「同學,你是今年的博士生嗎?」
林翠疑惑地看著陸晨。
眾人的目光也都目不轉睛地盯著陸晨。
陸晨笑了笑,不緊不慢地回答道:「林主任,我是李瑤老師的碩士研究生,今天剛入科。」
林翠眉頭緊皺。
近些年,李瑤的學生大多都是調劑而來,或者是二本醫學院考上來的,學生素質相對較差。
沒想到,李瑤今年居然還有個如此厲害的學生,實屬讓人意外。
「剛才回答得不錯。」林翠淡淡道。
對於李瑤的一切事情,她都不感冒。
即便是她的學生再怎麼優秀,林翠心中升不起半點兒好感。
雖然林翠表現得很冷漠,但是醫生辦公室里,無論是學生,抑或是本科的醫生,所有人內心都很震驚,更有不少人自漸形穢。
這是碩士研究生一年級該有的知識水平嗎?
在座的有很多研二、研三,以及規培第二年、第三年的同學,甚至還有心內科本專業的學生。
他們捫心自問,在心電圖判讀水平上,他們絕對比不上陸晨。
……
五張心電圖,還剩最後一張沒有判讀。
不過在知道陸晨是李瑤的學生後,林翠給大家講解心電圖的興致就變小了更多。
林翠直接說出了第五張心電圖的診斷,便草草結束了此次心電圖的講解。
……
圍觀學習的眾人也都慢慢散去。
「陸晨,你剛才說的那些冠脈6+2現象……都是什麼意思啊?」
柯玥眨了眨眼睛,露出迷茫的神色。
陸晨笑了笑,道:「我說的東西涉及到心電向量以及心臟解剖知識。你要知道,心電圖不是單一的圖形變化,而是要弄清其本質,這樣才能面對心電圖的千變萬化,而不僅僅靠機械的背誦心電圖特別,這樣很容易忘記的。」
「噢。」柯玥不覺明厲,「陸晨,有機會教我看心電圖啊。」
「好,沒問題。」陸晨笑道,「等以後有機會我們可以互相探討。」
「謝謝。」柯玥眯著眼睛笑了起來,一掃剛剛的陰霾。
「恭喜,收到來自柯玥的感謝值+1!」
柯玥剛說完,陸晨便又收到系統的提示。
啊?這也行啊!
陸晨一愣,這個系統不是需要治病救人,才能收到感謝值嗎?
目前只是口頭答應柯玥,教她看心電圖,居然就收到了感謝值!
獲得系統的幾個月以來,也有其他人因為別的事情感謝陸晨,但是並沒有因此獲得感謝值。
系統到底是如何判定感謝值?
陸晨仍舊摸不著頭腦,只能等到系統完成度到達100%,看看會發生什麼變化!
……
查完房,孫果果開始吩咐今天組裡的任務。
「今天5床、12床、16床、20床出院。管床的醫生要及時整理病歷。」
「李瑤老師今天在門診收病人,來的病人大家輪流收。」
「陸晨你剛來科室,就跟著小董,學學如何收新病人,如何下醫囑。」
住院醫師每天的任務,就是收治病人、下醫囑、寫病歷、整理出院病歷。
如此循環反覆。
至於你能學到多少知識,只能看帶教老師是否會在收治病人的同時,講述相關臨床知識。
……
上午十點。
陸晨收到了一條微信群的邀請加入通知。
是周偉發送的邀請。
「京華二院學習指導群。」
陸晨沒有多想,便直接點擊了接受邀請。
學習指導群,一共有四百九十七個人。
陸晨加入後,整個群變成了四百九十八個。
「這是什麼學習群,怎麼有這麼多人啊?」
「不是什麼不正經的群聊吧?」
加入群聊以後,陸晨就看到群里不停跳出類似「求指導」的信息。
「心內科,求指導!」
「腎內科,求指導!」
「呼吸內科,求指導!」
……
奇怪的是,群的聊天消息只有中,只有這樣求指導的信息,並沒有其他任何回復。
雖然陸晨感覺這群很詭異,但是並沒有在意。
……
上午十一點,陸晨收治了自己第一個病人。
推著心電圖,來到十二床。
病人是一個四十多歲的中年女性。
衣著樸素,手裡拿著一個草帽,臉上露出著病態的紅暈。
「大夫,我心裡不舒服。」
女人躺在床上,指了指自己心中的位置。
「阿姨,您是覺得心跳得快還是跳得慢?是胸痛,還是胸悶?」
「都不是,就是心裡頭感覺不舒服。」
心裡不舒服,是心內科最常見的「症狀」之一。
但是具體是什麼不舒服,是胸痛還是胸悶,病人往往又無法描述出來。
除了心裡不舒服,女人沒有任何其他的症狀。
問完病史,開始查體。
血壓110/80mmHg,正常。
陸晨拿出自己的魚躍牌聽診器,放在病人的心尖部位,開始聽診。
聽診是有一定的順序,從二尖瓣聽診區開始,依次是肺動脈瓣聽診區,主動脈瓣聽診區,主動脈瓣第二聽診區,三尖瓣聽診區。
二尖瓣聽診區是心尖搏動最強點,也叫心尖區,正常是在鎖骨中線平第5肋間內側0.5-1cm。
聽診檢查完畢。
患者的各瓣膜沒有聽到明顯的雜音,但是陸晨有一點兒異常。
那就是心律不齊。
不過單靠聽診是無法判斷心律不齊的性質。
陸晨拉了一張心電圖。
心電圖顯示:竇性心動過緩,房性早搏,同時還有ST段下斜式壓低,T波低平及QT間期縮短,測量值為280ms。
心電圖有問題的,而且問題還不小。
不過這種心電圖的改變,並沒有什麼特異性。
因為臨床診斷不僅靠心電圖,還要靠症狀、體徵以及輔助檢查。
「大夫,我什麼時候能出院啊?」
這個樸素的女人坐在床上,將自己的紅布包揣在懷裡,眼神中充滿了惴惴不安。
「阿姨,您才剛剛入院,我們還不了解您的具體病情,治病這個事情誰都說不準啊。」陸晨皺眉道。
這些病人啊,剛進醫院,就想著出院的時間,以為醫院是個一到,就藥到病除得地方嗎?
「我們先要查出病因,然後對症用藥,最後還要觀察用藥的療效。」
「那你們快查啊。」女人焦急道,「我家裡還有很多事情要做啊,有兩個孫子要帶,地里有農活兒等著我,家裡沒我不行啊。」
「阿姨,您家屬呢?」陸晨繼續道,「你自己一個人來住院的嗎?」
女人點了點頭,「我自己一個人來的,和家裡人吵架了。」
「吵架?」陸晨眉頭一挑。
吵架,看似和臨床醫療無關,但往往是是一條十分重要的信息。
吵架相關的,有打架造成的內外傷,情緒激動喝藥(老鼠藥、農藥)等等。
「有沒有受外傷,或者吃什麼特別的東西。」
「沒有。」女人搖搖頭,「只是跟丈夫吵了一架,沒有打架,我也沒有干別的。」
陸晨點了點頭,如實的將患者的情況記錄在病歷中。