劍突是心臟區的胸壁前下端有一劍突軟骨,起保護心臟作用。
景蕭然將探頭置於劍突下,超聲探頭指向左肩,超聲平面與標準左心室長軸切面垂直。
超聲畫面仍舊有些模糊,但是比直接在心臟上的切面要清楚很多。
這就是劍突下四腔心切面,可以觀測心臟各房室腔內徑、容積和室壁厚度及其相關解剖結構運動狀態、功能等。
「小景,不錯嘛。」朱珠站在景蕭然的身旁,俯著身子仔細看著可攜式超聲的畫面,「劍突下的四腔心,你打的這個切面很不錯,心臟的各個腔室看得很清楚。」
景蕭然一笑,站起身,讓開了床旁的位置,將可攜式超聲遞還給了朱珠。
「患者在推入導管室的途中突發室顫,在急診介入台上還發生了心源性休克,心臟功能已經受到了嚴重的影響。」朱珠接過超聲儀,重新將探頭放在劍突下的位置,觀察心臟的各個腔室的功能情況,「所以患者下台前就直接用上了IABP,防止再次出現心源性休克。」
景蕭然想了想便問道:「朱老師,我看心電圖上看是V1-V6導聯ST段抬高了大約0.3mv,應該是急性廣泛前壁心肌梗死,難道患者的冠狀動脈的左主幹血管有問題?」
冠狀動脈是供給心臟血液的動脈,起於主動脈根部主動脈竇內,分左右兩支,行於心臟表面。左主幹便是左冠狀動脈的起始處,一旦閉塞,將導致休克、猝死等一切不可預知的惡性事件。
醫學最有意思的地方,就是可以從檢查、化驗的蛛絲馬跡中,尋求到診斷之根本。
一份小小的心電圖,從它細微末節的變化,優秀的心內科醫生就能判斷出心臟血管的變化,甚至可以具體到哪一根血管發生了堵塞。
「不錯,確實是患者冠狀動脈的左主幹閉塞了,其實他能堅持到來醫院之後才有休克的症狀,也算他的命大。因為一般左主幹病變的患者,在半路上多半就會發生心衰。」
朱珠不動聲色地看了眼景蕭然。
從心電圖上判斷出病變的心臟血管,一般有經驗的心內科醫生都行。
可景蕭然還只是一個「實習生」,這可不比身為研究生的李文琳要差啊,甚至從某種程度上來說比她更為優秀。
「接下來只能看患者心臟的恢復情況怎麼樣了。」朱珠又道,「不過即使他能挺過這一關,以後的心臟功能也不會太好。」
景蕭然點了點頭。
心臟功能衰竭是不可逆的,只能儘量延緩病情的發展,或者進行心臟移植。
這時候,李師姐走進了1號搶救間。
「朱老師,這個患者的家屬想要進來探視,能行嗎?」
監護室里是不能有家屬陪護的。
每天中午1點半會有固定的20分鐘探視時間,不過如果是重症患者,可以酌情允其探視。
「嗯,小李你去把他家屬帶進來吧。」朱珠用紙巾將患者身上的耦合劑擦乾淨,然後吩咐護士將患者的床鋪整理一番。
片刻後。
李師姐領著患者的那一對夫妻走進了監護室,他們穿著藍色防護服和鞋套,臉上滿是緊張之色。
走進1號搶救間,男人立刻快步走到患者的床旁。
「爸,你現在感覺怎麼樣了?」男人俯身問道。
患者的身上連接著各種儀器,腿上還有IABP的管子,不過他的意識是清醒的,只是無法挪動身子。
「還,還可以……」患者艱難地點點頭。
「那就好。」男人輕輕握住了患者的手,然後看向了朱珠,「朱醫生,我父親的病情……」
「我們出去說吧。」
朱珠率先走出搶救間,這一對年輕的夫妻緊隨其後,然後輕輕關上了搶救間的玻璃門。
「朱醫生,我爸目前的病情是……」男人小心翼翼地問道。
「之前手術室的醫生已經跟你家溝通過了,患者在監護室里進行了兩次搶救,甚至在手術台上還有過休克。」朱珠道,「你們也看到了,患者在我們的搶救間,還用上了各種儀器。目前處於極為不穩定的狀態,仍然隨時都有可能再次發生休克,甚至心臟破裂的風險。」
「唉。」男人聞言,深深嘆了口氣,片刻後才繼續道,「那目前我爸能挺過來嗎?恢復的機率大嗎?」
「怎麼說呢,看這幾天吧,如果他的心臟狀態可以脫離IABP的話,到時候的情況就會慢慢好轉。」朱珠解釋道。
男人又嘆了口氣,回頭看了眼搶救室,眉眼間的愁容愈發濃郁。
「朱醫生,這監護室一天的費用大概多少錢?」年輕女人突然小聲問道。
朱珠很流利的回答道:「藥物加上監護的費用,一天差不多要1萬以上。」
「啊,這個……」年輕女人看了眼自己的丈夫,然後又問向朱珠,「那大概什麼時候能夠轉到普通病房?」
朱珠仍舊毫不猶豫道:「看患者的病情,如果能夠順利過渡,病情穩定就能轉到普通病房。」
「能給個大概的時間嗎?」
「最少一個星期吧。」朱珠猶豫了一下。
「一個星期啊……」
年輕女人低下頭,心裡似乎在盤算著什麼。
「謝謝朱醫生了。」男人道,「我們再去看看我爸的情況。」
「嗯,可以探視20分鐘,等會兒時間到了,我讓護士領你們出去。」
「謝謝。」
……
一上午便在忙碌的臨床工作中過去了。
心內科監護室會提供午飯,因為監護室使用的藥物和器材的量很大,所以大部分時候都會有藥代為午餐買單。
「班長,好累啊!」
當景蕭然已經將盒飯吃完時,洪勝才匆匆來到就餐室。
「快吃吧,飯有些涼了,那邊有微波爐,你去熱一下。」景蕭然給洪勝留了一份盒飯。
「算了,我太餓了,將就一下。」洪勝直接將盒飯打開,「這藥代提供的飯菜還真不錯啊,有魚有肉,在外面恐怕得二三十塊錢一份。」
景蕭然一笑,搖了搖頭繼續消滅自己眼前的盒飯。
「咦,連市醫院都有這個外賣了啊?」洪勝突然看到了盒飯的包裝袋,「我還以為就咱們學校周邊有這個外賣呢。」
景蕭然也注意到了盒飯外面的包裝袋,這不是金緲的那個外賣平台嗎?
真沒想到,在這兩年間,他的外賣生意做到如今這種地步了。