病情急轉直下!
患者出現病危症狀!
包括肖克、喬醫生在內,均是始料不及。
「將病人送往急救室!」
病人被搬上了手術平車,朝急救室快速移動。
肖克以為趙原會茫然失措,知難而退。
趙原卻在移動的過程中,利用一切時間給病人緊急查體。
除了胸口疼痛的位置,病人的瞳孔、舌苔以及耳蝸……
任何細節都不放過。
救治病人要緊。
肖克已經不打算藉此事刁難趙原,不耐煩地說道,「趙原,病人的情況很危急,你不用管病人了,找個安靜的地方呆著就好!」
「把檢查報告給我看一下!」
趙原沒注意肖克對自己說什麼,注意力都放在病人身上。
他已經查體完畢,對病人的情況基本有數。
他需要看報告,印證自己的判斷。
眾人還沒有反應過來,趙原已從喬醫生的懷裡將報告拿到手中。
手術平車即將推入搶救室。
趙原確定病情:「是心臟破裂!」
家屬聽說心臟都破裂了,被嚇了一跳。
「好好的,怎麼心臟會破了呢?他每年都體檢,身體一向很好。我們家裡也沒有心臟病史。」
喬醫生發現趙原很面生,不僅好奇這傢伙是何方神聖,質疑道,「你怎麼得出結論的?」
「這個位置有心包積液。」心包積液代表心包有液體滲出。
喬醫生順著趙原的手指朝CT片望去,眼神逐漸凝重,一言不發。
「另外,食管和心臟位置有高密度灶。不細看的話,會看成是鈣化灶。」
經過趙原連番提醒,喬醫生終於想到了什麼。
「高密度灶?難道會是骨質異物!」
「沒錯,準確說是骨刺。胸部CT片子極難看出骨刺。因為異物的影像很小,很容易誤讀成動脈鈣化灶。放射科讀片醫生也會看走眼,所以CT報告裡沒有體現這個結論。」
喬醫生沉默。
自己漏診了。
「所以,病人是因為魚刺或者雞骨頭刺破了食管插入心臟,導致心臟破裂!現在需要心臟介入手術。」趙原語速極快地解釋。
隨後趙原詢問病人的家屬,也證明他的判斷無誤。
患者晚飯吃的是辣子雞,當時被雞骨卡了一下喉嚨,只是輕微刺痛,就沒有太在意。
其實,當時雞骨已經刺破了食管,再加上夜跑十公里,雞骨不僅刺穿了食管,還刺穿了心臟!
聽起來不可思議的事情,就這麼難以置信地發生了!
始終沉默的肖克,方臉陰沉得可怕。
能成為住院總醫師,肖克還是極有經驗的。
他也瞧出了心包積液和高密度灶有問題。
但,需要胸腔鏡探查才能找出問題是什麼。
原以為能難住三年住院醫的難題,也能難住趙原,沒想到被趙原看出來了!
他只是實習生啊,又沒有大量的從醫經驗,為何判斷得如此準確?
肖克哪裡會想到,趙原靠的是在戰場行醫堆砌出的敏銳直覺。
在戰場上,可沒有那麼多檢測設備。
稍作遲疑,可能會讓一條鮮活的生命隕歿。
患者哪兒出了問題,需要醫生煉就一雙火眼。
「趙原,你的結論成立!趕緊通知心胸外科,準備會診!」
身後傳來讚許聲,正是剛換上白服,匆匆趕來的謝長天。
……
涉及心臟,需要做三級以上的手術。
不同級別的手術對主刀醫生的資質有硬性要求,副主任醫師才可以進行三級到四級手術。
謝長天立即申請多科室聯動。
心胸外科的主任江強很快趕到,先是研究片子,驚訝道:「光從片子來看,很難看出骨刺是罪魁禍首。」
在胸腔鏡的幫助下,江強仔細查找,最終發現一根雞骨刺直直地插在患者右心室部位的心包上,並且隨著心臟搏動不停地摩擦右心室,心室上劃出一道深深的劃痕,心室已破裂。
「患者很幸運,心臟外緣已經破裂,再遲疑幾分鐘,會因為大出血造成心包填塞,恐怕就無力回天了。」
這時,江強忍不住多了看一眼趙原。
從謝長天口中得知,這個實習生靠著眼力,判斷出了病人的病情。
「老江,趙原的功勞不小。我提個建議,能不能在接下來的手術,他來當一助?」謝長天開口道。
此刻已淪為吃瓜群眾的肖克驚呆了!
謝長天也太偏袒趙原了吧!
肖克心有不甘,試圖阻止,「心臟介入屬於三級以上的手術,他有資格嗎?」
這可是三級手術!
急診外科遇到的一般都是二級手術!
肖克也想參與這個級別的手術,哪怕混個二助。
謝長天無視肖克,繼續向江強推薦,「趙原曾在入院之前成功做過心胸手術。何況他只是以助手的身份參與,有你把關,還會翻車不成?如果真出了問題,我來承擔後果。」
江強想起副院長常洪波提過此事。
周廣臣帶的一個實習生,在高鐵救援時深入參與過心臟瓣膜術後撕裂修復手術。
周廣臣和江強都是心胸外科專家,亦是相識多年的朋友。
原來眼前這個年輕人就是那個實習生。
謝長天的面子還是得給。
江強同意了,「趙原擔任一助!」
……
手術室很安靜。
每個人各司其職。
麻醉師做了個手勢,啟動自體血回收回輸裝置,手術正式開始。
趙原作為一助,率先登場,拿著薄薄的刀片,很穩地切了下去。
鈍性分離的那一刻!
所有人霎那間都僵住了。
吃瓜群眾肖克最先回過神,差點沒笑出聲。
搞什麼?以為做微創手術嗎?
一般的開胸手術為二十厘米的大切口,但趙原的切口很小,僅有十厘米。
而且位置很怪。
這鳥人果然沒經驗,只能開小刀,還不具備開大刀的魄力。
謝長天臉色陰沉,摸不清趙原的用意。
開胸手術要開多大的切口,這是醫學生的常識。
此前,趙原在膽囊手術時通過小切口做了一台精彩的非典型手術。
莫非他想再沿用那個思路。
但,兩個手術不能相提並論。
現在可是心臟介入手術。
心臟介入手術的難度係數達到3到4級,比起2級手術不知兇險多少倍。
江強皺了皺眉,正準備開口提醒:將刀口開得更大一點。
嗯?
趙原已用鉗子迅速夾出一根三厘米的骨刺。
這麼快的速度將江強嚇了一跳!
沒有通過術野鎖定骨刺位置,僅靠感覺就將骨刺取出來了!
大切口是為了獲得足夠的術野,尋找到受傷的位置。
如果只需要十厘米的切口就能達到目的,完全沒必要開大刀口。
刀口越小,對患者的損傷越小。
盲操!
謝長天反應過來。
童政提過,趙原會盲操。
這便是開小切口的底氣所在!
白露取出托盤,趙原將罪魁禍首——「骨刺」放在盤內。
白小護和趙原已經不是第一次合作,開始適應趙原的操作習慣。
他尋找病灶的速度,比其他外科醫生要快很多,仿佛自帶掃描鎖定功能。
至於器械要求會比其他醫生提前至少五秒。
接下來是心臟和食管修復。
趙原用手指壓住裂口,血液變得很聽話,不再溢出。
趙原迅速拿儀器吸出腔內的積血,開始修補傷口。
一旁的二助焦急地望著自己的老師,努力地朝他眨眼,暗示是否可以讓自己上場了。
他也想摸刀啊!
可惜,老師的關注點一直在趙原的操作上。
江強似乎「忘記」打斷趙原。
甚至沉醉其中……
趙原的許多操作看似「冒進」,但病人的體徵穩定。
在國內心胸外科領域,江強是數得上號的專家,做過的三級手術不計其數。
他第一次看到這樣的手術。
外表看似溫和、謙潤的年輕人,每一步是那麼的狂野飄逸,卻又精準幹練。
難怪謝長天將他當成寶貝!
他內心騰起一個衝動:不惜代價將趙原挖到心胸外科。
這麼好的胚子放在急診外科簡直是暴殄天物。
應該轉到心胸外科。
好好培養,以後絕對是科室創收的一把利器!