大道至簡唯有專注,系統如同成癮一般的讓張凡痴迷。從最初的迷茫、到擔心系統隨時會消失,到掌握了一點骨科知識然後點開普外,張凡的醫療技術飛速的成長,心態也不斷的變化。
現在的張凡越來越專注於醫療的提升,已經沒有以前哪種焦慮了,女友有了,房子有了,車子也有了,生活穩定了。不用再憂愁生活,不用再憂愁每天的生活費。
可能從小就生活平常的張凡,對物質要求不是很重視,現在的生活已經讓張凡滿足了,剩下就是對自己曾經夢想的追求了。
系統雖然打不開新的科目,張凡就不停的在系統中鍛鍊磨鍊,對於醫療技術和水平,最好的辦法就是不斷的學習不斷的去練習。日復一日,點滴匯聚,樹苗總會成為參天大樹。學習本來就不錯的邵華也在加油的複習,驕傲的女人!
人類從四肢爬行進化到站立行走,踝關節其實也就是一個放大版的腕關節,先不說複雜的神經,就單指踝關節的骨塊構成都非常的複雜。
王勇勇的前隊友決定還是做手術,踝關節的慢性疼痛太折磨人了。這種手術也是私立醫院最愛的一種手術,首先它耗材少,術前術後的需要的藥物也少,除了醫生的勞動,剩下幾乎都是純利潤。所以這也代表了公立醫院無人去研究無人去乾的原因。
踝關節的腔隙太小了,一般要開好幾個手術窗口才能看清楚損傷。而且操作空間太狹窄了,這個手術的第一併發症就是器械折斷!可想而知這個手術的困難程度。
這些前職業運動員,相對一般人群,他們接觸的人群還是比較寬廣的,越有名氣的運動員接觸面越寬廣。王勇勇的這個隊友,做手術前就對馬文濤的醫院做了一番特別詳細的了解,一打聽才知道了馬文濤的身份,所以特別安心的準備手術。
人就是這樣,不停的鄙視著各種二代,也不由自主的跟隨著二代的!如果是個普通商人,他絕對不會這麼快的下決心做手術,這不是開玩笑的事情。這也算是馬文濤的優勢把!
家屬談話、簽字,術前檢查,已經不需要張凡去操心了,醫院外科系統已經算是健全了,好幾個醫生,這些人不僅是馬文濤的外科醫生,也是張凡的班底。
對這些醫生,每一個張凡都了解,都打過交道,從人品秉性到業務水平,都是很了解的。目前關節鏡這一塊,李亮想深入的學習,所以關節鏡手術的病人都歸李亮管床了。
「這個手術一定要小心,因為空間小,容易損傷關節的軟骨關節面,所以一定要對這裡的組織結構要清楚。」張凡一邊準備手術一邊給李亮講解。
李亮的天賦一般,可貴在踏實努力,曾經在縣醫院的時候,李亮為了練好打結,直接在宿舍鋼管床頭上打滿了黑色絲線,一個晚上打了不下五盒絲線,天賦不夠努力湊,醫學就是這樣!
手術開始,這種麻醉是硬膜外麻醉,綁好腿部的止血氣囊,張凡開始手術,如果按照平時的習慣,張凡做手術的時候很少說話,沒有必要儘量不會說話。
一個是為了無菌操作,一個是性格使然,可現在不行了,不說都不行,因為張凡現在要帶李亮,所以要一邊做一邊給李亮解說。
「這種手術一般都是選擇的前外側入路,在踝關節線外端,腓骨第三肌和伸趾長肌的外側緣,一定要注意到這裡是腓淺神經的終末支通過。」張凡說著話,就已經把鏡子進入了關節的腔隙。
雖然李亮術前預習了好幾遍的課本,可當張凡開始講解的時候,李亮還是懵了,課本上的講解很基礎很簡單,想跟的上張凡的節奏,他還要下來找更加專業的書籍去複習去練習!
在踝關節鏡下手術,為了方便手術需要,一般會用關節牽開器,張凡在鏡下慢慢的清創、滑膜切除、把一些骨刺也順帶著清除掉,這種陳舊傷的難點就是在於恢復很難。想要徹底的清除病痛就要對關節內部進行相應的調整。
關節鏡的手術很難,因為它不宏觀,對組織結構一定要熟悉在熟悉,空間就那麼一點,鏡頭進去以後,你就要知道,這個地方是那個組織,那個區域,前後左右、上上下下都是什麼組織,一定要清晰。而且還要知道怎樣去調整才是最好最合理。
更高端一點就是結合患者平時的走姿,用力特點去個性化的區別治療,這也是目前華國所欠缺的,病人基數太大了,華國的醫生們在基礎手術領域已經可以說是很厲害了,可是想在再進一步就是很難很難了。
曾經有個笑話,紐西蘭的一個博士,來華國交流,一個普通的本科住院醫生做膽囊都比他溜。可十年以後,再來做對比,華國的住院醫可能還在做著膽囊,而人家說不定已經開始研究肝臟移植了!這就是差距,醫療體制的差距,醫生在外文中的意思中本來就是一個博學的意思,而因為人口的因素,這些醫生只不過是個技工而已。
日復一日的重複著基本的一些手術,談何提升,不過就是對某個基礎手術,越做越熟練而已,因為沒有條件讓他去研究。黃金期一過,也就是個手術匠人而已。
張凡一點點的重新修復著陳舊的損傷,「這裡一定要注意,這邊的神經、血管和肌腱特別多,手術操作的時候一定要避開。」張凡越說越多,一台手術要注意的地方特別特別的多。
李亮恨不得把手術過程錄下來,張凡說的知識點,他最多能學個一成,李亮現在已經不沮喪了,因為習慣了,每一次不同的手術後,他都要去潛心學習好久好久,才能對張凡說的知識點融匯。
目前對於踝關節術後有兩種學說,一種是踝關節術後不縫合,讓關節腔內的積血和液體自然流出,讓切口自然癒合,而張凡不會這樣做,因為他相信自己的手術水平,只放一個引流條就進行縫合。
術後進行小腿的加壓包紮,「這個包紮兩天以後再鬆開。」張凡對李亮交代了一些術後事宜。
手術順利,做完手術,張凡坐在馬文濤的辦公室里,因為馬文濤又話要對張凡說。