手術的技巧，天賦是一個方面，但還需要大量的練習，前幾十年，醫療系統強調技術而不強調技巧。寫到這裡我希望讀者記一下我們域名STO55．ＣＯＭ
當初有個笑話，三甲醫院的專家不會看感冒，聽著好像很搞笑，其實是真事，然後國家覺得這樣下去，醫療總體學歷倒是追上國家化了，可尼瑪醫療水平越來越差了。
這才有了規培制度，優點也有，缺點也不少，有點揚湯止沸的感覺。
簡單的說醫學學歷其實就是技術，而實際應用就是技巧，這方麵茶素是吃了大虧的。當初茶素醫院剛剛有點起色後，張凡和歐陽南下招聘。
一方面和茶素是基層醫院的因素有關，另一方面和醫療教育有撇不開的關係。
當初的那群人，會讀書，會考試，會寫論文會做試驗，就是尼瑪不會看病。內科還好一點，可外科，有一個算一個，基礎手術到目前沒拿下來的博士都有兩三個。
幸虧茶素有了國際醫科大，不然這些博士都能稱之為不良資產。
比如李存厚的團隊，原本說他們是發明參與者，對異體移植的材料應用應該比別人厲害，可讓人想不到的是，這群人裡面包括李存厚，一旦手術難度提升，他們就坐蠟了。
而中庸，整體幾乎可以說是華國醫療的天花板了。
術者主刀：張凡，以前張凡飛刀的時候，填寫手術記錄的時候很尷尬。
麻醉之前，手術包打開之前，巡迴護士要再一次的確定手術醫生的名單，就算人家心裡知道，也要在手術室內問出來。
這是巡迴護士的監督權之一。以前的時候，去外地飛刀，遇上聰明一點的護士，就會說，主刀張凡，張院長。
這種說法雖然是錯誤的，但畢竟好聽一點，因為手術室內，這種確認是不說行政職務，而是職稱的。
比如說主任，說的是正高級別的醫生，而不是科室的負責主任。
也有老實的，直接喊出，主刀住院醫張凡。
不光張凡尷尬，請張凡來飛刀的主任也尷尬。
現在好了，沒以前那麼尷尬了，主刀張凡博士，聽著就大氣。
一助李存厚院士，二助皮膚科馬玉生副主任醫生。
其實，等上了手術台，李存厚的一助就讓人馬主任給代替了。李存厚就在器械護士的器械台上幫著準備異體移植的耗材。
和李存厚合作，張凡做的時候就好像和慢半拍的人合作。明明都進去了，等著對方給反應，結果沒等到，然後繼續下一步的時候，這個貨尖叫出來了，讓準備第二步的張凡都能神經了。
他這個時候才反應過來，都進去了。
幸好和李存厚合作的多了，張凡也習慣了。
不過和馬主任合作就不一樣了，從張凡提著刀的那一刻，就感覺不一樣。
這個怎麼描述呢，就如同一個肌肉男對上了一個肌肉女，有來有回，而且還能給對方一種緊迫感。
就好像肌肉女始終緊繃著肌肉要上來的感覺。
切皮，牽拉，止血，都不用說話，更不用張凡拿著鑷子做出提示。
每一步的動作配合的嚴絲合縫，張凡的刀在哪裡，人家的吸引器就在哪裡，張凡的剪刀在哪裡，人家的鑷子就在哪裡。
而且，畢竟是當老了主刀的馬主任，手術台上，他更能體會到怎樣擺出姿勢會讓張凡更舒服，這個話絕對不是開車，而是正兒八經的事實。
這就是為啥上手術台之前，一個主刀必須先要確定好一助，至於其他的助手，有手能聽話就行的原因。
這台手術難度很高，不過張凡做的很舒服。因為馬主任馬玉生投餵的技術高。
兩人都不說話，甚至眼神都不交流，就是手和手的交融。
手術越做越舒心，越做越快，張凡心裡越做越滿意。
和馬玉生做手術相比，和李存厚做手術就尼瑪是一種中年男人的任務一樣，咬著牙的來。
「三厘米的楔形！」
張凡輕聲說了一句，頭都不抬，李存厚瞅了一樣手術台上手術的進度，就立刻做出大約三厘米的楔形移植皮膚來。
這個貨上手術不行，但弄材料倒是有一手，比如孩子下巴頦附近的材料，這個材料要有一定的弧度，他就弄的特別好，不大不小，提上去就好像原本就是這樣的。
說良心話，老李沒去當器械商真糟蹋了這對毒眼了。
當完整的切下血管瘤後，正兒八經的手術難點來了。
雖然孩子的臉蛋小，可相對應的面部移植的面積更大。首先要建立點狀的分布在移植皮膚下的點狀血管瓣。
怎麼描述呢，這玩意就如同一個洋芋上小窩窩，這個小窩窩就是發芽用。
而血管瓣就是這個作用，做好血管瓣然後覆蓋異體皮膚，依託血管瓣就會如同蜘蛛網一樣慢慢衍生出無數血管網，而這些血管網就能提供營養物質給異體皮膚。
異體皮膚就會成活，然後慢慢吸收，最後幾乎看不出臉部有任何的不一樣。這就是老李能當院士的原因。
一點一點的，四隻手，四個不同的切斜，相互不停的交叉，相互不停的交匯。
這個時候的鑷子和鉗子之間的動作，像死了年輕小情侶之間的相互嘴對嘴的餵飯，一點都不誇張。
一點一點，輕輕的覆蓋在嬰兒的臉蛋上，就想女生睡覺前的面膜一樣，輕輕的覆蓋在上面。
然後用濕潤的紗布蘸著生理鹽水，輕輕用指頭慢慢的推，一點點的貼敷，這個時候一定不能留下多餘或者鼓包的地方。
這種小鼓包，現在好像感覺無所謂，一旦縫合後，等孩子隨著正常，運氣好，或許這地方就是個酒窩。
可一旦運氣不好，這地方弄不好就如同花柳病一樣，長出一個肉揪揪來。
醫生不敢賭，也不能賭，一指禪裹著濕紗布，一點點的推。
最後，最難的地方來了，縫合。
其他手術，在縫合期，等於手術快做完了，但皮膚科不是，皮膚科往往最後的縫合才是最難的地方。
縫合不好，最簡單的是恢復癒合不好，做過手術的人或許遇上過刀口不癒合的事情。
這種縫合沒幾針的不癒合都很麻煩的。
肚子上像是多了一個小孩子的嘴一樣，天天流著膿水水不說，還要天天忍受如同酷刑一樣的換藥。
而這種臉部的縫合怕不癒合，更怕癒合後出現大量厚重的瘢痕。
所有的手術，幾乎都不提縫合，只有皮膚科的手術會強調一個精細縫合。
什麼是精細縫合。
張凡帶著顯微鏡縫合。
張凡和馬玉生如同海盜一樣，一人一個眼睛上套個顯微鏡，小圓針比繡花針都小了很多，一切的手術器械都格外的小巧。
兩雙大手放在小孩的臉蛋上，操作空間只剩下一點點縫隙了。
就在這個縫隙里，兩個人操作著讓人難以想像的動作。
一點一點的推進，幼兒的下頜開始，張凡探頭，馬玉生只能下跪。
小孩子的體位太難擺弄了，張凡超前一點，馬玉生只能回退，但下頜就這麼大，比小蛋糕大不了多少，這個位置，馬玉生只能半跪著仰頭從側面來操作了。
張凡的伸脖子半彎腰不好受，馬玉生半跪抬頭更難受。
但是，只能這樣堅持，咬著牙堅持。
他只能希望張凡能快一點，還不能催促，越催越慢，再催發軟。
下頜的縫合讓醫生難受，那麼鼻腔和眼眶的縫合直接就是讓醫生奔潰。
特別是鼻腔內外衍生的部位縫合，本來小小的一個小孔，現在要伸進去兩個器械縫合，還要在裡面打結。
這種操作，每一次的打結，兩個人都閉嘴憋氣，等著兩雙的大眼睛，就如同一對公母癩蛤蟆在凝視一樣。
一點一點的，手術縫合做的很慢，但時間流逝的很快。
手術室外，孩子的父母，從剛開始的煩躁慢慢變的無精打采，最後直接脫了力一樣。
甚至兩人的眼神都沒力氣交會了。
等待的人如此，手術室的醫生更是累到了極致。
巡迴護士都換了兩茬了。
終於，但眼眉間的最後一針被剪斷後，孩子的臉部的手術終於做完了。
因為長時間的臉部操作，小孩本來肉肉的臉蛋，這個時候已經變成了圓如銀盤了。
特別是兩側縫合的地方，腫脹的就像是小腦袋套進了一個充滿清水的氣球裡面一樣。
不過手術的縫合做的真的好，澹澹的一圈紅色傷痕以外，幾乎看不到一點點的縫合。
「真不錯，這材料覆蓋上去，就和原來的皮膚一樣！」老李自誇一樣的說了一句。
「可惜了！」張凡長長的嘆了一口氣。
本來手術做完後，不光醫生高興，甚至手術室內的麻醉、護士都又一種高興甚至成就感。
大家都湊了過來看小嬰兒，原本讓人害怕的酒紅色不見了，雖然臉蛋腫脹的像個大雞蛋，但這個時候已經不會讓人感覺害怕了。
可張凡長長的一聲嘆氣，讓大家心裡這麼一緊。
難道手術沒做好？
馬玉生直接臉色變的極其難看！（未完待續）
【請記住我們的域名 ，如果喜歡本站請分享到Facebook臉書】