「癲癇!」
看著大屏幕上患者的資料 ,示教室的一群青年醫生都有些凝重。
患者女性,癲癇......
這個病症是西亞醫院有了床位之後,西亞醫院這邊收治的第一位住院患者,患者在西亞醫院住院治療二十天後,就已經出院回家了,回家之後定期前來複診,癲癇發作的情況已經越來越輕。
當時雲珩收治患者的時候,患者的癲癇發作頻率基本上達到了一天一次甚至一天兩次的情況,出院後西亞醫院這邊電話隨訪,患者也定期複診,截至上一次複診,患者已經有兩個月沒有發作了
這個病症,以當時雲珩的那個水平,其實都算是比較棘手的病症了,當時雲珩之所以能拿下這個患者,靠的就是細心。
前面講了兩個失誤病案,所以第三個病案就是要證明四診合參的重要性和中醫辨證的重要性,所以雲珩把這個病案選了進來。
患者體態豐腴,進門的時候沒怎麼說話,不過當時雲珩就聽到了患者的喉嚨之中有痰。
經期推遲,四五天乾淨,量越來越少,而且經期特別疼。
舌質淡胖,苔白膩。
屏幕上出現患者症狀個描述的時候,台下的所有人都看的非常認真。
癲癇這個病症,無論是中醫還是西醫,治療起來都是比較麻煩的,如果發現的早,年齡小,治癒的希望還是挺大的,年齡越大,治癒的希望也就越差。
而且癲癇也分很多情況的。
這樣的病症,無論是在場哪一位青年醫生遇到都會覺的相當棘手。
從大屏幕上展現出來的情況來看,患者進門之後,醫生望、聞、切,然後又仔細的詢問。
從大小便情況,了解到患者有著十多年的慢性泄瀉,十年前患者生過孩子之後,不知道什麼原因,引發了菌痢腹瀉,然後由此判斷這個癲癇是由患者的長期腹瀉造成的。
然後結合脈證診斷為脾虛痰盛,具體病因正是因為患者長期泄瀉耗傷脾氣,導致運化失職,脾氣耗損,運化失職,從而痰越來越多,壅塞經脈,內阻沖任......
「大家看這個病案。」
雲珩詳細的分析:「患者體態豐盈,喉嚨有痰,表現出脾虛痰盛之像,脈滑在中醫臨床上除了見於妊娠期孕婦之外,也多見於痰阻、積食和實熱等病症。」
「結合脈證,然後又結合患者長期泄瀉病史,我們可以進一步分析.......」
「任何的病症,無論病情多麼複雜,都離不開中醫的八綱辨證,分析、辨認疾病的證候,了解機體在致病原因和條件作用下,機體與環境之間,臟腑、經絡、氣血津液之間關係紊亂的綜合表現,明確了某一證候,即是對疾病發展階段中的病因、病位、邪正鬥爭的強弱、陰陽的偏盛偏衰等病理情況的影響。」
雲珩一邊講,一邊把整個病案掰開了,揉碎了。
「首先在辯證的時候,我們就要注意四診合參,掌握到足夠的信息,然後結合信息來推斷病症的合理性,如果合理,那麼就說明我們的辯證是準確的,無論什麼病症,無論多麼複雜,只要辯證清楚,病因明確,病症符合,那麼就可以果斷用藥,知犯何逆對症治之。」
「我去,這麼複雜一個病案,怎麼被這麼一番分析下來,聽上去這麼簡單?」
一邊聽著雲珩的分析,下面聽講的青年醫生們也都輕聲交流著。
這個病案,無論怎麼說都算是複雜的病案了,可被雲珩這麼掰開了,揉碎了,這麼一番分析,大家卻又覺的很簡單。
「注意到了沒有。」
龐志波輕聲對羅亞輝說道:「除了前面第一個病案,後面兩個病案的風格都和西亞醫院這邊這些醫生的診病風格很相似。」
「嗯。」
羅亞輝點著頭:「第二個病案雖然是誤診,可有人能從之前的治療中發現變證,就很不簡單,說明心細如髮,風格確實相似。」
「特別是這個癲癇,依我看,西亞醫院這邊的青年醫生能拿下來的人不多,也就岳少江、雲珩還有晉世傑三個人,這個病案,無論是從什麼角度講,都像是雲珩親自治療的病案。」
龐志波分析道。
「嗯。」
羅亞輝點了點頭:「我之前一直懷疑,西亞醫院這邊的一群人都是一個人帶出來的,之前我還以為是季老或者屈老,現在看來,應該是雲珩了。」
「肯定是雲珩。」
龐志波道:「季老和屈老的病案我也了解過,和雲珩還有西亞醫院這邊的風格還是有差別的,從雲珩這一課來看,西亞醫院這邊的青年醫生應該都是跟著雲珩學的。」
「之前咱們不是打聽到,西亞醫院這邊最初只有雲珩一個人嗎,其他人都是陸陸續續來的,這就很能說明問題了。」
羅亞輝點頭。
「羅醫生,我打算在這邊留一陣子。」
龐志波輕聲對羅亞輝說:「聽雲珩這一堂課,我都覺的收穫很大,要是能在這邊多留一陣子,我想我肯定也會有很大進步的,這邊的環境太純粹的。」
「我也有這個想法。」
羅亞輝說著還看了一眼他們朱主任,輕聲道:「今天回去我就打算給朱主任提一下。」
就在龐志波和羅亞輝兩個人交流的同時,其他人也在交流。
「我去,咱們醫院的老師要是能像這邊這樣搞一個培訓班,那就好了。」
「我們醫院倒是也有培訓,可講課的老師水平就......」
有人搖著頭:「我是有點捨不得走了,要是能留在這邊隔三差五的聽個課,那就太好了。」
「《素問·微四失論》裡面有說,診病不問其始,憂患飲食之失節,起居之過度,或傷於毒,不先言此,卒持寸口,何病能中?」
雲珩最後總結道:「中醫四診,四診和參,缺一不可,在臨證的時候一定要靈活運用,不要嫌麻煩。」
「《難經·六十一難》裡面有云:『經言望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧。」
雲珩的聲音拔高了不少:「希望咱們所有人都能當一位神聖工巧的中醫。」
說著雲珩看了看時間:「大家可以休息半個小時,半個小時之後再講。」