搞技術的都有個門檻之說。行業不同，門檻高低難度不同。醫療行業的悲哀就是門檻是因人而異，只當它是個職業，混日子餬口的職業，其實也很簡單，奮鬥七八年拿個執業證，可以在城市的犄角旮旯當個看感冒的醫生，也能混一輩子。
要是對它有信仰，那麼悲催就來了。不管是內外科，舊有的知識還沒完全掌握可新知識已經接踵而至。年輕的時候各種的想去奮鬥，想去學習，各種身不由己的去拼搏，當有一定的資格、一定履歷的時候人也老了，這就是技術宅的悲哀。
宅在家裡一天看動漫、玩網路遊戲，這不是技術宅，這是宅男。去看看三乙以上的醫院，裡面的住院醫生，女生還稍微好點，看看男醫生的專業書籍，一個人衛版的內外科不翻破兩三本，都算是不努力的。這就是醫生沒時間，沒交往的原因。
特別是外科醫生，想要出頭，就必須肝，把所在科室這一塊的解剖、原理、病理全部都要搞清楚，而且還要熟記，做到指哪打那，看到一塊器官的時候腦海里就要有它的神經、血管、結構構成的三維圖。
說著很簡單，可這個是要用時間用心去積累的，做到這些的時候，一個醫生也到了三十多歲四十歲出頭了。這還不夠，接下來就要不斷去練習，人體不是動物，不是汽車，隨時有讓你去練手的機會。
所以，醫院的領導也很矛盾，著急著讓醫生早日成熟，可又不敢放手去練習，只能老帶新的慢慢去熬。醫院的平台加自我的奮鬥，努力，等經過住院總的歷練以後，才能算是將將成熟。這時候的醫生幾乎都在四十歲過了。
這還是一帆順風的醫生，如果考執業醫的時候蹉跎個一兩年，進科室的時候稜角還未磨平，那麼這個成熟時間更要往後挪，所以這個醫院也是非常講究一個人際的地方。辦公室文化，在這裡更嚴重。做人有問題，本來闌尾已經做的非常成熟了，可就是沒機會去做腸梗阻，原因在哪呢？不總結不吸取經驗，等想明白的時候，大好青春已逝！
張凡比別人多個系統，靠著系統，靠著自己的努力，已經慢慢的脫離了這種文化的壓制，天才，當一個天才已經出頭後，在這個領域，幾乎就沒有傾軋了，大家都不傻，當壓不住的時候，何不順風順水的把他推上去呢？
現在市醫院對張凡就是這麼個情況，當手術做到泌尿系統的時候，泌尿的主任眼睜睜的看著張凡什麼都不說的開始泌尿系統的手術，他不僅不反對，而且非常努力的去配合，生怕有一點點怠慢！
現在算是張凡收取成果的時候，收取這兩年來努力的成果。腫瘤切除後，手術進度就快了起來，張凡不說話，其他人也不怎麼說話，這就是一個風格，主刀不說話，配合的人員也不好意思說話。
清掃、血管、神經、淋巴張凡清掃的非常乾淨，而且手術視野做的也非常清晰，三大高手全力配合，這個時候站在無影燈的角度看手術的視野，幾乎看不到一絲絲血粼粼的感覺，也就是一片紅，肌肉的鮮艷紅、脂肪的亮白。說一個比較形象的比喻，這時候就是如同被放幹了血的豬，切開了腹部的豬。和市場上肉案子上整片片的豬肉沒什麼區別。
「造瘺把！」當張凡切除膀胱，把輸尿管重新構建後，張凡輕輕的說了一句。
這個話如同電源開關一般，張凡說完話，手術室死寂的環境，忽然鮮活起來了。「張凡，等不等淋巴病檢了，按現在來說清掃的範圍是夠了，需不需要再等一等了。」普外的主任問道。
「不等了，我摸了一下，沒什麼問題，是正常的組織。」張凡一邊手術一邊回答。
這要是個其他年輕醫生，這麼說，一定會被趕下台子的，可張凡這麼肯定的說。大家一點驚訝的樣子都沒有，這就是天才的待遇，畢竟一個已經出頭的天才，在市醫院還未出現過！
「張主任，不行來泌尿科把。我也老了，你來，我幫襯你幾年就退休了！畢竟泌尿相對肛腸大一點，而且發展性也比肛腸強一點。」泌尿的主任笑呵呵的說道。張凡去不去泌尿科他不知道，可這話卻實實在在的是暖人心、不費錢的話。
「主任，您就別謙虛了。您最起碼還能站個二十年！」張凡略一抬頭看了一眼老李後說道。
「估計是李主任又領會了什麼新精神了！」普外的老陳拿著老李開了一個非常隱晦的玩笑，也就是他們一個級別，年紀差不多，而且都是主任級別，不然老李絕對翻臉，這是拿歐陽笑話他呢。
「去，少胡說。你們普外就等著把，等張主任帶出來一兩個徒弟，估計以後就沒你們什麼事情了。」
「哈哈，那感情好，只要張凡想在普外這一塊開宗立派，我絕對跳槽過去當墊腳石。」
「那是你查房呢還是我們張主任查房呢？」老李笑著說。其實老陳這句話是說給普外的王主任聽的，意思就是我無意主任的位置，可你也別太壓迫我，不然我就跳槽！
「跳槽，想的美，我準備把普外的大手術都交給你呢，想偷懶沒門。」普通外的王主任也開口了。三言兩語的他們已經達成了一個不明說的一個協議。
「呵呵。」張凡毫無意義的笑了一下。他不是聽不懂他們的話，而是不想去介入，沒必要。他現在的這種狀態是最好的。
肛門不能保全、膀胱又被切除，這個手術真的非常殘酷，一個人的兩個重要通道直接就沒有了。年紀大一點還稍微好一點，可以勉強的活下去。因為年老體衰早就已經適應了這種生活的各種不便利，造瘺還說不定解決了前列腺的痛苦。
而對一個青壯年就太殘酷了，未老先衰。肛門和輸尿管都沒有了，那大小便怎麼辦呢？造瘺，人造通道。在腹部兩旁，髖骨上方偏內一點，一邊是尿道口，一邊是大便口。
這個手術做完後，雖然可以讓人保命，而且五年成活率很高，可實際情況是年紀越大成活時間越長，越年輕成活時間越短！
滿身糞味、生活不便，可一個四肢、其他器官還很年輕的人，這種生活狀態真的太殘酷了。很多人，在一兩年內意志消沉，慢慢的對活下去的欲望也一點點的消失。慢慢的也就自絕於社會了，人是社會性的動物，每當自動脫離這個團體後。
緊接著就是引發其他疾病直至死亡。因為他還不能習慣這種生活狀態。這個時候最重要的就是醫院、家庭和心理醫生的積極干預，說起來很簡單，可做起來非常非常的難。目前普通人還享受不到這個~！
手術快要結束了，三個老男人不停的倒換著發酸的下肢，聊天也停止了，一是張凡不怎麼愛聊，二呢他們也累了。
長達六個多小時後，手術結束！
三十多年的髮小，從遠在東北的地方來老家過年，相互看著如同抹布的面孔，往昔的那個青澀怎麼都想不起來。中年男人，喝酒前謙虛、喝酒中開始吹牛逼，當醉酒後，又開始訴苦~！其實都不容易，而且人到中年，想找個這種能肆意的場合也是不容易！