韌帶鬆弛症,是一個認識性的診斷,而不算病理性的診斷。
要診斷韌帶鬆弛症,Beighton分級評分,與體格檢查,才是最為重要的,反而,韌帶屬於軟組織,最能顯示韌帶的核磁,卻並不敏感。
胡良月的大拇指,能夠後掰到與手腕平行,雙肘關節有反張,如此一來,最低都是四分,足以診斷為韌帶鬆弛。
這種疾病之所以通過影像學檢查檢查不出來,是因為其韌帶的連續性並沒有斷。
如果把正常人的韌帶比作橡皮筋,那麼韌帶鬆弛症病人的韌帶,就是毛線,雖然更軟,但失去了收縮性,所以能夠達到常人不能達到的角度,也能做到常人做不到的姿勢。
胡良月在陸成給他做了體格檢查後,就連忙問道:「哥,我這,沒什麼大問題吧?」
作為病人的胡良月,其實才是最緊張的,她明年就得高考,而且還報了藝考。
從小就開始練習跳舞,也愛跳舞。
這一次不小心拉傷了半月板,她本以為做了手術就能好,但是似乎現在做了手術?
她很緊張,雖然很多時候她都努力地表現出自己不緊張,讓姐姐和爸媽不要擔心,但是,在最本心裡,她是特別緊張的。
陸成是懂行的醫生,而且還看起來像一個大哥哥,並沒有其他人那麼嚴肅,而且她又害怕,這時候,她的心思完全藏不住了。
陸成看出了胡良月的緊張,安慰道:「沒什麼大事情嘞,只是半月板損傷了而已,你肯定也在網上查過吧!」
「NBA裡面有很多球星,韌帶斷了不知道多少次,半月板損傷更是常事,還不是照樣打球?」
「好好休養,你肯定沒問題的。」
陸成也只能這麼勸慰胡良月,至少在她高考之前,並不能告訴她,她現在這種情況,以後最好不要以跳舞作為吃飯的本事,當愛好還可以。
多發韌帶鬆弛,是天生的,誰也沒有辦法。
「真的嗎?」胡良月還是個高中生,而且她也不覺得陸成騙了她能有什麼好處,略有些天真地問。
「嗯,你以後肯定還是可以跳舞的。我不會騙你。」陸成再次認真點頭。
胡良月又趕緊問:「成哥哥,那我什麼時候可以好起來呢?我現在這個腿還在痛?該怎麼辦?」
胡良月的這個問題,很有些麻煩。
正如瞿如林他們所說的那樣,現在並不能夠證實胡良月的半月板有沒有再次破裂。
這需要一定的嘗試。
陸成就道:「你先再試著站起來一下,然後走兩步給我看看。」
胡良月趕緊雙手撐起來,緩緩挪下床,然後小心翼翼地邁步。
因為害怕疼,又或許是被瞿如林他們所說的千萬不能亂動的指示搞得害怕,所以雙腳像是灌了鉛一樣的僵硬,而且還戴著支具,顯得頗為笨拙。
走了幾步,幾乎都是用大腿拖著整隻腳在動。
陸成若有所思,再吩咐道:「小月,你別怕,你就當成正常的腳走兩下,按照平時你走路的姿勢走,這樣我才能夠看得出來問題。」
現在胡良月的走路姿勢,是以整條腿的挪動代替了正常的步行,相當於整條腿都成了一體,根本看不出來什麼。
胡良月或許是因為之前走的幾步,略有了信心,就開始正常走了起來。
但是,才走了不到三步,忽然眉頭就是狠狠一皺。
像是膝關節裡面,又出現了疼痛。
陸成很敏銳地捕捉到了她的表情,就說:「好了,我知道了,你躺下來吧。」
陸成差不多發現了問題的所在,這種情況,陸成自己覺得,可能還是因為韌帶鬆弛,導致膝關節的股骨和脛骨的活動範圍超出了正常的水平,然後會發生撞擊撞擊到縫合的半月板。
所以產生了疼痛,而並不一定就是半月板再次破開了。
如此一來,做一個韌帶的緊縮,是很有必要的。
否則,以後,她發生髕骨脫位、髕股關節炎的機率,也會很大,而且,長期對半月板的磨損,這即便已經縫合起來的半月板,都不一定能夠長得起來。
這是長期考慮,而如果只是短期考慮到要胡良月站起來,不考慮她以後的生活和要跳舞。
其實現在,給她做一個特定的固定支具即可。
但是,這樣的固定支具,是會以喪失以後最大活動度為代價,而且,術後也不能夠再次繼續跳舞為代價的。
如果胡良月是一個五六十歲的老年人,這是一種適應症,但是對胡良月來講。不是。
這就是醫學,會因為性別、年齡等等各種不同,治療的方式選擇,都完全不同。
而且,醫學,在治療的適應證選擇上,也是必須要經過深思熟慮的,不是工廠的流水線,來了就做,到了這一步就這麼來。
人,總是活的。
而且,人也不能僅僅就活著。
胡良月躺下之後,陸成又對他鼓勵了幾句,然後就去了外面,給周允文和朱春燕,說出了自己的考慮。
在聽到韌帶鬆弛症的時候,朱春燕明顯急了,問道:「小陸,那是不是這裡的醫生診斷錯了?做錯了手術啊?」
陸成搖頭:「阿姨,不是,我剛剛也說了,這是一個認識性的診斷,只有了解和知道這個的人,才會這麼診斷,如果完全在醫學的角度來講,我們並不能找到這種疾病的直接病理損傷證據。」
「不是診斷錯了,而且,小月本來也是有半月板的損傷的。」
「所以,我們現在要做的是對這種沒有能夠認識到的診斷進行彌補。」
「就是小月的另外一隻沒有受傷的腿,其實也有這樣的情況。」
陸成當然不會說瞿如林他們診斷錯了,而且他們本來就沒有診斷錯誤,只是認識所限,沒能夠到那種層次而已。
而且,即便診斷出來了,這種手術,也不在縣醫院和市級醫院做手術的範圍內,他們不進行操作,也是說得通的。
說到這裡,陸成又趕緊說:「不過她沒受傷的腿,暫時還不需要做手術,術後通過一定的鍛鍊,是可以緩解的。」
陸成心裡已經隱隱有了一種想法,不過要實施這種想法,他還需要私底下再去研究和印證一下。
假如,把肌肉的力量和韌性,代替到韌帶上來,這樣的理念行不行。
這是一個理念的問題,
理念的問題,需要理論來印證,然後要以實踐來驗證。
印證和驗證,又是兩個層級的事情。
不過,陸成覺得,自己的想法,是具有一定可行性的。
無論任何的學科,發展到一定層次,或是認識深入到一定層次之後,一定是要從其他的學科,或者從其他方面,進行結合拔高,而不是單純地僅僅局限於一個點和面!