今天查的新收病人,不屬於陳浩分管,而是由來自南江三角洲一個市級醫院神經內科的、與陳浩住在同一個宿舍的、名叫林峰的醫生分管。
新收的病人是一位急性腦梗死的病人,病情並不複雜。就這樣簡單的病人,他的分析,在陳浩看來,顯得十分凌亂,沒有嚴謹的邏輯思維,似乎將一切都交給了儀器。
也許是看著陳浩長得年輕,周瑩最後一個問陳浩。
陳浩從起病的經過,症狀和體徵的特點,既往的病史等等,一步一步往下說,最後說到定位診斷,定性診斷以及對病情的預判,和應該用哪一類藥物進行治療,一五一十,條分縷析。
隨著陳浩發言的深入,所有人,包括周瑩在內,都靜靜地聽著,特別是周瑩,一雙美目睜得大大的,用一種不可思議的眼神看著陳浩。
「小陳,你畢業幾年了?」
「七年多了。」
「你是主治醫生了吧?」
「對,我是主治醫生了。」
「我就說嘛,哎,小陳,你這水平,還來進修幹嘛,我實話告訴你,我們本科室的一些主治醫生,水平遠不如你。」這個周瑩,真是個直來直去、不管不顧的人。
她欣賞陳浩,也不怕得罪科室里的一些人。是的,她本來就看不慣科室里一些高學歷低能力的人,她覺得,陳浩的水平,確實比這些人高很多。
「周老師客氣了!我也是這裡畢業的,我知道這裡的老師的厲害,我要學的東西還很多很多呢。」
「哦,你也是這裡畢業的?」
「對。」
「哈哈,難怪,聽你的發言,有一種很熟悉的味道。行了,你以後分管三個病人,你自行處理,有問題,我們再一起商量。」
「謝謝周老師的信任,我一定不辜負周老師的這份信任,多向周老師請教。」陳浩情商雖低,但也不至於低到反客為主的地步。
逸仙醫學院第一附屬醫院神經內科分兩個病區,兩個病區面對面,中間隔著一條過道。
陳浩雖然被分在一區,但他每天晚上都會回來,兩個區的病人,他都看,遇到特殊的病例,他會用他早已準備好的筆記本詳細記錄下來。
兩個病區的疑難病例討論時間是分開的,一區在周三上午,二區在周五上午,這樣做,為的是讓兩個區的醫生、進修生、實習生們,都有機會參與其中。
查房的教授,由兩位科室主任輪流來。這兩位教授,都是陳浩讀書時候的授課老師,正是他們精彩的講課,使陳浩下定決心,選擇神經內科作為他終身為之奮鬥的專業。
隨著時間的推移,陳浩寫的病歷,病情記錄,陳浩對所有檢查結果的單據的處理,一次又一次,在交班會上被老師表揚,陳浩的名字和陳浩本人,已經被兩位主任所熟悉。
一天早上,查完房後,周瑩將陳浩叫住。
「小陳,我們再去看看6床,你幫我想想辦法,這個病人,我一直無法給出一個合理的診斷。」此時的周瑩,與陳浩已經很熟了,他們經常在一起探討病例或者某個知識點。
「好。」剛剛看完這個病人,陳浩的心中,其實已經有了自己的想法,不過,他不會當著大家的面說出來,這樣會令周瑩下不了台。
當然,如果周瑩不問,他也不會說,他相信,周瑩總有一天會找到病因的。陳浩對老師們查閱文獻的能力,是非常佩服的。
「周老師,剛才查房時,我聽林峰講了病史,也看您查了病人的體徵,我覺得,這個病人的情況,確實有點特殊,應該是一種少見病。」陳浩先放低姿態。
「嗯,確實是,你有什麼想法。」這麼長時間的接觸,周瑩越來越喜歡陳浩,她喜歡陳浩強大的專業能力,喜歡陳浩的低調謙遜,喜歡陳浩的善良。
陳浩沒有馬上回答周瑩的問題,而是讓病人坐在床沿,然後,陳浩蹲下來,將病人的病變的一側褲腿拉起來,露出膝關節以及膝關節附近的肌肉。
陳浩用力壓了一下病人的膝關節周圍的軟組織,病人發出「哎呀......痛......痛......」的叫聲。周瑩一看,心中暗想:嗯,這個小陳,一定有自己的想法了。
「你的關節痛,是在你的肌肉萎縮之前出現,還是在關節痛之後,才出現肌肉萎縮?」陳浩問病人。
「是在關節痛之後才出現的。」病人給予非常肯定的回答。
陳浩站起來,請病人躺下來,然後,示意周瑩到外面說話。是的,他不能當著病人的面,讓周瑩在病人的面前失去威信。
「周老師,我覺得,這個病人的肌肉萎縮,屬於『痛性肌萎縮』,與膝關節的病變有關,最好請骨科會診。」
「哦,有這樣的診斷?」
「有,我以前在Neurology上看過對這種疾病的描述。」這本Neurology(神經病學),正是陳浩複習考試時所看的英文原版的專著。
「好,小陳,真有你的,我這就讓小林開會診單。」周瑩顯得很高興。這個問題,困擾了她好幾天了,一直沒有頭緒,如果陳浩解決不了,她準備到學院的圖書館去,好好查一下文獻。
現在,陳浩這麼一分析,她相信了。
下午,骨科的一位主治醫生來會診,周瑩陪同他去看病人。
骨科醫生看完病人後,對周瑩說:「周醫生,你厲害呀,這種病,我們骨科多見,很少在神經內科看見,這是你們神經內科第一次請我們骨科看這樣的病人。這樣吧,一會轉到我們科,我們處理好膝關節的問題,肌肉萎縮的問題自然就解決了。」
「謝謝你!」周瑩答應著,內心卻感到十分感慨,也十分高興。
因為這樣,陳浩與周瑩結下了友誼,以至於日後周瑩成為神經內科副主任後,對遠在江州市的陳浩,給予了很多的關照。
神經內科雖然有兩個病區,但因為來這裡求診的病人,涉及全國各地,所以,一床難求!
被收進來的,大多是疑難雜症,或者是在急診科留觀多日的重症病人。很多病人,都被擋在急診科。