常光林仔細地看了看,無奈地搖了搖頭說:「閔教授,秦安大神把所有的話都說完了,我看不出來其他的了。」
這麼說著,常光林特意地看了秦安一眼,滿眼都是佩服。
這眼神就有些意思了。估摸著,也是對秦安有意思,但是秦安卻像是沒看到常光林的目光似的。
閔教授看在眼裡,但並不說透,轉頭看向杜武。
杜武直接道:「閔教授,秦安已經都說完了,在這張片子上,我看不出來其他的了,不過,高位髕骨一般都會有髕骨的壓痛和恐懼征(-),我想這個病人如果進行體格檢查的話,應該也有的。」
閔教授直接道:「你既然這麼說的話,那你就做給我們看看。」
閔教授這就是在考校了,有時候,能夠說出來,和能夠做,可不是一回事。
只見杜武走到病人床旁,先是把窗簾給拉了起來,然後道:「阿姨你好,我現在要給你做一個體格檢查,能麻煩您躺下來好嗎?」
「哦,好的。」那中年阿姨將信將疑地躺了下來,心裡想的是,這個醫生這麼年輕,一看就是實習的,他能行嗎?
不過,這些行為看在閔教授等人眼裡就是細節了,杜武對病人的隱私保護很好。
「阿姨,您的腿不要用力,我的胳膊,可是擰不過您的大腿的啊,我在做檢查的過程中,可能有一點點痛,如果痛了,您就說出來,我就不做了,可以嗎?」杜武雙手一邊做好準備,一邊解釋。
「好的好的。我一痛,就會說的。」中年阿姨生怕被實習生把自己搞痛,連忙道。
阿姨的話還沒完,只見杜武的左手,就已經按壓到了她的髕骨前方,並且另一隻手抓住了他的脛骨。
只見稍微一用力,阿姨就叫了起來:「痛,有點痛。」
「好的。」杜武馬上鬆了。
然後杜武開始側推髕骨往外側。
只見,還沒開始推多遠,只見那阿姨立刻就:「哎唷,哎唷。」
然後身子直接起來了,雙手作勢就要捉住杜武的手,不過,她還沒捉來,杜武就鬆了手,道:「阿姨,是痛嗎?我已經做完了。」
「沒有,不是痛,但是很怕。」阿姨一副見了鬼的表情。
也不是怕痛,就是有一種自己的髕骨可能會從自己身上被推走的感覺。
杜武這才回道:「閔教授,病人的髕骨壓痛和恐懼征,都是陽性的。所以符合髕骨高位的診斷。」
閔教授很是欣賞地點了點頭,這個膚色有些黑的杜武,做的體格檢查相當標準,看得出來,他是真的會。
閔教授誇獎道:「杜武同學做的體格檢查不錯啊,以前肯定有練習過吧。」
杜武有些不好意思,只是點點頭。
閔教授於是又看向了最後一個實習生,艾荷。
不過艾荷可能也是知道閔教授看了過來,自己就躲不過了,索性就主動站了出來,在病人的身上開始比劃,並沒有進行操作。
她自髂前上棘到髕骨中心點做連線,並大概延長,然後再沿著髕骨中心點向著脛骨結節做連線。
艾荷便道:「閔教授,患者的Q角大於15°,肯定是存在膝關節不穩的,所以如果只是做單純的高位髕骨的軟組織重建,可能達不到治療的目的。」
「像這種病人的話,咱們骨科一般會怎麼做了?」
這話一問,直接讓在場所有人都是一驚。
艾荷看起來瘦瘦弱弱的,但是說話和反問,都是如此的波瀾不驚,直接讓閔教授的眼睛一亮。
反問道:「艾荷同學,你有什麼樣的想法和建議呢?」
「首先,患者的診斷符合膝關節炎3期改變,症狀明顯,有關節置換的指征,我覺得可以在關節置換術中,同時做一個髕骨表面置換,再加軟組織的重建,比如說Judet術。」
艾荷還真的答了出來。
這就很讓閔教授意外了,
Judet術,全稱叫Judet股四頭肌成形術,這就是極為專業的名詞了,莫說是研究生,即便是不搞關節外科的骨科醫生,知道這個專業名詞的,也不是很多。
這下,閔教授就直接把頭看向了朱雀光,這個病人,是朱雀光收進來的。
「朱教授,剛剛艾荷同學的這個提議,你是怎麼考慮的,你是病人的主刀。」
朱雀光看了艾荷幾眼,他是從來沒有想到過,艾荷竟然會把診斷之外的治療意見,都給說出來。
而且還和閔教授的建議差不多,
不過作為主刀的他,心裡當然已經早有了自己的想法,道:「閔教授,我還是保留自己的意見,我比較傾向於做髕腱的縮短重建再加關節鏡的清理比較合適一點。」
朱雀光並沒有直接給出自己的解釋,因為他已經和閔教授解釋過了,現在的教學查房,閔教授才是中心點,一切聽從他的安排就是了。
不過顯然,即便閔教授站在艾荷一邊,他還是會保留自己的意見。除非閔教授要自己把這個病人接手過去。
治療方案,出現了分歧。
其實閔教授很想站在艾荷一邊的,他於是道:「其實相比起來,我還是比較同意艾荷同學的建議的,不過朱教授有自己的想法,我們倒是可以下午的時候,重點討論一下。」
「林尤,陳丁,你們兩個,是怎麼想的?」
林尤和陳丁絕對不說話,這是閔教授和朱教授的治療意見分歧,各有個人的理由,他們是同事,又不是學生,當然不插嘴。
只有陸成和林瑞奇沈奧他們這些研究生,倒是可以多說幾句。
林瑞奇看到閔教授又有看向他的意思,趕緊道:「閔教授,我不知道,我連Judet術是啥都不知道。」
他麼的之前丟的臉,還不夠大麼?
自己說的閱片意見,自己說的查體,那都是閱片意見和查體麼?
那簡直就是個屁,不,
屁都不是。
這TM的,真是實習生?
若不是看著他們的胸牌,林瑞奇都很想有一種想要當場爆炸的衝動,因為這麼一來,他之前的努力,似乎稍微有些白費了。
這麼一來,閔教授能夠問的,就只剩下陸成一個人了。
張亞偉、程學前和陳諾,都不是骨科的專科研究生,問他們,反而顯得是在拿他們做鋪墊。
而沈奧本就沉默寡言,在看向他時,臉上還略有些恐慌的樣子,估計也說不出來話,
「小陸,有自己的看法沒有?」
陸成眯了眯眼睛,先是摸了摸頭,而後才苦著臉道:「閔教授,我可能更加同意雀光哥的意見多一點。」
閔教授的目光微微一閃,
聲音並沒有多大的改變繼續追道:「你說說你的看法?」