第五十一章 修理郭華

  「既然沒有人回答,我只好點名了。」這是施遠騰查房的一個特點。每當遇到一些比較棘手的病例,很多人都不敢輕易發表意見,施遠騰便會從低級別的醫生開始提問。因為這是施遠騰一向的風格,沒有人覺得不妥。

  「因為涉及到化驗結果,我就問主管醫生吧。先從住院醫生開始,你說說看,你看到檢查結果了嗎?」主管的住院醫生紅著臉搖搖頭,主管的主治醫生也急忙對著施遠騰搖頭。施遠騰毫不客氣地將目光投向了郭華,只見他也尷尬地搖了搖頭。

  「好吧,你們都沒有看到結果,你們好像只負責開化驗單,對於結果似乎並不關心。那誰能告訴我,這些化驗單是誰夾在病曆本上的?」施遠騰拿著從病曆本上抽出的化驗單揚了一下,朗聲問道。

  「我!」一位實習生舉起了手。

  「你能及時查找化驗單並夾在病曆本上,這個習慣很好。你知道老師為什麼為病人做這些檢查嗎?你知道這些結果對這個病人有什麼意義嗎?」

  「老師,我還不會。」學生很實在地回答。

  「你不懂我可以理解。其實你可以做得更好,你可以拿著化驗單去請教你的老師。記住,好奇心是人類最好的老師。」對於學生,施遠騰一向都很耐心,每每以鼓勵為主。

  「那一位老師來為學生們解答這個問題?」有時候,對於一些診斷和治療相對簡單的病例,施遠騰會當成是教學查房來進行。今天,他乾脆將這個病例當成教學查房來進行。

  沉默片刻,施遠騰的一位研究生穆可俊說話了:「老師,我來說一下吧。卡馬西平是肝酶誘導劑,丙戊酸鈉是肝酶抑制劑。從藥理性質而言,兩種藥合用會降低他們各自的療效和增加出現副作用的機會,在臨床上,這兩種藥一般不會合用。」

  「但凡事都必須一分為二,近年來,有臨床醫生將這兩種藥合用,收到了意想不到的效果。更有說服力的是,這些有效的病人,他們血液中的卡馬西平濃度和丙戊酸濃度都沒有相互影響,這進一步說明個體化診療的重要性。如果沒有意外,今天這個病人的血中卡馬西平和丙戊酸的濃度都沒有互相干擾,因為治療的效果很好。但短時間內做兩次這樣的檢查,似乎沒有這個必要性。」

  「好,很好!說得很全面,我就不必再畫蛇添足了。當我知道今天要查這個病人的時候,我專門去查看了病人,病人的家屬表示發作已經控制了好幾天,準備今明兩天出院。」

  「郭主任,你看看,還有什麼要說一說的嗎?」施遠騰轉頭問郭華,他正低著頭對著眼前的幾本書發呆。

  一瞥間,施遠騰看見一本《腦血管病的基礎與實踐》,如此看來,他是準備在靜脈竇血栓形成上大做文章。這也難怪,在神經內科,顱內靜脈竇血栓形成並不是一種常見的腦血管病,如果不注意或者沒有這方面的知識,很容易漏診。估計郭華聽了老主任的話,才將著力點放在這上面,完全撇開了具體的病人和這個病人的具體情況。不能說他是紙上談兵,只能說他太急於表現自己,太急功近利了。

  郭華聽到施遠騰問他,抬起頭,整理一下眼鏡,敷衍著說:「大家都說得挺好的,我沒有什麼要說的了。」

  「好,那我就總結一下第二個病例。今天的討論雖然簡短,雖然不完整,但卻很有意義。通過這個病人,大家可以複習一下顱內靜脈竇血栓形成的機制和臨床表現;可以複習一下癲癇的治療方法和治療原則;可以複習一下抗癲癇藥物的種類和各種抗癲癇藥物的特點。這幾個知識點大家將來在臨床上一定可以用得上。」施遠騰的總結,對學生和年輕醫生而言,十分受用。

  一場危重與疑難病例討論就這樣結束了,郭華和高江門下的弟子們垂頭喪氣。他們終於明白,在專業一途,他們永遠不是施遠騰以及施遠騰的學生們的對手。

  其實,最高興,感到最爽快的,莫過於楊修影了。

  「這個主任,修理人起來,不動聲色,溫言細語,卻刀刀見血。難得的是,他們無從反駁。爽,真是爽,終於為傅一燈出了一口惡氣。」楊修影已經決定,晚上將今天上午的見聞告訴傅一燈。

  「請宋主任、楊醫生和汪教授注意觀察第一例病人的情況,及時作出相應的調整和檢查。」施遠騰對這幾個人說。

  「請施主任放心,我們一定會密切注意的。非常感謝施主任的教導,真是希望多多跟著施主任查房和學習啊!」宋明非常感慨。對於高江將施遠騰邊緣化,特別是讓郭華上台,宋明是非常不認可的。

  「好,大家都忙去吧。希望明天開始能看到好的結果。」說罷,施遠騰便邁腿往課室外走。楊修影看見,也大步跟上去。

  看看周圍沒人,楊修影說:「主任,明天您回仙遊鎮嗎?」

  「回,要看看傅一燈他們弄得怎麼樣。」

  「嗯,這樣吧,我在病房看著這個病人,有什麼情況隨時與您聯繫。還有,你回來後,如果方便,請給我電話或者發信息給我。」

  「好,一定。」施遠騰當然明白楊修影的意思。一對如狼似虎年齡的男女,雖然都知道這樣做有悖倫理道德,但他們早已分別走進對方的心中,不能自拔。

  晚上,施遠騰告訴馮智,明天自己在長洲市吃完早餐再回仙遊鎮。

  第二天早上,施遠騰難得睡了個自然醒。他不緊不慢,整理好家裡的一切,拿著一個裝有手機充電器等必備用品的背包,到樓下早餐檔吃早餐。

  單身一人的施遠騰,已經習慣在樓下這家名叫「老馮飯店」里吃早餐甚至一日三餐了。對於這家飯店的菜式和味道,施遠騰還是很喜歡的,因為常來,馮老闆已經和他很熟了。每次走進這家飯店,只要馮老闆在,施遠騰只需要坐等就行,熟悉的飯菜,熟悉的味道,一樣不會少。

  回到仙遊鎮,施遠騰將車停在馮智的家門口,未來的診所就在馮智家的斜對面。

  走進馮智的家,張為賢、馮智、梁東華、馬雲田、傅一燈都在等待施遠騰。施遠騰在一個空位上坐下,馮智馬上為他端上一杯香噴噴的鐵觀音。