第二百零八章 他想幹什麼

  「從病人入院到現在,已經有一周多的時間,你們組的醫生,開出了兩次檢查,檢測血液中卡馬西平和丙戊酸濃度,剛才我聽匯報時,主管的三級醫生,都沒有匯報這兩次檢查的結果。」

  「請問,誰能告訴我,你們這樣做的目的是什麼?你們有誰看到過結果?這樣的結果說明了什麼問題?這樣的結果,對你們有用嗎?」

  陳浩一連串地發問,每一個問題,都是如此的尖銳,又是如此的切中要害,在座的醫生們,隱隱聞到了火藥味。他們面面相覷,不敢吭聲。

  「既然沒有人回答,我只好點名了。」

  這是陳浩向翟向文學習的,也是陳浩查房的一個特點。每當遇到一些比較棘手的病例,很多人都不敢輕易發表意見,作為主持的陳浩,往往會從低級別的醫生開始,逐級提問。

  「因為涉及化驗結果,我直接問主管醫生吧。從住院醫生開始,王醫生,你看到檢查結果了嗎?」

  主管的住院醫生王劍紅著臉,搖了搖頭。主管的主治醫生也急忙對著陳浩,搖了搖頭。陳浩把目光投向了梁強,只見他也尷尬地搖了搖頭。

  「好吧,你們都沒有看到結果,也不關心結果,也許,你們只負責開化驗單,對於結果如何,似乎與你們無關。那誰能告訴我,這些化驗單是誰夾在病曆本上的?」

  陳浩說罷,拿著從病曆本上抽出的化驗單,揚了一下。

  「我!」一位實習生舉起了手。

  「你能及時查找化驗單,並夾在病曆本上,這個習慣很好,要保持下去。你能不能告訴我,你的老師,為什麼要為病人做這些檢查嗎?你知道這些結果,對這個病人的意義嗎?」

  「老師,我還不會。」學生很實誠地回答說。

  「你不懂我可以理解。其實,你可以做得更好,比如,你可以拿著化驗單,帶著你的問題,去請教你的老師。記住,好奇心是人類最好的老師,也是做一個好醫生必須具備的素質。」

  對於學生,陳浩一向都很有耐心,每每以鼓勵和教導為主。

  「哪一位老師來為學生們解答這個問題?」有時候,對於一些診斷和治療相對簡單的病例,陳浩索性當成教學查房來進行。

  沉默片刻,陳浩的一位研究生說話了。

  「老師,我來說一下吧。卡馬西平是肝酶誘導劑,丙戊酸鈉是肝酶抑制劑。從藥理性質而言,兩種藥合用,會降低他們各自的療效,會增加出現副作用的機會,所以,在臨床上,這兩種藥一般不會合用。」

  「不過,凡事都必須一分為二來看,近年來,有臨床醫生將這兩種藥合用,收到了意想不到的效果。更有說服力的是,這些有效的病人,他們血液中的卡馬西平濃度和丙戊酸濃度,都沒有相互影響,這進一步說明,人的個體化差異,是非常大的。」

  「如果沒有意外,今天討論的病人,血中的卡馬西平和丙戊酸的濃度,都沒有互相干擾,因為治療的效果很好。但短時間內,做兩次這樣的檢查,似乎沒有這個必要性。」

  「好,很好!說得很全面,我就不必再畫蛇添足了。」

  「今天早上,梁強主任告訴我,要討論這個病人的時候,我去看了一下,病人的家屬表示,發作已經控制好幾天了,準備今明兩天出院,我看,沒有必要再去病房走過場了。」

  「梁主任,你看看還有什麼要說一說的嗎?」

  陳浩再度轉頭問梁強,只見他正低著頭,對著眼前的幾本書發呆。一瞥間,陳浩看見一本《腦血管病的基礎與實踐》,如此看來,梁強是準備在靜脈竇血栓形成上大做文章的。

  這也難怪,在神經內科,顱內靜脈竇血栓形成並不是一種常見的腦血管病,如果不注意或者沒有這方面的知識,很容易漏診。

  以陳浩的估計,昨天,蘇承慶也是這樣對梁強說的,所以,他將著力點放在這上面,完全撇開了具體的病人,以及這個病人的具體情況。

  不能說他是紙上談兵,只能說他太急於在專業上證明自己,太想將陳浩壓下去,太急功近利了。

  梁強聽見陳浩問他,抬起頭,整理一下眼鏡,敷衍著說:「大家都說得挺好的,我沒有什麼要說的了。」

  「好,那我就總結一下。今天早上,梁主任對我說要討論這個病人,並對沒有事先通知我而抱歉。」

  「其實,這種挑戰,我在門診經常遇到,每一個初診的病人,對我而言,都是挑戰,都是一個『開盲盒』的過程。不過,只要基本功紮實,這種挑戰,其實是很有意義的,只有不斷接受這樣的挑戰,才會在挑戰中不斷成長。」

  「所以,梁主任不必抱歉,我也樂於接受這樣的挑戰,與大家一道,接受挑戰和考驗。」

  「今天的討論,雖然簡短,雖然不完整,但卻很有意義。會學習的人,可以通過這次討論,學到很多很多知識點。」

  「首先,通過這個病人,大家可以回去複習一下,顱內靜脈竇血栓形成的機制和臨床表現。」

  「其次,大家可以複習關於癲癇的診斷,以及癲癇的治療方法和治療原則;還可以複習一下,抗癲癇藥物的種類和各種抗癲癇藥物的特點。這幾個知識點,大家將來在臨床上,一定可以用得上。」

  「好了,一會大家還要去查房,討論就到此結束吧。」說完,陳浩便離開課室,走進辦公室。

  陳浩剛坐下,梁強便走了進來,並順手將辦公室的門關好。陳浩心中詫異:他不去查房,找我幹什麼?

  還沒回過神來,梁強已經來到陳浩的身邊,低眉垂目地對陳浩說:「主任,今天確實受教了。您真是太厲害了,您永遠是我的老師,我從您身上,學到的東西太多了,今後,我一定謹聽您的教誨。」

  「梁主任客氣了,也言重了。按照領導的安排,我今後還要在你領導下工作呢。」毫無壓力的陳浩,半開玩笑地對梁強說。