給推理了出來。
(本章完)