從一個技術人員，慢慢的成為一個在綜合性的技術管理人員，這裡面的心態轉換，不是一日而成的。
不光本人的心態有個適應過程，就連同事朋友家人的心態也是慢慢適應的。
張凡當初剛成為骨科主任助理的時候，老高就曾對張凡說過。
醫療行業的管理人員心態不同於其他行業，很是多變和複雜的。
張凡當初不理解，現在終是有了一點感悟。那就是，技術人員不服管。
這不是一個兩人醫生的個性，而是整個行業的共性。
就如現在有些小醫生，小護士偷偷喊張凡為黑買買江一樣。
在邊疆名族名字裡面，買買江不一定是最多的，可對於漢族人來說，買買江卻是最朗朗上口的。
所以，我不管你幾路來，我只一路去。叫買買江就成了邊疆漢族人的小明。
小護士喊張凡為黑買買江，這裡面富含著一絲絲崇拜、陌生但又希望能熟識的感覺。
而小醫生們喊張凡黑買買江，大多數都是嫉妒加內心不願意承認的一種心態。
同樣是年輕人，同樣是本科畢業，他為什麼這麼厲害？
估計就是因為他黑！
張凡倒是對著個事情一點都不介意，他現在就如同一個大王一樣，不停的巡視著自己的底盤，不停發掘著可造之材。
醫療這個行業的人才太難找了，不光要努力，刻苦有，還必須要有天賦。
而且還要有能承受巨大壓力的心態，不光能承受壓力，心性也很重要。
這一行，如果心性不好，不出問題則罷，出問題就是大問題，想拉起隊伍，建立一個優良的團隊，不比手術技術的提升簡單多少的。
從中醫院轉院過來的患者被排上了手術，術前的一天，張凡專門在普外開了一個術前討論的晨會。
市醫院目前的普外，肝膽早就分家自立，而肛腸科雖然分家，但還談不上自立，往往很多手術，還是需要本家普外派人過去幫忙。
至於血管外科，很少有人去專門的研究，首先這個學科發展的比較晚，而且對於硬體設備的要求也很高。
以前的時候，市醫院有這個心沒那個力，隨著張凡一趟魔都之行帶來了很多設備後。
張凡其實也再慢慢考慮建立血管外科的必要性，所以現在，張凡要慢慢觀察。
血管外科，血管外科真正的精髓在於挖西牆補東牆。
所以血管外科醫生的宏觀必須要有一定高度，它不同於其他的普外，特定於某個器官。
比如闌尾，了不起切了，比如膽囊，也是一個道理，就算最難惹的胰腺又能怎麼樣，了不起還是切了了事。
可血管不行，這玩意就是一個閉合的環，如果在一個閉合的環內拮抗疾病，這就需要醫生大局觀要強。
所以，張凡也開始慢慢考察，如果市醫院沒有人選，那就自己培養。
晨會開的很成功，但張凡的目的沒有達到，普外的醫生們很粗暴，幾乎甚少提及保守治療。
雖然患者的病情很嚴重，保守治療的可能性已經很低，但大家對於保守治療的看法還是有點淺薄。
血管淋巴疾病，手術治療是萬不得已的方式，保守治療才是王道。
比如淋巴疾病的治療，雖然華國起步比較晚，但靠著華國整形第一人張滌生院士創立的烘綁療法，魔都九院一下子在整容行業執牛耳。
在淋巴治療上，華國的治療方式還是別具一格的。
估計這位老先生也是一個饞嘴的，他發明的烘綁法和烤鴨有異曲同工之妙之妙。
比如患者下肢淋巴水腫，首先用彈力繃帶或者緊身絲襪包紮加壓。
然後放入特製的烘箱內，按照病人的耐受程度，溫度最低為60°，最高可達130°，進行烘烤。
均勻受熱，患者的水腫明顯改善，但這玩意到底是什麼原理，就目前來說，大家沒有定論，可是它有效！
估計當年老先生瞅著烤鴨旋轉受熱，身體收縮，卻很少有大量體液流失，所以才受了啟發吧！
不然，用醫學理論就沒辦法解釋這玩意。
老先生也是一位神人！魔都九院天下聞名，老先生帶出來的學生幾乎壟斷了魔都九院。
而國外的治療方式側重於康復恢復，也就是著重於手法按摩。
什麼意思呢，人體的組織與組織之間，其實是隔離的，比如小腿肌肉群。
這些肌肉都是一塊一塊被耐磨的外模包裹在一起的，就如冰箱裡的凍肉一樣，看著是凍在一起的，其實是一塊一塊被塑料分離的。
而水腫則是在這一塊一塊肌肉之間。國外的保守理念就是用按摩的方式打開上下之間的間隙。
讓其他地方的淋巴吸收堵塞了的淋巴液。
優點明顯，缺點也明顯，首先這種理療師必須要專業培訓。
這個理療手法，可不是踩踩背、推推油，拉下卷閘門讓你舒暢一下就完事的。
這種手法算是一種暴力按摩，要打開上下組織的屏障，手法差一點弄不好把腿部的腫脹給按摩到了生殖（ａ）器官，那就惹了天禍，直接能變成牛頭。
所以，這種治療費用及其高昂不說，耗時也久，如果一個家庭的主力勞動力出了這個問題，哪就是要全家命的疾病了。
開完了晨會，張凡無奈的笑了笑，讓普外的醫生去玩燒烤，去弄按摩，估計這些人絕對不會願意的。
看來只能另選人才了。
患者被送進手術室後，手術室的小護士看著患者的腿上的肉罈子，敢笑不敢笑的。
麻醉醫生倒是仔細看了看，「張院，腰麻估計不行啊，這地方的血管波動都不是很明顯，得上全麻了。」
「行！和家屬談好了沒。」
張凡應了一聲。
普外的醫生一個比一個賊，早上張凡一個一個問話，大家都估摸著張凡可能要找人專門搞血管。
所以，一幫人進了手術室，一個比一個的靜悄悄，生怕被張凡點了將的搞血管。
強扭的瓜不甜，張凡也沒想著要他們搞血管了，但是嚇唬嚇唬他們還是可以的。
「血管還是大有可為的，不加班，沒急症，還乾淨！」
這話一說，一個比一個利索的搶著幹活。
普外的主任趙全平嘿嘿一笑，悄悄的對張凡豎了豎大拇指。
「張院，消毒好了，患者已經麻翻了!」普外的主治討好的喊著張凡。
「手術開始！」
張凡一進入手術狀態，就沒有了什麼其他多餘的想法。
淋巴管的手術和動靜脈的血管類似。
雖然沒有動靜脈血管那麼兇險，但難度卻也不小。
動靜脈是一對一，了不起就是粗細不同而已。如果能控制好血流，其實縫合血管和縫合橡膠管差別不大。
可淋巴不同，這玩意從肌肉裡面出來後，就如同一個口器一樣，張著喇叭口，隨著肌肉的運動一下一下的吸收。
所以，這種疾病有三種手術方式，而且這三種手術方式自從發明後，就沒怎麼明顯的被大範圍的改良過。
除了用藥有所變化以外，幾十年前怎麼做，現在其實還是怎麼做。
第一種，也是最殘忍的一種，直接切除，連肌肉帶淋巴直接切除。
比如**橡皮腫，直接切除，男性聽到以後都能嚇的死去活來。
第二種就是促進吸收，說白了就是改道。第三種，也是最難的一種，淋巴回流的重建。
小腿的淋巴回流，其實有點像華山一條道的架勢，這玩意改道就沒好的辦法，切除又損傷太大。
雖然大多數醫生會選擇切除，因為這種方式，術後患者小腿會不會攣縮不好說，但絕對不會再出現水腫。
但是，張凡選擇重建，重建手術需要的時間很長，所以早上的時候，張凡提前給普外上台子的醫生們打好了招呼。
少吃少喝，張凡也只是吃了一點饅頭和一點點鹹菜，連水都沒喝。
如果不想這樣餓肚子，哪就要帶上紙尿褲了，說實話，那玩意不管多先進的紙尿褲。
小便後紙面上溫熱的感覺，真的讓人難受，就好像被誰吐了吐沫一樣粘在皮膚上，還不能擦！
手術開始，切開肉罈子，裡面的組織給人的感覺就如同棉絮或者發泡了的銀耳一樣。
皮膚摸在手裡如同皮革，一點沒有人類的皮膚的柔韌感，直接是死僵僵的如同水泡了很久四豬皮一樣，咬在嘴裡吐了可惜，可咀嚼半天，人家紋絲不動，牙影都留不下。
手術到劃在這種皮膚上，就好像人就在雪地上一樣，噗嗤噗嗤，用的力道小一點走不動，用力道大一點，刀子弄不好就會插進去。
不過對於張凡來說，不管它怎麼變，一把手術刀在手，萬千變化都無關緊要。
「齒鑷！」張凡切開皮膚後，讓助手用齒鑷牽拉開皮膚，把小腿內部的組織全部顯露出來。
小腿組織內部都看不成，正常的人，就算肥胖，在小腿這地也都是肌肉是肌肉，脂肪是脂肪。
而患者的這個肉罈子切開以後，就好似一堆注水肥豬肉一樣，四處都是溢出的白色液體。
肌肉沒有那種腱子肉的感覺，好像就是被沒牙的老太太咀嚼了半個小時，然後連肉帶吐沫一樣吐出來的感覺。
張凡切開組織，尋找淋巴管。
「張院，不行就切除吧，感覺這個水腫的太厲害了，輕輕一捏，全是蛋白。」
普外的主任皺著眉頭。
「還有救，你聽我的，來，幫我找找合適的靜脈。」
張凡沒多說話，也沒多做解釋，直接給趙全平下了任務。
手術台上就這樣，主刀醫生只要稍微有點猶豫，其他醫生的建議就越來越多。
一個說左邊，一個說右邊，所以，在手術台上，一個主刀醫生其實也要有一定的霸氣。
張凡說找，幾個助手原本想說話，都不說了。低著頭仔細的尋找合適的靜脈。
淋巴堵塞，就是華山一條道，怎麼辦，重建，把淋巴的入口先收縮變小，然後找合適的靜脈，聯通到一起。
所以，這個手術這個時候其實一個血管外科的醫生就能搞定，最最難的反而是血管淋巴聯通以後的事情。