楊醫師看著病人的情況很是危急,當機立斷。
「我給你們先開個心電圖檢查申請,以明確病因!」
「好,好!請醫生快點!」
病人的兒子急得跺腳。救人如救火,每一分每一秒都是格外珍貴。
李權一直在盯著病人看,他的望診術現在升到了小成境界,就算比不了高科器的心電圖,那也差不了太遠。
通過觀察,他並沒有發現病人有心梗的面貌特徵。
如果是心梗的病人,血氧交換肯定會極差,甚至被阻斷。臉上應該能夠看到缺氧的深紫色,或者更輕微一點的暗紅色。
還有病人的其它體貌特徵也與心梗不符。
但是他的望診術卻又診斷出病人的大致病灶就在心胸範圍內。
能夠導致病人前胸如刀割一般的疼痛,到底會是什麼原因?
李權苦苦思索著。
儘管已經排除了心梗的可能,現場有著楊宇這位主治醫師在診斷,自然輪不到他一個規培生插嘴。
由於病情緊急,病人家屬已經第一時間拿著檢查申請單,帶著病人去拍心電圖。
猶豫了一下,李權決定向楊醫師請教。
畢竟楊醫師的診療經驗遠比他豐富,遇到的病例也多。
「楊醫師,如果剛才那位病人不是心梗的話,您說還會有什麼病導致病人出現劇烈胸痛的症狀?」
「不是心梗?」
楊宇醫師甩手就把病曆本交給他來寫。
寫病歷、開醫囑都很耗時間,上級醫師一般會把這種事情交給信得過的實習生,或者規培醫師來做。
「如果不是心梗的話,肺炎、支氣管炎、肺栓塞、胃潰瘍……都可引起胸痛。另外還有極少數胸腔區域的神經刺痛、胸肌痙攣等,也會引起胸痛。不過這位病人的情況,心梗的可能性非常大。一會等心電圖出來了,便能知曉。」
楊宇醫師果然經驗豐富,說出了一大堆可能引起胸痛的疾病。
沒過多久,病人就拍完心電圖回來了。
像這種危重病人,肯定是優先檢查。
「呃……這,這怎麼可能?居然不是心梗,也沒有心肌壞死。甚至就連心肌缺血都沒有。」楊宇醫師拿到檢查單以後,冷汗一下就冒出來了。
越是這種摸不著頭腦的未知疾病,就越是危險。
到底會是什麼病?
看著病人已經痛到幾乎休克,楊宇醫師心中急啊。
急診科的工作本就不好干,各種棘手的病人都能遇到。一不小心,就有可能因為判斷出錯,導致錯過最佳搶救時機,病人死亡。
他突然想起李權剛才問他的問題。
「如果不是心梗,還有什麼疾病能引起胸痛?」
難道這小子早就發現了病人不是心梗?
楊宇醫師猛地回頭看向李權。
卻意外的發現李權正一臉專注的盯著躺在急救床上的病人看。
「李醫師,你是不是有什麼發現?」楊宇在這個時候也顧不上什麼主治醫師的面子了,趕緊問問李權的意見。
「我……」李權有些猶豫。
「儘管暢所欲言,就算說錯了,也沒事。因為最終要確診,肯定還需要做進一步檢查。如果你有發現,可以幫助我提前診斷出病人的病症,為搶救爭取時間。」
楊宇醫師言詞懇切,主動打消李權的顧慮。
「讓我先給病人把把脈行嗎?」李權請求道。「最多不會超過兩分鐘。」
他又補充了一句。
這也是為了讓家屬同意。
「可以!」
楊宇醫師點頭同意。
「中醫切脈診查這種疾病很有優勢,如果真能發現病灶所在,可以為搶救病人爭取大量的寶貴時間。」
後面這話明顯就是說給家屬聽的。
醫生與病患溝通,也是一門很深的學問。
只要溝通到位,可以獲得家屬的理解與支持,減少許多不必要的醫患紛爭。
兩位家屬都是目光殷切的看著李權。
他們發現這個年輕醫師一臉嚴肅,表情專注,扣脈的姿勢十分沉穩。隱隱的透露出一種大家風範。
不由得,他們對李權的信任度提高了一些。
「脈如泣音,時斷時續,急而兇猛。我建議立刻給病人測量血壓。病灶初步鎖定在前胸近心端位置。」
李權的望診術本就鎖定了病灶的大致區域。
現在輔以診脈術查脈象,他發現近心端位置的脈象明顯異常。似那大江之堤,已經開了個口子,江水傾泄而出。
大有決堤之勢。
於是,他也更加確定病灶就在心口位置。
楊醫師已經第一時間為病人測量血壓。
患者血壓200/120mmHg。
明顯偏高。
聯想到病人有高血壓病史,血壓偏高在意料之中。如果單純的高血壓,不可能引起前胸絞痛如刀割。
「楊醫師,再換個胳膊量血壓試試。」李權建議道。
楊宇醫師剛開始不懂李權的用意,只是本能的照做。
這隻胳膊的血壓120/80mmHg。
血壓正常。
「哎呀,不好,病人很可能是極為少見的主動脈夾層!」
楊宇醫師再也無法保持一位主治醫師的沉著冷靜,因為這個病萬分兇險。
「李權,你速帶病人去做胸部CT,我去通知張主任前來會診,準備實施搶救。」楊宇醫師飛快的開了檢查申請單。又看向病人家屬「病人確診是主動脈夾層的話,需要立刻手術。這個費用會很高,你們家屬要立刻做好準備。」
病人的妻子聞言,悲聲問道「醫師,那要準備多少錢?」
「最少會要25萬以上,很可能達到30萬。另外,這個病的死亡率非常高,我們醫院一定會盡全力搶救,由於手術風險極高,不一定救得過來。你們家屬要儘快考慮清楚。」
楊宇醫師表情嚴肅的說道。
「要這麼多錢吶……我們家哪能拿得出這麼多錢……天啊……」
病人的妻子直接崩潰,掩面蹲在地上痛哭。
遇到這種情況,醫師也是愛莫能助。
錢不是萬能的,但是沒有錢萬萬不能。
有時候,搶救一個病人的花費非常高,還不一定救得過來。這個只能由家屬來選擇,救或者放棄。
李權帶著病人趕緊做胸部CT。
結果出來了。
真的是主動脈夾層破裂,大出血。
此刻,張主任已經趕過來參與會診。
病人直接被送進了搶救室。
各種監護儀器已經給病人上了,麻醉醫師也趕過來準備到位。
就在這時,病人的心跳出現心衰,生命監護儀發出「嘀嘀」的警報聲。
「向家屬告病危,告病危!」
楊宇醫師喊道。
家屬此刻仍未打定主意。搶救吧,有可能人財兩空,不搶救,一絲機會都沒有。
只能眼睜睜看著親人離世。
這一幕很殘忍,卻每天都在醫院上演。
「你們家屬必須立刻做出決斷,救還是不救?如果立刻手術搶救,還有希望,如果不救,一絲希望都沒有。」
病人的妻子癱在地上大聲悲哭。