眾人權當陸晨這是在謙虛。
不過經過這個小插曲,大家對陸晨有了一個不錯的初印象。
科室其實就是一個小社會,或許領導層之間有很多齷齪,但是下層的醫生之間往往都很和諧,大家都會很欣賞能力強的人。
就這時,柳眉突然快步走進了病房。
「孫醫生,10號床病人又犯病了,你快去看看他!」
又是10床!
陸晨眉頭一皺。
這個病人今早已經犯了一次心衰,現在又開始犯病了!
孫果果聞言立刻帶領著眾人來到10號病床。
和早上的情況如出一撤。
病人坐在床上,大口大口地喘著粗氣,雙眼沒有任何神采。
剛剛靠近病床,陸晨就能聽到從病人身上傳出的痰鳴音。
痰鳴音很明顯,可以想到得到患者的支氣管中全部都是黏痰。
陸晨看了眼床旁心電監護。
血壓飽和度只有85%,呼吸達到了42次/分,心率125次/分,血壓不是很高,只有140/76mmHg。
不過這種時候,血壓下降並不是什麼好事兒!
如果血壓下降的幅度過多,即便是沒有小於90/60mmHg,那也預示著患者心臟泵功能衰竭,也就是常說的心源性休克。
如果心衰的病人維持不住血壓,那這個病人神仙難救了!
「心衰又犯了!柳眉,立刻推兩支速尿,同時給病人吸痰!」
孫果果立刻吩咐道。
「收到。」
柳眉神情嚴肅,已經準備好了速尿,直接往患者留置針中推入。
與此同時,另一個護士迅速拿來了吸痰器,準備吸痰。
人在清醒狀態下,吸痰是很難受的。
但是患者目前的痰量太多,咳不出來,完全堵在了氣管之中,不僅會使氧飽和度下降,並且隨時都有窒息的風險。
「江師妹,你聯繫四樓CCU(心內科重症監護室),我們可能有病人要轉下來!」
孫果果朝一旁的江清妍道。
江清妍點了點頭,立刻快步跑出了病房。
而一旁的患者家屬,那個老婆婆卻是拉住了孫果果的手。
「孫醫生,我們不去CCU,我們窮人家啊,沒有什麼錢,兒子在外地賺不了幾個錢,不能去CCU啊!」
老婆婆緊緊抓住孫果果,像是抓住了最後一根救命稻草。
「之前每次都在孫醫生你這裡治得好好的,我們就在這裡治,不轉出去,千萬不能轉走啊!」
孫果果嘆了口氣,無奈道:「婆婆,這一次的情況不一樣啊,爹爹的氧飽和度都只有85%了。」
「如果不用上呼吸機,隨時都有窒息,猝死的風險。但是我們普通病房沒呼吸機啊,只有去CCU!」
老婆婆拼了命的搖頭,一張滿是皺紋的老臉上,儘是悲傷和絕望之色。
「孫醫生,就算我這個老婆子求求你了,我們真的沒錢啊!」
孫果果抿了抿嘴,心中微微嘆了口氣。
「曲醫生,你去聯繫患者的兒子,電話里告病危!並且建議轉入CCU治療。」
「好!」
曲醫生作為高年資的主治醫生,更加擅長於和病人溝通,告病危、溝通病情這種事情交給她准沒錯。
這時候,護士已經吸痰完畢。
「孫醫生,患者的痰在支氣管深部,我只能把喉部的痰吸出來了一點兒。」
「再吸一次,不行就算了!」孫果果繼續道。
老年人的痰液本就十分粘稠,再加上已經推了好幾支利尿劑,痰就更加粘稠。
看了眼床旁的心電監護,血氧飽和度一直在85%左右徘徊。
正常人的血氧飽和度要在96%以上,低於這個指標都要考慮是否有器質性的病變。
這樣下去可不行啊,孫果果心中有些著急,如果不立即使用呼吸機,患者的情況很有可能會越來越糟糕。
而在患者痰量太多的時候,無創呼吸機的效果也不好,到時候可能要直接上有創呼吸機了。
「柳眉,再推半支西地蘭和一支喘定!」
「收到。」
西地蘭是強心針,在利尿和擴血管藥物治療心衰效果不好時,可以酌情使用。
西地蘭的使用,每次都是半支開始。
「孫醫生,吸不出來痰,而且清醒狀態下,患者感覺很難受。」另一個護士道。
「那就先不吸了。」孫果果道,「不過就把吸痰器放在床旁,不要拿走,隨時備用。」
「好。」
護士點點頭,同時將用過的吸痰管清理掉,換上了一個乾淨的吸痰管備用。
這時候進修醫生曲瑤回了病房,在孫果果身旁小聲道:「孫醫生,我已經電話溝通了家屬,他兒子了解病情,但是拒絕轉入CCU。」
孫果果眉頭緊鎖。
久病床前真的是無孝子啊!
「柯師妹,我給CCU打電話,你去他們那裡借一個簡易的無創呼吸機。」孫果果轉身對柯玥道。
「好的,師姐。」
心內科普通病房是沒有呼吸機的,只有在重症監護病房才有。
柯玥收到孫果果的指示,便立刻跑去4樓CCU借用呼吸機。
「董浩,你去列印拒絕轉入CCU的知情同意書和病危通知書。」
「收到。」
即便是老患者,即便這兩個老人都很好,但是該有的溝通還是要有。
任何患者及其家屬拒絕的醫療行為和檢查,都需要反覆告知其風險,並且簽署知情同意書!
這是醫生保護自己的最重要的方法!
因為陸晨剛入科,對科室的事務還不太熟悉,所以孫果果並沒有給他派遣任何活兒。
……
用藥五分鐘過後。
患者呼吸困難的症狀沒有任何好轉。
就在這時,陸晨突然注意到心電監護儀上,患者的血氧飽和度從85%突然降到了80%,一秒鐘過後又跳到了76%!
陸晨立刻感覺到情況有些不對!
看向床上患者的時候,發現老爹爹雙眼向上翻著白眼,喉嚨像是被什麼東西堵住了似的,呼吸突然變得極為困難。
「糟了,這是被痰卡住了!」
陸晨心中一驚。
一旁的孫果果也在第一時間發現了患者的不對勁,她立刻大聲喊道。
「柳眉,吸痰!」
與此同時,陸晨也跑到了床旁,協助柳眉將患者的嘴巴掰開。