149、誤診

  人數再次增加一人,四人組風風火火進入三床病房。

  張煒剛剛一進入病房,病人家屬便驚喜道:「張醫生,您又來了啊!」

  此話一出,四名醫生表情各異。

  急診科兩位置身事外,並沒有太大的反應。

  張煒顯得有些侷促,對於病人家屬的熱情,他只是淡淡的點頭回應。

  婦產科女醫生的反應是最大的,只見她瞪大了眼睛看著張煒,想了想,還是把張煒拉到了一邊,低聲問道:

  「你之前給三床看過了?」

  「沒有仔細看,我當時急著回去,只是隨便瞄了一眼。」張煒辯解道。

  「我不管你有沒有仔細看,你怎麼和這個病人家屬說的?」

  「沒說什麼……」

  看著張煒支支吾吾,婦產科女醫生用十分震驚的眼神看著他,似乎他犯了什麼巨大的、原則性的錯誤,而且這種錯誤絕不應該是他這種成熟的外科醫生會犯下的!

  「這時候你還和我打迷糊眼?張煒,咱們是同一年進醫院的,你還記得我們當初剛進臨床時,有多麼兢兢業業,唯恐說錯一句話,唯恐做錯一件事!」

  「可現在呢?我都說了你這幾年有點飄了,容易出事,我問你,我說錯了沒有!?」

  張煒沉默了片刻,然後語氣放軟道:「我來看病人的時候,闌尾炎的症狀還並不明顯,何況妊娠晚期闌尾炎本來就容易誤診,這也是沒辦法的事情。」

  妊娠期產婦由於子宮增大,使闌尾及大網膜位置改變,臨床表現並不典型,再加上為了防止胎兒受影響,常規的CT、X線檢查又不能使用,因此誤診率極高,往往需要經驗豐富的臨床醫生才有可能在早期發現。

  但話說回來,按照張煒的能力其實是有可能提前發現的,可正如婦產科女醫生說的那樣,普外科近幾年的飛速發展,讓張煒的心態有點飄,面對病人也不像當年剛剛下臨床那樣嚴謹、慎重。

  醫生行醫,務必做到如履薄冰,如臨深淵,可惜張煒並沒有始終恪守這個信念。

  「我當時說,孕期後段有輕微腹痛很正常,不用太擔心……這麼說,其實也不算犯什麼大錯誤吧。」張煒壓低聲音說道,沒什麼太大的底氣。

  婦產科女醫生狠狠瞪了張煒一眼,隨即又嘆氣道:「這家病人家屬不好說話,等會再和他們溝通的時候,小心點。」

  兩人不再竊竊私語,張煒沉下心,認真的給孕婦做了查體。

  「犯錯誤了啊。」李明輝突然對著蘇傑說道。

  婦產科女醫生和張煒兩人的交談避開了病人和病人家屬,但並沒有刻意避開兩名同事。

  「犯錯誤了?」

  蘇傑不解道:「妊娠後期闌尾炎本來就容易誤診,張煒醫生雖然沒有認真檢查,但也不至於犯錯誤這麼嚴重吧。」

  李明輝卻搖搖頭,苦笑著說了一個真實的例子:「兩年半前,就在普外科,病人開腹手術上台,術前反覆叮囑禁食水,上台肚子一剖開,全都是還沒有消化完的麵條。」

  蘇傑眉頭挑了挑:「不是吧,這種老梗……禁食水,別吃飯喝水,所以吃麵條喝湯就可以。」

  李明輝聳聳肩膀:「臨床對於這種事情其實都有警惕性,看到年齡大的,溝通有障礙的病人,都會反覆叮囑,甚至還會監控他的術前飲食。」

  「但當時那個病人是個年輕人,斯斯文文,一看起來就是受過高等教育,可卻連那麼簡單的醫囑都聽不懂!」

  「這種事情,最後醫生、護士也要承擔責任?」蘇傑難以理解道。

  「病人上了手術台,肚子剖開了,然後發現手術做不了,傷口縫上又送回病房了,你說說看,你要是領導,你會怎麼安撫病人?」

  蘇傑冷哼一聲:「我會讓醫生護士給他賠個不是,息事寧人。」

  李明輝拍拍蘇傑的肩膀,欣慰道:「恭喜你,你已經具備了當領導的初步能力!」

  話題似乎聊到了李明輝的興奮點上,他隨即繼續說道:「還有好幾年前,普外科還有個例子,當年……」

  說到一半,李明輝突然卡殼了,似乎意識到這個話題不能繼續下去,趕緊住了口,聲音戛然而止。

  蘇傑心念一動,雖然毫無根據,但還是下意識的問道:「江武醫生以前是不是也在普外科呆過?」

  李明輝不說話了,保持緘默。

  好傢夥,純純的吊人胃口是吧,你這種在電視劇里絕壁活不過三集,就要被反派滅口……蘇傑超級無語的看了一眼李明輝,鄙夷之情毫不掩蓋。

  無奈的搖搖頭,蘇傑知道李明輝是不可能再開口了,於是只能轉而看向張煒,眼神中流露出了一絲同情。

  剖開肚子,手術不能繼續,送回病房……這種情況,擰著鼻子,和病人道個歉就沒事了。

  可現在呢?

  要知道,妊娠後期闌尾炎,弄不好要出人命的,輕則孩子不保,重則一屍兩命。

  這麼嚴重的後果,如果要讓張煒醫生來背鍋,那得多麼嚴重的懲罰才可以?

  看著張煒醫生的背影,蘇傑一邊在心裡默默同情他,另一方面,又忍不引以為戒。

  這人吶,還真不能太飄。

  張煒並不知道身後的蘇傑已經把他當成負面典型了,他認認真真給病人做完了查體,診斷的流程和蘇傑、李明輝的幾乎沒什麼兩樣,產婦闌尾炎的症狀此時已經十分明顯了,稍微有點經驗的醫生都能診斷出來。

  幾分鐘後,他放下產婦的檢查單,面無表情道:

  「去急診手術吧,看樣子已經穿孔了,再拖下去很危險。」

  旁邊的病人家屬立刻緊張道:「張醫生,前幾天你不還說我老婆沒什麼事情嗎,只是肚子疼而已,是正常的,怎麼現在就要動手術了。」

  張煒只能解釋道:「妊娠合併闌尾炎前期症狀很不明顯,不藉助檢查結果聯合診斷,只是靠查體,很難判斷出來。」

  「那你當時為什麼不看看檢查結果呢?」

  「……」

  張煒不知道該說什麼了,總不能說當時自己急著回科室準備明天的手術,所以懶得看病歷,看檢查結果吧。

  病人家屬態度發生了一百八十度大轉變,原本他以為張煒的到來能讓自己老婆免於上手術台,繼續安安穩穩等到預產期,給自己生個大胖小子。

  可現在張煒也是開口就要去做急診手術,病人和醫生的唯一情感聯繫就是病人,當病人的治療不能讓人滿意,作為家屬,怎麼可能給醫生好臉色看。

  「手術不做行不行?」病人家屬問道。

  「不行,必須要做急診手術,不然闌尾炎繼續穿孔,引發膿毒血症,別說孩子了,母親的命都保不住!」張煒在這一點上不願意做任何的讓步。

  他還是很拎得清的,誤診的問題自己尚且有辯解的餘地,但現在已經接了會診單,確診了產婦是妊娠期闌尾炎並發腹膜炎,如果還不及時採取措施,那麼一旦產婦和腹中胎兒出現問題,自己可真就百口莫辯了。

  「那做手術會不會影響孩子?」病人家屬繼續問道。

  「如果一切順利的話,採用腹腔鏡手術的方式,不會對胎兒造成不良的影響。」

  張煒頓了頓,然後繼續說道:「但產婦已經孕35周了,子宮已經膨大了很厲害了,腹腔里留給腹腔鏡操作的餘地並不大,術中如果沒辦法用腹腔鏡手術,那就必須轉為開腹,開腹的話……就有可能需要提前剖腹產了。」

  「不行!才35周,都沒足月呢,孩子萬一剖出來是個腦癱怎麼辦?」病人家屬立刻一口否決。

  婦產科女醫生氣的都快張牙舞爪了,她強調道:「35周雖然是早產,但距離足月已經非常接近了,正常情況下我們當然不願意提前取出孩子,但現在是正常情況嗎,你老婆命都快沒了,你還非要糾結那三五周的時間?」

  病人家屬不說話了,不過態度還是那樣,並沒有因為婦產科女醫生的教訓而有所收斂。

  就在這時,一直躺在病床上的婦產突然痛苦的悲鳴一聲,好似再也無法忍受來自腹部的痛苦了。