林尤緊接著對洗手的器械護士講:「小蘭,尖刀給我,我準備取編腱了。準備開縫線。」
小蘭也是新進三年左右的骨科專科護士,全名喊朱子蘭,她一邊遞過來尖刀,一邊就問:「尤哥,病人的半月板體部不是有口子嗎?不需要處理一下嗎?」
林尤接過尖刀,笑了笑,故作高深道:「這麼簡單地操作,還需要我親自來做?」
「你以為是以前啊?」
說完,林尤就對陸成說:「那個誰,處理一下!」
朱子蘭肯定是知道和聽過陸成的,但是也更多聽到的是關於陸成在學術方面的,在專業上,倒是沒有聽說過陸成主刀多麼多麼厲害。
因為陸成很少主刀,多是一助,所以自然不會有人把一切的功勞都算在他頭上。
但是,不算在他頭上,並不代表沒人知道。
楊紅就接過話去,道:「小蘭姐,這你就可不知道了,陸成早在出國之前,就已經可以單獨做半月板的成形和簡單縫合了。」
「之前科裡面沒人,而且雀哥早就不碰半月板的簡單手術,所以不管什麼手術都得尤哥親自操刀。」
「現在陸成回來了,估計以後半月板的手術,尤哥都不會管了。」
朱子蘭看了正在退鏡子的陸成一眼,笑了笑說:「哦?這就很有意思了。」
半月板的手術,即便是簡單的成形術,在手術分類上都是三類手術,只有資深的主治才能夠完全拿下來,
這個病人可不是簡單的一個特別小的口子,也還是需要做一下工作量不小的成形的。
朱子蘭心裡似乎又想起了曾經陳丁做的第一台半月板成形,差點就做出了半月板的全切。
陸成就謙虛說:「蘭姐,紅姐那是在故意抬舉我,我需要學習的地方還很多了。」
一邊說,一邊就開始幫助林尤開始取腱。
前交叉韌帶、後交叉韌帶斷裂之後,需要取自體肌腱來進行重建,
一般多取股薄肌和半腱肌的肌腱作為替代,如果兩股肌腱還不夠的話,可能就需要取腓骨長肌肌腱或是異體肌腱來貼補了。
異體肌腱很少用,除非是在做前交叉韌帶重建術後,韌帶再發斷裂,肌腱已經取無可取的情況下,再用。
這個操作很流暢,
取肌腱點一般在鵝足的位置,也就是縫匠肌、半腱肌、股薄肌三條肌肉肌腱的止點,是膝關節內側的一個腱膜樣組織,因其形狀酷似鵝掌,是故被命名為鵝足。
一般來講,取肌腱優先取半腱肌。
不過到了這一步,林尤又突然問道:「小陸,你怎麼區分半腱肌和股薄肌的肌腱?」
陸成想了下,馬上回道:「師父,第一個,股薄肌的肌腱比半腱肌小很多。第二個,肌腱有分叉的多是股薄肌。有這兩點,基本上就能區分出來了。」
雖然在重建的時候,兩條肌腱都能取,但是如果能夠對其進行區分,則是更好的,而不是一陣瞎幾把亂取。
林尤笑了笑,用一把鈍性直鉤一挑,一條白白胖胖的半腱肌肌腱就跳了出來,
目視直徑,估計有五毫米以上,這還是最下面,直徑最小的位置。
看著就覺得舒服,
林尤於是對病人道:「你是經常鍛鍊吧?肌腱這麼粗,估計你取這一條肌腱就足夠了。」
病人卻回道:「我不經常鍛鍊,我平常就在家裡幹活,沒時間去鍛鍊。我基本上每天可能都要背個大幾千斤的東西,然後就累了。」
「醫生,我做手術之後是不是要多打球啊?」
林尤:「……」
手術室的其他人也是覺得一陣無語。
這位大哥怕不是對鍛鍊有什麼誤會,就他這耐力,基本吊打百分之九十九的健身教練了好吧?
「沒,你回去後要好好休息。先不要再幹活了。不然再次斷了就需要再做手術,浪費錢啊。」林尤好心提醒道。
要是這位大哥回去之後能動了,再挑個幾千斤,恐怕他這手術就白做了。
「奧!休息至少三個月是吧?我記得的。」他似乎對醫生的交待聽得非常清晰。
「嗯。你至少要休息三個月。三個域內不要上班了。」林尤這次回答得非常保守,若是其他人,三個月內上一上班那還行,但這兄弟,絕對不能讓他再上班,上一天都不行。
病人就無奈地嘆了一口氣,說:「好的,醫生,我聽你的。那這三個月我就看著下面那些人搞,不親自上場了。」
林尤問:「你幹嘛的?」
「我做包工的,平時都喜歡和兄弟們一起鬧騰,能多做一點賺一點。」那大哥嘆息著。「醫生,我這能喝酒不?以後要什麼時候能喝?」
「走路不幹活是沒問題的吧?」
「我包了總共有八棟樓盤,兩條路。」
林尤聽完,整個人都不好了,他覺得自己今天怎麼這麼嘴欠?
本來還擔心這位是農民工,再幹活把肌腱搞斷了浪費錢,
現在這麼一聽,他麼的對方一天的收入,就可能夠他做兩條肌腱了。
雖然這麼等價不太對,但事實就是這樣。
不過林尤還是回道:「路能走,酒少喝。最好不喝。」
「那我就不喝了,我都聽醫生的。」
他的再次說話,直接摁滅了手術室本來還有些歡快的氛圍。
明明大家都是搬磚的,但搬磚的和搬磚的也是有差距的。
林尤取腱之後,就立刻開始編織肌腱,而陸成則是再次把關節鏡給送到了關節腔,對朱子蘭說:「左彎咬鉗。」
病人似乎老實巴交的,沒聽到林尤他們再說話,也不敢打擾給自己做手術的醫生,生怕他們分心就把手術給做壞了。老老實實地閉上了嘴。
這樣配合的病人,再來一百個都不嫌多,就是他要說話一直這麼耿直,恐怕林尤都想改行去搬磚掙錢了。
約莫十五分鐘後,
陸成半月板成形+滑膜清除已經搞完了,然後再看了看林尤正在編肌腱,就問道:「師父,要不要你來開股骨通道,我來編肌腱?」
林尤此刻心裡還略有些不平衡著了,也不知道想到哪裡,就說:「開個通道而已嘛,你自己開。我這編的好好的。」
朱子蘭一驚,再認真看了看林尤,林尤似乎還是在認真的編制肌腱,
就看到陸成也似乎並沒有心虛地直接問她要了東西:「蘭姐,電鑽帶2.0的克氏針。」
「這位兄弟,幫我把腿屈曲到極致,謝謝!」
朱子蘭不敢直接給,低聲道:「你真能來嗎?要不等等你師父?」
陸成就說:「放心吧,蘭姐。我進針前會再確定一下的。」
前交叉韌帶重建,需要先從股骨的髁間窩的外側髁位置,向股骨外側建立一條通道,來重塑前交叉韌帶的走形,這是特別關鍵的一步。