第148章 主動脈夾層

  楊醫師看著病人的情況很是危急,當機立斷。

  「我給你們先開個心電圖檢查申請,以明確病因!」

  「好,好!請醫生快點!」

  病人的兒子急得跺腳。救人如救火,每一分每一秒都是格外珍貴。

  李權一直在盯著病人看,他的望診術現在升到了小成境界,就算比不了高科器的心電圖,那也差不了太遠。

  通過觀察,他並沒有發現病人有心梗的面貌特徵。

  如果是心梗的病人,血氧交換肯定會極差,甚至被阻斷。臉上應該能夠看到缺氧的深紫色,或者更輕微一點的暗紅色。

  還有病人的其它體貌特徵也與心梗不符。

  但是他的望診術卻又診斷出病人的大致病灶就在心胸範圍內。

  能夠導致病人前胸如刀割一般的疼痛,到底會是什麼原因?

  李權苦苦思索著。

  儘管已經排除了心梗的可能,現場有著楊宇這位主治醫師在診斷,自然輪不到他一個規培生插嘴。

  由於病情緊急,病人家屬已經第一時間拿著檢查申請單,帶著病人去拍心電圖。

  猶豫了一下,李權決定向楊醫師請教。

  畢竟楊醫師的診療經驗遠比他豐富,遇到的病例也多。

  「楊醫師,如果剛才那位病人不是心梗的話,您說還會有什麼病導致病人出現劇烈胸痛的症狀?」

  「不是心梗?」

  楊宇醫師甩手就把病曆本交給他來寫。

  寫病歷、開醫囑都很耗時間,上級醫師一般會把這種事情交給信得過的實習生,或者規培醫師來做。

  「如果不是心梗的話,肺炎、支氣管炎、肺栓塞、胃潰瘍……都可引起胸痛。另外還有極少數胸腔區域的神經刺痛、胸肌痙攣等,也會引起胸痛。不過這位病人的情況,心梗的可能性非常大。一會等心電圖出來了,便能知曉。」

  楊宇醫師果然經驗豐富,說出了一大堆可能引起胸痛的疾病。

  沒過多久,病人就拍完心電圖回來了。

  像這種危重病人,肯定是優先檢查。

  「呃……這,這怎麼可能?居然不是心梗,也沒有心肌壞死。甚至就連心肌缺血都沒有。」楊宇醫師拿到檢查單以後,冷汗一下就冒出來了。

  越是這種摸不著頭腦的未知疾病,就越是危險。

  到底會是什麼病?

  看著病人已經痛到幾乎休克,楊宇醫師心中急啊。

  急診科的工作本就不好干,各種棘手的病人都能遇到。一不小心,就有可能因為判斷出錯,導致錯過最佳搶救時機,病人死亡。

  他突然想起李權剛才問他的問題。

  「如果不是心梗,還有什麼疾病能引起胸痛?」

  難道這小子早就發現了病人不是心梗?

  楊宇醫師猛地回頭看向李權。

  卻意外的發現李權正一臉專注的盯著躺在急救床上的病人看。

  「李醫師,你是不是有什麼發現?」楊宇在這個時候也顧不上什麼主治醫師的面子了,趕緊問問李權的意見。

  「我……」李權有些猶豫。

  「儘管暢所欲言,就算說錯了,也沒事。因為最終要確診,肯定還需要做進一步檢查。如果你有發現,可以幫助我提前診斷出病人的病症,為搶救爭取時間。」

  楊宇醫師言詞懇切,主動打消李權的顧慮。

  「讓我先給病人把把脈行嗎?」李權請求道。「最多不會超過兩分鐘。」

  他又補充了一句。

  這也是為了讓家屬同意。

  「可以!」

  楊宇醫師點頭同意。

  「中醫切脈診查這種疾病很有優勢,如果真能發現病灶所在,可以為搶救病人爭取大量的寶貴時間。」

  後面這話明顯就是說給家屬聽的。

  醫生與病患溝通,也是一門很深的學問。

  只要溝通到位,可以獲得家屬的理解與支持,減少許多不必要的醫患紛爭。

  兩位家屬都是目光殷切的看著李權。

  他們發現這個年輕醫師一臉嚴肅,表情專注,扣脈的姿勢十分沉穩。隱隱的透露出一種大家風範。

  不由得,他們對李權的信任度提高了一些。

  「脈如泣音,時斷時續,急而兇猛。我建議立刻給病人測量血壓。病灶初步鎖定在前胸近心端位置。」

  李權的望診術本就鎖定了病灶的大致區域。

  現在輔以診脈術查脈象,他發現近心端位置的脈象明顯異常。似那大江之堤,已經開了個口子,江水傾泄而出。

  大有決堤之勢。

  於是,他也更加確定病灶就在心口位置。

  楊醫師已經第一時間為病人測量血壓。

  患者血壓200/120mmHg。

  明顯偏高。

  聯想到病人有高血壓病史,血壓偏高在意料之中。如果單純的高血壓,不可能引起前胸絞痛如刀割。

  「楊醫師,再換個胳膊量血壓試試。」李權建議道。

  楊宇醫師剛開始不懂李權的用意,只是本能的照做。

  這隻胳膊的血壓120/80mmHg。

  血壓正常。

  「哎呀,不好,病人很可能是極為少見的主動脈夾層!」

  楊宇醫師再也無法保持一位主治醫師的沉著冷靜,因為這個病萬分兇險。

  「李權,你速帶病人去做胸部CT,我去通知張主任前來會診,準備實施搶救。」楊宇醫師飛快的開了檢查申請單。又看向病人家屬「病人確診是主動脈夾層的話,需要立刻手術。這個費用會很高,你們家屬要立刻做好準備。」

  病人的妻子聞言,悲聲問道「醫師,那要準備多少錢?」

  「最少會要25萬以上,很可能達到30萬。另外,這個病的死亡率非常高,我們醫院一定會盡全力搶救,由於手術風險極高,不一定救得過來。你們家屬要儘快考慮清楚。」

  楊宇醫師表情嚴肅的說道。

  「要這麼多錢吶……我們家哪能拿得出這麼多錢……天啊……」

  病人的妻子直接崩潰,掩面蹲在地上痛哭。

  遇到這種情況,醫師也是愛莫能助。

  錢不是萬能的,但是沒有錢萬萬不能。

  有時候,搶救一個病人的花費非常高,還不一定救得過來。這個只能由家屬來選擇,救或者放棄。

  李權帶著病人趕緊做胸部CT。

  結果出來了。

  真的是主動脈夾層破裂,大出血。

  此刻,張主任已經趕過來參與會診。

  病人直接被送進了搶救室。

  各種監護儀器已經給病人上了,麻醉醫師也趕過來準備到位。

  就在這時,病人的心跳出現心衰,生命監護儀發出「嘀嘀」的警報聲。

  「向家屬告病危,告病危!」

  楊宇醫師喊道。

  家屬此刻仍未打定主意。搶救吧,有可能人財兩空,不搶救,一絲機會都沒有。

  只能眼睜睜看著親人離世。

  這一幕很殘忍,卻每天都在醫院上演。

  「你們家屬必須立刻做出決斷,救還是不救?如果立刻手術搶救,還有希望,如果不救,一絲希望都沒有。」

  病人的妻子癱在地上大聲悲哭。