「知其然,更要知其所以然,這是中醫治病的最大特色。」
雲珩繼續說著:「中醫診病,隨機應變,因病施治,同樣的病症,病期的長短,發展過程,很多細微的變化都會造成治療方式上的區別。」
雲珩講解的時候,邊上韓開平、吳佳明、關雅蘭等人也都認真的聽著。
開玩笑歸開玩笑,但是牽扯到真正的東西,哪怕是這些教授和院長也都會認真的聽,吳佳明給雲珩提供場地,讓雲珩現場教學可不是真的讓雲珩裝逼的。
這會兒會議室後面和邊上也有寧城中醫醫院的一些醫生,吳佳明的目的也正是讓一些醫生都聽一聽雲珩是怎麼診病的。
這個病症不算多複雜,但是卻也比較難纏,哪怕是吳佳明這會兒也聽的津津有味。
「像這種過食生冷寒涼之物所致的心腹疼痛患兒,在臨床上並不少見,反覆發作,久治不愈的患兒,大多數都是長期造成的,並非短時間恣食生冷所致。」
「從脈證來看,證屬寒濕傷及脾胃,中焦陽氣不足,這種情況往往都是冰凍三尺非一日之寒,是長期的不注意造成的。」
「在治療這種患者的時候,醫生和患者都要有耐心,必須謹遵醫囑,忌口是非常重要的。」
後面這一番話雲珩不僅僅是給同學們說的,同時也是給患兒的父母說的。
「長期恣食生冷,寒濕傷及脾胃,中焦陽氣不足,這種情況誰知道該怎麼治療?」
雲珩問道。
現場沉默了一小會兒,同學們都交頭接耳。
張明飛猶豫了一下道:「可以用附子理中湯。」
「小建中湯?」
張雪艷也試探著說道。
雲珩點了點頭道:「附子理中湯回陽救逆、補氣溫中的功效,為溫里劑,具有溫中補虛,和里緩急之功效,你們能想到這兩個方劑,也算不錯。」
「不過在實際的臨床中,還要針對病症具體分析,在學校中,我們最常學的是單一方劑的使用,在病症和病例上也大都是單一經典方劑病案,就像是課本上的公式,都是先從單一開始,簡單的加減乘除,單一的數學物理,但是到了實際中,並非單一的學科就能解決問題。」
「很多時候,解決問題都是多學科綜合,各方面都要考量,在實際的臨床中,往往也是如此,就拿這個病症來說,寒濕傷及脾胃,中焦陽氣不足,那麼在治療上就要以溫中健脾,宣通陽氣為主......」
「針對這一點,小建中湯、大建中湯、附子理中湯看上去都好像對症,卻又不完全合適,這時候就需要對方劑加減化裁,三方合用,化裁治之......」
說罷,雲珩提筆寫了藥方,然後禮貌的交給邊上的吳佳明幾個人都看了一遍。
「雲醫生用方果然了不起,三方合用,加減化裁,溫中健脾,宣通陽氣......」
韓開平看著方劑連連點頭。
韓開平這種教育系教授,臨床診病經驗或許不算豐富,但是對方劑的研究絕對是沒問題的。
「回去之後按方用藥,需要長期服用,不僅僅在用藥期間,哪怕是停藥之後,一年之內也儘量不要讓孩子再碰寒涼食物。」
等其他人看過,雲珩把方劑遞給孩子的媽媽,然後叮囑道:「如果不遵醫囑,中途犯了忌諱,再次反覆,治療起來就更難了。」
「謝謝雲醫生。」
孩子的媽媽連連道謝。
這種現場分析的方式,除了教學之外,最大的好處還是能讓患者家屬產生信賴感。
哪怕患者家屬聽不懂,但是當醫生一邊診病一邊講解的時候,從氣勢上就給患者家屬一種感覺,人家成竹在胸,很懂,要不然怎麼可能這麼清晰的去講解?
這種給患者家屬感官上的信賴,是非常大的。
醫生猶豫不定,糾結萬千,和醫生侃侃而談,自信滿滿,效果也是不同。
患兒病了四五個月了,去過多家醫院,看過多位醫生,從這一點來分析,患者家屬的心境已經不沉穩了。
而患兒現在的情況卻不是幾劑藥能吃好的,至少也需要一個多月的慢慢調養,這時候給患者家屬信心是非常重要的。
孩子的爸爸媽媽一陣感謝,雲珩也收穫了些許續航時間。
等孩子的爸爸媽媽抱著孩子出去之後,護士又帶著下一位患者進來了。
患者是一位四十來歲的中年人,是愛人陪同一起前來的,走進來的時候,雲珩和一些同學同樣看向患者,患者走路很慢,走路的姿勢也很怪,不過仔細看,卻能發現,患者並不是腿腳有問題,而是......就像是痔瘡發作一樣。
從面色上看,患者精神疲憊,有點反應遲鈍的感覺。
在護士的帶領下,患者在雲珩面前坐下,坐的時候小心翼翼的,屁股輕輕的放在凳子上,好像是有點試探。
等患者坐定,雲珩也不問患者情況,而是先問同學們:「誰猜一猜,患者可能是什麼情況?」
一位男同學急忙起身:「應該是泄瀉。」
「噢!」
雲珩笑著問:「說說你的判斷。」
「從患者的走姿來看,應該是gang門或者臀部疼痛,當然,也有可能是痔瘡,不過從患者的面色來看,精神疲憊,納呆,痔瘡多是勞累過度,久坐則血脈不行,久行則氣血縱橫等原因造成的,多為濕熱,而患者的表現則並不像單純的濕熱,所以初步判斷,患者可能是長期泄瀉,從而造成不適......」
「說的非常好,你叫什麼名字?」
雲珩笑著問:「雲醫生,我是湘州中醫藥大學的,我叫陳興浩。」
男同學被雲珩問起名字,不免有些激動,今天不少同學都表現的專注,絞盡腦汁,就是為了表現自己的,這種表現對同學們來說那可是難得的機會。
「好,坐下吧。」
雲珩笑了笑,然後問患者:「是不是這樣?」
患者點了點頭:「不錯,我確實是拉肚子,已經有半個月了,而且還便血,在醫院做過腸鏡檢查,是慢性結腸炎。」
聽到患者的話,陳興浩的臉上不禁露出喜色,初步的判斷,他是說對了。