「雲珩,剛才外面幾位是區醫院中醫科的,看樣子是來這邊取經的。」
徐波關了門,對雲珩說道。
「嗯!」
雲珩嗯了一聲,一邊思考著患者的病情,一邊對患者道:「來,胳膊放上來,我先摸個脈。」
今天這位患者還是雲珩遇到的第一位癲癇患者,也是雲珩來社區醫院之後,繼石海航的外甥媳婦的妊娠子癇之後,遇到的第二位相對來說比較複雜的病症。
遇到患者先不慌,這是雲珩這幾個月來已經養成的習慣了。
不管什麼病症,首先醫生不能怯場,認真觀察,小心辯證,能看就看,不能看再給患者比較合理的建議,遇到患者,一聽病名,立馬就被嚇到的醫生,絕對不會成為合格的醫生。
這個病雲珩現在心中沒底,不過還是要先看一下的。
一邊摸著脈,雲珩也一邊觀察著患者,問:「除了癲癇,還有什麼別的症狀沒有?」
女人的體態看上去比較豐腴,進門到這會兒沒怎麼太說話,不過雲珩卻能聽到,患者的喉嚨中應該有痰,時不時想要咳嗽兩聲,卻有些咳不出來的感覺。
「除此之外也沒什麼其他症狀。」
患者的丈夫在邊上回答道。
「經期怎麼樣,正常嗎,量有沒有什麼變化?」雲珩繼續問。
「經期總是推遲,四五天就乾淨了,而且量越來越少了,而且那幾天特別疼。」女人看了一眼雲珩,有些不好意思的回答道。
「嘴巴張開,我看一下舌苔。」
雲珩摸了患者的兩個胳膊的脈象,然後微微起身,又看了患者的舌苔。
「經期4-5天,量少,痛經,舌質淡胖,苔白膩,脈滑.......」
雲珩一邊輕聲的重複著患者的種種脈證表現,一邊在心中琢磨著。
從患者的脈證表現來看,種種跡象都表明是脾虛痰盛之像,滑脈在中醫臨床上,除了見於妊娠期的孕婦之外,也多見於痰濕、積食和實熱等病症。
脈象結合症狀,患者應該是脾虛痰盛。
有了這個判斷,雲珩這才繼續問:「大小便情況怎麼樣,有沒有長期泄瀉的情況?」
患者的丈夫一愣,急忙道:「有的,有的,雲醫生,我妻子這個慢性泄瀉差不多都有十年了,十年前生過孩子之後,也不知道什麼原因,引發了菌痢腹瀉,之後就動不動拉肚子。」
「之前怎麼不說?」
雲珩心道,果然,只是這個情況他剛才詢問的時候患者和患者家屬都沒說,要不是他多問,這個情況就被忽視了。
「雲醫生,我們剛才也沒想到。」
患者的丈夫有些不好意思,一邊說著還一邊問:「雲醫生,這個泄瀉和癲癇應該沒什麼關係吧?」
「從脈證來看,這個癲癇極有可能就是長期泄瀉引起的。」
雲珩道。
現在很多人看病,都養成了一個習慣,看這個病的時候,往往不會去說另一個症狀。
這個情況一方面是患者和患者家屬的自我認知造成的,我看什麼病,就說相關的情況,其他的不搭噶,說了也沒用。
另一方面也是現在醫院科室劃分細緻造成的,就西醫醫院而言,呼吸科就是看呼吸道疾病的,消化科就是看消化道疾病的,你是什麼病,就去什麼科室,人家這個科室的醫生不會去管你另一個疾病,你要問,醫生大多也不會管,最多建議你去別的科室再掛個號。
有時候說多了,醫生還會不耐煩,所以一些患者和患者家屬乾脆就不說了。
把自己需要解決的問題解決了就行,說多了可能還要多做幾個檢查,多花錢,得不償失。
可對中醫而言,世界是一個大宇宙,而人體是一個小宇宙,中醫講究以人為本,人體是一個整體,任何病症的產生都是有原因的,五臟六腑之間相互關聯,經絡打通全身,任何的病症都不是局部區域因素產生的。
也正是西醫現行醫療體制的干擾,也同時給中醫診病帶來了極大的干擾,患者描述不清,有些症狀你問他都想不起說,這就容易造成醫生的判斷失誤。
「雲醫生,您說我妻子的癲癇可能是長期泄瀉造成的?」患者的丈夫有些不敢相信。
「從脈證來看,你妻子的情況屬於脾虛貪盛,所以我猜測,你妻子的種種症狀,正是因為慢性泄瀉,從而耗傷脾氣,導致運化失職,脾氣耗損,運化失職,就容易生痰,痰越來越多,就會壅塞經脈,內阻沖任則月經延期,量少......」
「同時,痰脂積聚,也會導致形體豐肥發胖,倘若痰濕上壅,也會蒙蔽神明,從而出現四肢失控,語言障礙等症狀。」
雲珩給患者解釋的同時,自己也等於把這個病症從頭到尾理了一遍。
之前雲珩也只是判斷患者是脾虛痰盛,現在從頭到尾重新理了一遍,患者的種種症狀都等於解釋清楚了。
從某種情況來說,中醫診病就像是警察破案一樣,根據種種蛛絲馬跡來推斷病因,一邊推斷可能造成這種情況的因素,又一邊同時求證,尋找更多的線索。
當所有的線索,也就是症狀,和推理完全對上,形成合理的,完整的一個鏈條,經得起推敲,那麼這個病症也就等於辯證清楚了。
之前雲珩是毫無頭緒的,可隨著逐漸的抽絲剝繭,隨著逐漸的分析,逐漸的詢問和推敲,現在患者的情況已經一目了然的擺放在了眼前了。
對面的徐波聽的是如痴如醉。
這個病症,雲珩是一邊診治,自己也在一邊理清頭緒,所以對面的徐波聽的是非常明白,什麼情況造成了什麼症狀,什麼原因造成了什麼後果,完全都對的上。
患者體態豐腴的原因,患者喉嚨有痰的原因,患者四肢失去自主通知,語言障礙的原因,這些症狀都被雲珩清清楚楚的解釋出來了。
徐波看著雲珩,第一次對雲珩產生了情不自禁的崇拜。
同時,徐波也第一次感受到了中醫的神奇和魅力。
「這些竟然都是長期泄瀉造成的。」
患者的丈夫甚至有些不敢相信。
她愛人的這個癲癇,竟然是因為長期拉肚子造成的。
「嗯,從脈證來看,基本上應該是這麼一個情況。」
雲珩點了點頭,問:「第一次菌痢腹瀉,就沒有完全看好嗎?」
「雲醫生,都怪我。」
患者都快哭了:「當時我才是產後二十來天,考慮到孩子還要吃母乳,所以感覺稍微好了些之後就停藥了,後來發展成慢性泄瀉的時候,我就後悔了,可我怎麼也沒想到竟然會因此導致癲癇。」
患者的這個癲癇都兩年多了,這兩年,給她們造成了多少困擾,四處看病,錢花了不知道多少。
之前患者還想著,癲癇,得了這種病,是自己倒霉,是自己命背,可現在聽雲珩這意思,這個癲癇其實是她那次私自停藥導致的一系列後果。
十年前的菌痢腹瀉,私自停藥,導致她長達十年的慢性泄瀉久治不愈,從而導致兩年前突發癲癇。
要不是雲珩的解釋真的是淺顯易懂,而且聽上去非常有道理,患者都不敢信。
「積少成多,冰凍三尺非一日之寒,這世上任何的大病都是小病造成的,除了遺傳性疾病,大多數的大病都是有據可循,不可能無緣無故產生。」
雲珩解釋了一下,然後道:「你這個情況,我的建議是先住院治療,一方面方便我隨時觀察,另一方面,這個情況可能需要隨時根據情況更改藥方,住院的話比較方便一些,如果不住院可以,隨時前來複診,你們的意思呢。」
「雲醫生,這兒也能住院嗎?」患者的丈夫問道。
「可以的,我們社區醫院最近才加了床位。」
雲珩笑著道:「我個人是建議先住院治療,方便隨時觀察,你們可以考慮一下。」
「雲醫生,需要住多久?」女人問。
「先住一個禮拜吧,如果情況好,一個禮拜之後就可以出院了,到時候定期來複診就行。」
「那......那我們就先住院吧。」
兩口子對視了一眼,男人這才對雲珩道。
「行,我開個住院單。」
雲珩在電腦上打了單子,列印出來,簽了字,然後遞給徐波:「帶患者去辦住院手續吧。」
「你們跟我來吧。」
徐波站起身,從雲珩手中接過單子。
「順便給齊院長說一下,儘可能安排護士注意一下。」雲珩給徐波叮囑。
畢竟這算是社區醫院的第一位住院患者,之前社區醫院可是一直沒有床位的,現在有了床位,其實還是沒有配備的醫護人員的,還需要有護士盯著。
「嗯,我知道了。」
徐波點了點頭:「我好歹也在西華醫院幹了幾個月的,這點常識還是知道的。」
說著話,徐波帶著患者兩口子出了診室。
出了診室,徐波先帶著患者兩口子去收費室打算辦手續,收費室的護士有些懵,之前完全沒這個項目,現在還沒有定下來標準,她都不知道該怎麼辦。
「咱們先上二樓吧。」徐波只好先帶著患者兩口子上了二樓。
二樓,齊亞萍帶著秦大江一群人還正在參觀著,就看到徐波帶著人上來了。
「徐醫生,有事?」齊亞萍遠遠的問道。
「齊院長,雲醫生那邊收了一位住院的患者,手續怎麼辦,您這邊還要給收費室交代一下。」徐波道。
「住院?」
齊亞萍滿臉懵逼,這就開始收治了住院的患者了?
——
作者有話說:
今天元宵,祝大家元宵節快樂。