「李主任,準備體外循環。」
趙原看了一眼手術計時器,朝李賢望去。
李賢已經準備好了體外循環的配件。
趙原開始操作體外循環設備,其實這種活兒應該是助手完成。
不過,趙原自己順手就做了。
用止血鉗子將主動脈和肺動脈間的間隙分開,給升主動脈套帶。
牽拉升主動脈上的帶向左,顯露上腔靜脈內側。
趙原剛伸手,高倩將「直角」遞了過來。
旋即,趙原用直角鉗沿上腔靜脈內側繞過其後套帶。用同樣方法用下腔套帶鉗繞下腔靜脈套帶,作為備用。
這時李賢道,「隨時可以開始。」
趙原點頭,「啟動!」
話音剛落,李賢點下了計時器的按鈕。
體外循環正式開始。
三個人將頭埋在患者的胸口。
趙原戴著顯微眼鏡,觀察病變部分。
心臟殘破不全,不僅動脈情況糟糕,心肌組織也出現大片壞死……
儘管手術之前就做好了最壞的打算,但此刻三人的心情依然還是覺得震撼。
「太令人震驚了。心臟已經千瘡百孔,竟然還能堅持生下孩子。」心硬如鐵的李賢忍不住動容,眼睛微紅,眼角濕潤了。
高倩作為一名女性,早已是控制不住情緒,淚水從眼角流出,她只能退出操作台,走到角落,默默地調整情緒。
觀摩室內眾人看到醫生的情況有變,頓時開始議論紛紛。
「怎麼手術停下了?」
「高主任好像哭了。難道被趙醫生氣哭了嗎?」
「趙醫生在手術室從來不罵人。他的口頭禪是,有做其他事情的功夫,不如將注意力全部放在如何解決病人的病痛上,罵人也屬於浪費時間。」
「應該是難度太大!高主任被難哭了。」
「胡說八道什麼呢?高主任看到心臟的狀況,被母愛所感動了。」
「其實有人提議,應該給患者直接進行心臟移植手術。心臟修復的難度太大了。給你一輛報廢汽車,如果不給你更換零件的機會,即使再高明的汽修師也無能為力。」
「心臟移植手術並非特別難的手術。關鍵是要等合適的器官。患者已經等不下去了。倘若不能修復,再退而求其次,帶著人工心臟,等待器官出現。」
高倩調整好情緒,重新上了操作台。
「心臟的情況太糟糕,要做複雜的心臟重建手術。」
趙原朝李賢與高倩看了一眼,眼神堅定,也在表明態度:手術要繼續做下去!
兩人眼中均閃過堅韌之色。
他們也是優秀的心外醫生。
在這一刻,絕無可能不戰而降!
「患者為了孩子能堅持到現在,我們不能輕言放棄。」
「李主任,你做心肌組織壞死的清創和治療;高主任,你做血管的重建;我負責處理瓣膜的問題。」
「行!分工行動吧!」
趙原只說出了關鍵的幾個要點,其實這顆心臟出現的問題遠不止這些。
在修復的過程中,一些小問題,三人根據經驗來處理即可。
心臟是擁有四個房間的套房。
大門就是主動脈瓣,二尖瓣、三尖瓣就是窗戶,血液會通過這些門窗流通。
這些「門和窗」在需要的時候,開啟和關閉,使得血液在心房心室正常流動。
患者的二尖瓣脫垂,導致重度關閉不全,心臟收縮時心室內血液反流,導致肺血管壓力升高,肺血回流不暢導致肺部淤血,肺間質嚴重水腫,氧交換不夠。
全身臟器之所以出現衰竭,與這個地方出現問題有關。
因為裝上ECMO,嚴重缺氧的情況改善,但臟器功能岌岌可危。
趙原開始給心臟換「門窗」。
瓣膜分為三種,一種是機械瓣,材料往往都是鈦金屬,這種金屬是唯一不影響植物神經的金屬材質,第二種就是豬牛的心瓣膜,第三種是介入雨傘式的。
趙原第一次接觸這些材質,第一反應是這玩意太不好用了。
在設計主動脈夾層支架上嘗到了甜頭,趙原的腦海中立即閃出一道亮光。
在瓣膜的創新設計上,似乎可以引入另外一個世界的領先元素。
在另外一個世界,採用的是聚合物瓣膜。
在這個世界,聚合物瓣膜路線有人在研究,但因為材料學的限制,暫時還沒有被研製出來。
趙原的腦海中有聚合物的研究方向。
這些聚合物比傳統牛心包瓣膜更久的使用壽命,達到20-25年,無需抗凝,開閉時也不會產生噪音。
如今蠑螈醫療有材料領域的團隊,如果自己能將思路告知團隊,或許能引起瓣膜產品領域的革命!
拋開雜念,趙原全身心投入手術。
用的是進口機械瓣膜,好處是使用時間比較長,但壞處是要服用抗凝藥物。
目前臨床上,美敦力和聖猶達的機械瓣膜產品曾占據全球人工瓣膜80%以上的市場。
當然,雅培和愛德華生命科學生物膜也在悄然崛起,生物膜最大的優點是不用長期服用抗凝藥物,不過生物衰減是硬傷。
換窗戶其實在心臟手術中已經形成一套成熟體系。甚至通過微創和介入即可完成,但如今患者的情況十分糟糕,心肌組織大片壞死,血管需要大量的替換,因此即使是換窗戶,也得需要很大的難度。
當趙原處理好瓣膜植入,李賢還在處理壞死的心肌組織。
高倩已經完成血管的截取,將人工血管安裝在肺動脈上。
這時趙原幫助高倩處理血管部分……
三人忙中有序,看似氣氛緊張,但一切都在掌控之中。
李賢處理好了心肌組織的修復,輕輕地舒了口氣。
然而,手術還沒有結束。
心臟就跟被拆解了的汽車發動機一樣,四分五裂。
如果沒有技巧和經驗,很難將之復原。
李賢正猶豫若是自己來重組,應該怎麼做才對。
趙原已然開始縫合。
李賢回過神來。
他差點忘記,趙原才是這台手術的主刀醫生。
難度最大的部分,肯定是趙原負責解決。
趙原拿著持針器,在心臟來回穿梭。
加上之前的那台手術,趙原已經連續手術十多個小時。
他的狀態始終穩定,每個操作依然細膩絲滑。