第12章 3級切開術（求追讀）
方雲先回了科室一趟，不過與向友德打聽過後，並未聽到有新病人來，方雲也沒太失望，這不過是預料之中的事情。
向友德在休息室里躺著，宋伍則是在開術後醫囑，且把術前的相應醫囑都開好後，提交之前，轉頭問：「雲哥，你看看這些術後醫囑，這麼開合適麼？」
方雲掃了一眼，發現宋伍開的醫囑也就是常規的醫囑。
頭孢呋辛q12h（不寫劑量，只寫頻率，此縮寫代表12小時一次，以後用類似替代，避免水字數）預防性抗感染。帕瑞昔布鈉qd鎮痛。
「蘭索拉唑護胃的藥，術後用一次到兩次就可以了，不用開長期醫囑，患者如果沒有體感胃部不適，只需要預防性用藥即可。」
「全麻之後，麻醉藥物可能會造成胃腸道的不適，這才要用到護胃的藥物。」
「這個患者沒有放置引流管，是陳主任對手術的收尾很有信心，認為止血徹底，因此只有引流片，抗凝藥物當天就可以給患者用上。」
「這一點你要通透，預防性抗凝，是避免患者制動過程中產生靜脈血栓，放置引流管期間不及時使用，是為避免止血不夠特別徹底，避免產生過多的滲血，甚至血腫……」
「然後患者自訴有高血壓病史，雖然血壓控制可，但也要交待術後常規用藥，至少要按照術前的用藥劑量，把自備藥長期的醫囑給體現出來。」
「手術會導致出血，身體的防禦性應對出血的措施就是血管收縮、避免出血，血管收縮後，血壓就會應激性的升高，因此在術後期間，一定要監測血壓、心率、脈搏。」
「不上心電監護，你就要把這樣的長期醫囑體現出來，等會兒和向友德說一聲，記得關注一下血壓，知道不……」
「不能單純只是記住什麼藥物怎麼用，什麼情況下用，還要明白為什麼用，這樣伱才能以後在用藥的時候，更加融匯貫通。」
宋伍嘴角笑了笑，點點頭。
可方雲也不知道對方究竟有沒有聽進去。
當然，方雲也管不了這麼多，尊重他人的命運和選擇，每個人能夠做好的就只有自己，反正宋伍向友德以及彭青松問了，方雲會細緻的解答，但沒問的話？
方雲也就顧不了那麼多。
……
從科室里回到宿舍後，方雲再一次地買了幾塊豬肉皮、香蕉皮等作為練手的材料，用自己簡易縫合包以及清創包等進行技能練習完成後，再看向面板，發現經驗值沒有變化。
所以說，就算是等級掛機的上限增加了，仍然不能取巧，不在患者身上的操作，是不增加經驗值的。
既然如此的話，那麼也就只能慢慢等機會和操作了……
時間一晃，就又是三天過去。
今天是八月八日，又是方雲值班。
雖然陳勝武說他一個星期多值班，但方雲和董雲山不能不懂事啊，一人一天，三天一輪。
不過在早上的六點，方雲就早早地起床，買了半邊的豬腳回到了家裡，用釘子將其吸乾淨後，釘在了砧板上，拿起從科室里『偷拿』的圓刀和尖刀，分別安置到了刀柄上。
仍然沒有戴手套。
一切大抵準備就緒後，無聊的方雲，就用3級切開術，把整隻豬前腳，包括豬蹄部位，都是颳得乾乾淨淨。
豬皮攤開，皮下的脂肪殘留不多。
完美的脂肪層被踢下來，平鋪在了廚房的砧板外，仿若床墊，晶瑩剔透。
豬瘦肉，除去屠夫砍爛的肌肉以及肌肉起止點外，其餘的肌肉條，皆是相對完整地被方雲從骨頭上剔下，比起外面的剔骨肉，可更加完美，一整條，有寬有窄……
且豬前腳關節間的軟骨，以及各條韌帶，也是被方雲一一拿下，放在砧板前方，整齊排列。
做完這些，方雲就笑了笑：
喃喃道：「原來如此。」
「1級切開術，則是只能夠掌控下刀的直線走形，對切開深度的把控不夠精準。」
「2級切開術，能夠掌控下刀的直線和弧線走形，且能夠把解剖學理論，帶入到操作裡面，精準地把控切開的深度，避免出血，合適的選擇用銳器面切開或者鈍性破開。」
「3級切開術，是在2級切開術，能夠完美不破開所有組織到達術野外，在切開的速度上，有一定的提升。」
「或許我今天再做前天的那台骨折切開復位內固定術，在暴露的時間上，至少可以節約三分鐘的時間。」
方雲總結完，就趕緊把這些骨頭、豬肌肉和肥肉都用垃圾袋子裝下來，等會兒值班的時候扔出去。
現在自己這技能，即便得到了提升，除了自娛自樂，用處也不大。
下一台手術的時間，還不知道是什麼時候。
不過實力的提升，還是很讓人期待的。
兩個3級技能已經達到，但這兩個技能的經驗值本就比較高，若想要再拿下下一個3級技能，就只能要時間去慢慢熬了。
尾切除術、膽囊切除術，經驗值即將過半。還有清創術，也是升級在即。清創術掛機完成後啊，下一步該要選擇提到掛機槽位上的，或許就是閱片相關的技能了。
如此一來，應該在十一月份左右，在自己三十歲生日滿之前，能夠掛到6個三級技能，到時候就有機會可以去縣醫院走了。
這隴縣第二醫院，手術量和操作量著實還是太少。
這一點並非陳勝武主任的水平高，就能解決的事情。
……
七點三十五分，方雲吃早餐時，碗裡面的圓粉已經被嗦完，他一邊喝著湯，一邊把『油粑粑』泡進湯底里攪合著，這是當地人才懂得的美味。
方雲坐在角落，背對著其他人。
「萍姐，聽說你嫂子的手術，就是在我們醫院做的？怎麼不去隴縣人民醫院呢？」一個年輕的護士如此問手術室的護士長金萍。
金萍則壓低聲音：「你知道什麼？」
「我哥起初還不太信我，把我嫂子的手術後照的片子發給了他的熟人，也就是隴縣人民醫院的骨科醫生，也是主治啊，很有經驗的醫生。」
「這個醫生一開始就說手術做得極好，是質量極高的手術，預後非常值得期待。」
「結果我哥一說手術是我們醫院現在外科的陳主任做的，當時就說，陳主任做的手術，壓根不用擔心手術質量問題！~」
金萍這麼對著她面前的小姑娘解釋。
小姑娘也是手術室里的護士，她則猶豫：「但萍姐，這台手術不是外科的方醫生做的嗎？陳主任就只是收了個尾。」
「這個方醫生他不是傳聞有些搞笑麼？」
金萍則道：「可是陳主任全程在旁邊啊，他如果覺得手術效果不滿意，你覺得他會罵人還是允許手術繼續做下去？」
「是不是我最近沒罵你了，你忘了自己是怎麼過來的了？」
小姑娘趕緊低下頭，再不言語。
而這時，方雲就正好把所有的東西都入肚，站了起來打算出發去科室里值班。
只是正巧不巧地，前些天遇到的兩位內科的護士也在吃麵，且也吃完準備去上班。
她們站起後，看到了方雲，如同是見了鬼一般，尷尬著低下頭就小跑開……
「方醫生，謝謝啊。」金萍這時也看到了轉過身來的方雲。
「萍姐，您客氣了，我得謝謝您和您嫂子的信任和認可……」方雲謙虛地回。
其實還是有點愧疚，畢竟如果不是陳勝武主任授權的話，金萍的嫂子可以接受更好的手術治療，雖然可能結果相差不會特別大，但恢復時間或許比自己做的更快一點。
能力還是存在差距的。
這一點方雲得承認。
「唉呀，方醫生你這話說的……」金萍有些不好意思。
(本章完)