曙光醫院的病房要比西亞社區醫院的病房大的多,到了病房門口的時候,啟建平率先走進了病房,雲珩注意到跟隨的主任醫師和副主任醫師並沒有全部跟著進去,反而是後面的主治和交流生全都跟了進去。
病房雖然大,加上床位還有患者家屬,這麼多人肯定是站不下的,一位副主任跟了進去,一位主任醫師和副主任醫師以及有的資深主治則在外面候著。
雲珩並非外行,馬上就明白怎麼回事了。
幾位主任醫師和副主任醫師也是有著自己的轄區的,主治醫生也是一樣,查房的時候住院醫不跟隨,在自己負責的區域等候,主治醫雖然跟隨,可查到誰所在的區域,誰肯定是要在邊上的,其他的主治和副高就沒那麼講究了,至於交流生和實習生那是全部要跟進病房的。
「誰的患者?」
啟建平走到病床邊上,一邊給患者做檢查,一邊詢問。
「啟主任,我的患者。」
邊上一位主治急忙出聲:「患者因外感風邪入院,頭暈、嘔吐.......」
負責的主治醫生說著情況,啟建平則依舊給患者檢查著。
以前在學校的時候,雲珩就聽徐波說過,說醫生進了醫院,主治查房就是小考,副高查房就是中考,主任查房就是大考,果不其然呀。
啟建平查房的時候,哪怕邊上的主治醫生也是戰戰兢兢的,生怕被啟建平訓斥。
「管床大夫是誰?」
等主治醫生說完情況,啟建平又問。
「啟主任,是我。」
「患者嘔吐的原因是什麼?」
「脾胃虛寒!」
住院醫急忙道:「脾胃虛寒,導致脾胃收納能力下降,飲食不節,再加上外感風寒..........」
啟建平並不吭聲,也不說對,也不說不對,檢查完之後繼續下一床。
「誰的患者?」
每到了一張病床邊上,啟建平都是習慣性的詢問。
「啟主任,我的患者,患者因眩暈頭痛,腰膝酸軟入院的,患有高血壓,血壓160/100mmHg,陰虛陽亢.......方用杞菊地黃湯合鎮肝熄風湯......」
負責的主治醫生急忙上前說著患者的情況。
啟建平依舊不吭聲,一邊做檢查,一邊問著患者情況。
「啟主任,我爸這已經是第二次來咱們這兒住院了,三個月前就來過一次,住了幾天,吃了二十多劑藥情況好轉,這次又犯了,這次已經吃了好幾天藥了,卻沒什麼好轉,好像還有點嚴重了。」
邊上患者的兒子趁機向啟建平說道。
「吃了幾天了?」
啟建平問。
「啟主任,已經吃了四天了。」
主治醫生急忙道:「上次入院我就是用的這個方子,效果不錯,這次原方再進,用了兩天效果不佳,我又加了石決明、珍珠母、鉤藤以平肝潛陽,改方之後服了兩天了。」
雲珩禁不住搖了搖頭。
上次見效是因為方子對症,這次原方再進沒有效果,是因為不對症,
雖然患者兩次的症狀是一樣的,可病因卻完全不同,這位主治醫生犯了先入為主的錯誤了。
就衝著對方剛才介紹病情說什麼高血壓,血壓多少多少,雲珩就知道,還是一位受西醫思維影響的中醫大夫,所以才會犯這樣的錯誤。
啟建平雖然一直給患者做著檢查,看著好像注意著患者,可眼睛卻很尖,雲珩的表情啟建平盡收眼底。
「你!」
啟建平伸手一指雲珩:「叫什麼名字?」
「啟主任,我叫雲珩。」
雲珩沒想到啟建平會問他,急忙道。
「你來說說為什麼上次用方很快就見效了,這次為什麼反而病情加重?」
啟建平不再看雲珩,問題卻問了出來。
劉席中禁不住替雲珩捏了一把汗。
這個問題可要比之前啟建平詢問其他幾位年輕醫生的問題難得多。
這會兒跟進來的副高還有一些資深主治其實都已經看出問題了,方子有問題,可負責的主治醫生能犯的錯,又豈是年輕的住院醫生和實習生能看出來的?
雲珩才多大,看上去最多二十七八歲的樣子,能答出這種問題?
不僅僅是雲珩,其他的幾位交流生和實習生都替雲珩捏了一把汗。
雲珩畢竟初來乍到,新人嘛,大多醫院都要給新人一個適應過程的,可其他人也都清楚啟建平的性子,啟建平可不考慮這些,答不出來肯定要罵的。
「上次之所以見效,是因為患者是陰虛陽亢之像,杞菊地黃湯和鎮肝熄風湯正好對症,所以見效,這次患者的症狀雖然和上次相似,舊病復發卻只是表象,和上次的情況還是有區別的,再用潛陽之藥就犯了『虛虛』之忌......」
雲珩卻臉色平靜,緩緩出聲。
「嗯?」
啟建平從鼻孔發出一個聲音,然後看向雲珩,平靜的臉色第一次有了變化。
「你繼續說。」
「患者用藥之後,飲食減少,頭暈加重、精神倦怠、面色蒼白,從這些症狀可以判斷,應該是誤用潛陽所致,如果對症,患者斷不會出現這些情況。」
雲珩繼續說道。
跟著啟建平查房,雲珩是相當認真的,這倒不是怕被提問,而是跟著科主任查房對醫生來說也是學習提升的機會,主治醫簡單說病情、處方,雲珩同時也觀察患者,雖然不能上手,可望、聞、問三點還是能做到的,啟建平詢問的時候雲珩也是聽的到的。
每一位患者雲珩都認真觀察,然後結合主治醫生的講述以及啟建平的詢問,然後雲珩自己判斷。
這一位患者也是一樣。
啟建平有些驚訝了。
剛才啟建平之所以詢問雲珩,就是打算用雲珩做典型的。
剛才雲珩搖頭再加上臉上的表情,啟建平看到了,卻誤解了。
啟建平不認為雲珩是看出了什麼,而是覺的雲珩有點不耐煩。
年輕人,年紀輕輕就沒一點耐心,毛毛躁躁的,這還了得,所以啟建平點了雲珩,就打算等雲珩答不出來開口訓斥呢,誰曾想雲珩竟然答出來了,而且回答的非常準確。
「那你說說這種情況該用什麼方子?」
啟建平繼續問。
「先用當歸四逆散溫經通陽.......」
雲珩緩緩道:「既然誤用潛陽之藥,患者應該還有四肢厥冷的症狀,應當先治手足逆冷。」
「嘶!」
啟建平禁不住吸了一口涼氣。
他剛才詢問雲珩的時候,其實正在檢查患者的四肢,患者確實出現了四肢厥冷的情況,這個主治醫生剛才可沒說,而雲珩壓根都沒有碰到患者。
單純依照主治醫生的描述以及用藥就能判斷出患者出現了四肢厥冷,這水平可不低了。
雲珩還在繼續:「患者病情時時變化,用方也要隨機應變,先用溫經通陽之劑調治,之後可以再用滋補肝腎之劑善後。」
劉席中下意識的碰了一下雲珩,雲珩說的是沒錯,可這一番話這麼直白,已經有些得罪負責的主治醫生了,當著這麼多人,人家臉往哪兒放?
可雲珩壓根沒在意,繼續說著。
雲珩這次來曙光主要就是來長見識的,所以雲珩來的時候就沒打算按部就班,這會兒雲珩並沒有隱藏自己,而是鋒芒畢露。
醫生這個職業,最看重的就是能力,你越差,越沒人敢用你,你越強,機會也就越多,畢竟是治病救人,能力至上。
別說剛才啟建平突然發問,哪怕沒問,雲珩也打算找機會表現一下的,要不然什麼時候能有機會?
藏著掖著,他在這邊一兩個月結束,估計都是打醬油的。
至於有沒有得罪人,雲珩壓根沒在意,啟建平問這個問題的時候,其實就註定雲珩要掃了人家主治醫生的面子,除非雲珩答不上來。
「好。」
啟建平禁不住誇讚一聲,滿意的點了點頭,看著雲珩的目光已經帶著欣賞了。
這是哪兒來的年輕人,水平如此了得?
通過雲珩這一番分析,啟建平對雲珩的水平已經有了判斷,如果不是湊巧,那麼雲珩的水平絕對要在他們科室大多數主治醫生之上了。
同樣在病房的其他進修醫生和實習生都驚呆了。
說實話,雲珩剛才的分析其實還有人沒聽懂,可啟建平的那一聲好大家可都聽到了。
今天跟著查房的,來的最晚的跟著啟建平查房都不是第一次了,對啟建平的性格還是了解的,啟建平一般很少表態的,經常是面無表情,正如前面幾位醫生,雖然答對了,沒犯錯,可啟建平也沒誇獎,這會兒卻說了一聲好。
這會兒即便是個瞎子都能看出啟建平對雲珩很欣賞。
「聽明白了沒有?」
啟建平說了一聲好,然後冷著臉問邊上的主治醫生。
「啟主任,我明白了,是我先入為主。」
趙晉冬急忙點頭,心說這哪兒來的進修醫生,當著這麼多人踩著自己上位了?
馬勒戈壁!
「當歸四逆湯加味,記一下方子。」
啟建平說了一下方劑,然後繼續下一位患者,沒有再理會雲珩。
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