第50章 簡單而又不簡單的操作(求收藏,求追讀)
方雲站在了主刀位。{什麼?你還不知道|閱讀COM,無錯章節閱讀|趕緊google一下吧}
因是主治,且肌腱縫合是二級手術,是方雲可以在職稱上,常規操作的術式,因此不必申請權限之類的。
方雲手持著鑷子,用比較深厚的理論結合著實際:「鐮刀傷,可見示指、中指屈指肌腱II區全層損傷,指骨可見淺鋸齒狀切口。」
「未見固有神經以及血管損傷。」
「環指肌腱I區不完全斷裂,未見血管神經損傷。」
「傷口內可見植物類異物,少量鐵鏽。」方雲一一述說,這些東西,後續都要寫進手術記錄里的。
做手術,先要探查,且診斷。
「運氣還算比較好的,指固有神經位於指骨相對緣,沒有受傷。」
「彭主任,我把異物和鐵鏽都清理乾淨了,我就先開始縫合了?杜教授那邊沒意見吧?」方雲問。
不管去不去湘南大學附屬二醫院二進宮再進行肌腱翻修縫合術,現在臨時都要縫合起來啊,不能讓肌腱就這麼說著,斷裂著往沙市趕。
「縫吧,杜教授給我發信息了,他還有三個小時,可以下高鐵。」隴縣與沙市,是直通了高鐵的,只是高鐵的速度不快,需要三個多小時才能抵達。
現在距離他坐的班次,已經過去了四十幾分鐘。
Tan氏縫合法通常使用較粗的、強度高的縫線,以確保縫合的牢固性。這有助於承受肌腱所需的張力。
但是這是小孩子,因此選擇縫線時,可以相對細一點,較粗縫線,是類比於成年人而言。
只是很顯然,沒有顯微外科的器械,就比較麻煩。
縫針的大小,幾乎與持針器對等了。操作起來,相當麻煩。鑷子也不行,埠太大。
可也沒辦法,條件雖然有限,處理也只能先進行處理。
方雲還是講究用Tan氏縫合法來『對付』。
其實也不是對付,如果杜教授覺得看得起,那麼縫合完後,術後的功能康健,是值得期待的,如果看不上的話,那麼再行翻修縫合術,也無所謂,不會造成組織上的損害。
Tan氏縫合法,操作比較複雜。
首先,將縫線穿過肌腱的一側,並在肌腱內形成一個環。
然後,將縫線穿回肌腱的另一側,形成另一個環。
縫線會反覆穿過肌腱的兩側,形成多個交叉的環,以提供額外的穩定性。
縫線在肌腱兩端留出一定的尾巴,以便在最後的結紮中使用……
說起來就不簡單,操作起來就更難,再加上器械不匹配,一沒有顯微外科的鏡子輔助觀看,二也沒有相應的操作器械,這可真的讓方雲覺得有些蛋疼。
操作進度,自是極慢。
但慢沒關係,最主要的是需要操作足夠好。
患兒是小孩,幾條肌腱加起來不過成年人一根拇指大小,可操作時間,卻非常漫長,在杜教授都趕到之後,方雲仍然在按部就班的慢慢縫合。
不是磨洋工,而是為了保證縫合質量。
並且還要克服自身操作熟練度不足、器械不好等多種因素。
杜教授趕到了手術室後,非常客氣,三十來歲,聲音也挺儒雅:「不好意思啊,各位老師,叨擾了!」
「其實按照規矩,家屬是不能進手術室的。」
「爸爸!~」
「爸爸。」小女孩是臂叢內麻醉,此刻除了患肢不動,其他地方輕微動起來。
「爸爸在這裡,不許動,叔叔在給你治病,不然你的手手就別想要了。」杜教授先安撫自己的女兒。
彭南波聞言趕緊陪笑:「杜教授,我們也是臨危受命,就怕是出麻煩,不過好在,沒有神經和血管損傷,術後加以康復的話,以小孩子的重塑能力,功能應該不會出太大問題。」
杜教授認真且仔細地看著手術台,在看到了方雲操作之後,他便心裡隱隱一動。
自己女兒的損傷,他在來的路上,查了很多資料,知道最好的處理方式就是肌腱的Tan氏縫合,可他也知道,這樣的操作難度高,如此要求縣醫院,屬於是苛刻。
因此他什麼都沒說,只是期待啊,這些醫生別把肌腱縫合壞了就好。
如今,看著方雲的操作方式,與Tan氏縫合法極像,他也是頗為感動。
不管怎麼樣,縣醫院裡的態度,還是蠻好的。
杜教授其實可以把這些操作的視頻拍下來,然後讓二醫院手外科的教授審視一下,但他現在又轉變了思路,沒這麼做。
這麼做自然對女兒是好,可也是對術者的不尊重。
簡單的器械,簡陋的手術台,專業的器械一個沒有。
又是同行,同行何必為難同行。
如果不是自己要求,縣醫院可以一張嘴,在急診科就說,對不起,我們醫院能力有限,你轉上級醫院吧,那可就更麻煩。
不過,方雲此刻的手術,也已經接近了尾聲。
輕輕一拉著結紮之後,最後一條肌腱的縫合,告一段落。
接下來的,就是皮膚縫合,而皮膚縫合,可能彭南波覺得龍泉的縫合技術比方雲更好一些,而且龍泉也這麼認為,就主動承擔起了這個責任。
沒有美容縫合。
在保護功能的時候,講究美容縫合,那就自找沒趣兒。
手很小,縫針仍然小,器械不小,這樣的操作難度,也是可想而知。
方雲從台上下來後,杜教授才說:「辛苦了,方醫生。」
方雲陪以一笑,心裡暗暗有點緊張:「杜教授,應該的。」
杜教授這會兒,看到了方雲操作完成後,主動拍攝的縫合後的照片,由彭南波發給他後,他又主動發給了王教授看。
對方給出了回覆:「處理得慢專業,杜明坤,伱女兒這個情況,回來之後,未必需要二進宮。」
杜明坤看到這信息,如蒙大赦一般。
方雲就在面前,他不好意思繼續再問,把手機一收,緊緊握住了方雲的手:「方醫生,謝謝你!」
稍用力,讓方雲的手掌都有些變形,無法直立。
方雲不求有功,但求無過。
審視這一整台手術,他已經做到問心無愧,這是自己的極限,但是不是縣醫院裡的極限,方雲無從得知。
盡力了,水平有限,能力一般,你可以要求我不做。
方雲默默退到了手術室計時面板下,等著手術的結束,然後回家休息。
不管是教授也好,還是副教授也好,還是什麼,他們記住人情是情分,不記住是本分,不可寄予太多希望,還是老老實實把能力提升上去,才是正道。
當然,方雲對教授的期待和羨慕,也是藏不住的。
一個電話,千里迢迢,仍有人為其奔波。
這就是教授的能量啊,而這位杜教授,卻比自己長不了幾歲……
(本章完)