第941章 嚴重的斑塊

  時光是經不起回憶的。🎈🐠 ❻9𝔰hᵘЖ.ᶜ𝑜m ☯🍫

  很多事情,早早流逝在時間的長河中。

  陸晨在京華「考察」了一周的時間。

  這段時間,也算是放了一個長假。

  之前,陸晨太忙了!

  臨床,科研的事情,太過於雜亂。

  趁著這次的時間,可以適當休息。

  在京華,陸晨一邊和李瑤商討傑青的事情,詢問有哪些注意事項。

  另一個方面,他幫助京華二院的介入室,講解tavr等新型手術的要點。

  以陸晨目前的能力,這對於整個京華二院來說,都是一個不小的契機。

  京華二院眾多的醫生,在陸晨和谷新悅的帶領下,在介入手術層面上,有了很大的進步。

  一周後。

  陸晨、柯玥和谷新悅順利完成任務,回到了魔都五院。

  京華之旅,正式結束。

  回到醫院,陸晨繼續埋頭整理「傑青」申請相關的事宜。

  他要一鼓作氣,爭取拿下「傑青」!

  柯玥則是繼續處理國家級重點演實驗室的活兒。

  而谷新悅也回到了臨床,繼續開啟了手術生涯。

  而此時,距離陸晨最後傑青的申請,已經不足兩個月的時間。

  ……

  以陸晨目前的條件,他其實已經達到了「傑青」審核。

  但是,就如同柯玥說的那樣。

  傑青的考核,已經不僅僅是學術的問題。

  更是涉及到了每個人背後醫學背景、人脈資源。

  這已經不是拼學術!

  更是拼大家背後的資源!

  在京華之時,李瑤也跟他談起這些東西。

  但是陸晨性格中的執拗,讓他並不打算通過走後門的關係。

  另一方面,陸晨白手起家。

  要和那些學二代,比資源,那肯定是比不贏的啊!

  除了這條路。

  陸晨決定用自己的能力,來對抗「傑青」的選拔系統。

  如果自己的能力高出對手一兩個檔次,那結果可能就不一樣了!

  「如果一個新型項目不行,那就兩個!」

  陸晨心中喃喃自語。

  他目前有一個項目。

  是關於急性心肌梗死後患者,經導管二尖瓣的置換手術。

  除此之外,他還要找另一個項目!

  ……

  經過陸晨的尋找和思考。

  功夫不負有心人!

  他另闢蹊徑,沒有繼續在瓣膜介入上找項目。

  畢竟瓣膜這方面的項目,都快被他自己薅乾淨了。

  除了瓣膜介入。

  心內科的所有手術中,冠脈介入還是最多的術種之一。

  陸晨這一次的新項目,想法則是來源於一個患者的冠脈介入手術中。

  ……

  魔都五院,門診大樓。

  如今,陸晨主任的問診號那可謂是一票難求啊!

  在某些黃牛的手上,陸晨的問診掛號費用甚至超過了七八百塊!

  一度逼近上千塊!

  為此,魔都五院現在嚴厲打擊黃牛票販子。

  今天,陸晨的診室中,來了一個老大爺來看病。

  患者為一位66歲男性。

  患有高血壓病2級(極高危,十年高血壓病史),2型糖尿病。

  3個月前因胸悶,在當地醫院院就診,冠脈造影示冠脈重度狹窄,行pci治療。

  此次因「pci術後3月余」,再次來到魔都五院。

  老大爺的原話是:「不太相信下面小的醫院了,做了手術,我還是胸悶,這技術水平太差了!」

  陸晨只能一邊解釋,一邊幫助大爺看病。

  「大爺啊,我剛看了你的介入手術資料,手術很成功的啊!」陸晨道,「不存在什麼手術失敗了,技術不好的東西的!」

  都說文人相輕。

  醫護人員之間,也很容易出現相輕的局面。

  但是陸晨一直秉持自己的觀點。

  同行之間,切勿相輕!

  「陸晨教授,那你說說看,我剛做完手術,怎麼胸悶又發了?」老大爺疑惑道。

  陸晨一笑,「這是多方面原因造成的,介入pci並不能解決所有的問題啊,而且每個人都有個體差異性的。」

  患者手中有一個手術視頻資料的u盤。

  陸晨拿到以後,便打開了。

  在當地醫院的冠脈造影顯示。

  患者前降支、對角支、鈍緣支均有中、重度狹窄,以前降支近、中段狹窄及鈣化為主。

  陸晨看完視頻資料,眉頭一皺,「這就不好弄了,血管鈣化太重了啊!」

  「不行嗎?不能做手術的!」老大爺聽到這個話,瞬間就慌神了。

  陸晨一笑,「您別擔心,可以做,不過血管鈣化嚴重,手術是有風險的。」

  「好,我信得過你!」

  老大爺正色道。

  來醫院以後,他已經了解魔都五院的介入水平,那可是no1的水平。

  而陸晨此時也發現了一個契機。

  或許從冠脈介入的角度,能夠再想到一個新的項目!

  ……

  很快,在陸晨的帶領下。

  科室內部再次進行了大討論。

  因造影指示病變血管兩側存在重度鈣化影、病變長度長。

  所以陸晨決定採用sonico-cx衝擊波球囊技術方案。

  衝擊精確衝擊冠狀動脈內膜、中膜下鈣化灶,使其松解。

  隨後,使用oct評估衝擊波球囊治療後鈣化環斷裂及管腔情況。

  最後再植入支架,並在oct及超聲造影下再次評估術後效果。

  ……

  經過簡單的討論,冠脈介入手術開始了。

  此次手術主要對前降支病變進行處理。

  術前檢查指示,患者血管的前降支近、中段70%狹窄伴重度鈣化(病變長度約30mm,鈣化最重處管徑0mm)。

  於前降支送入ffr壓力微導管提示ffr為73。

  oct檢查可見前降支近、中段瀰漫性環形鈣化斑塊。

  ……

  術中。

  陸晨選用0mm*12mmsonico-cx冠脈血管衝擊波球囊。

  於近、中段鈣化病變處,先後觸發70次衝擊波7個周期。

  每個周期分別以4atm激發10個脈衝衝擊波,再加壓至8atm擴張成形。

  實施鈣化斑塊碎裂術在,dsa下可見隨著衝擊波釋放,並經8atm擴張後,鈣化最嚴重處球囊擴張充分。

  ……

  整個手術,再次全球同步直播。

  華夏,歐美,日本等國家,全程直播。

  經過充分的衝擊波球囊預處理後,因鈣化環得到松解,血管順應性提升,病變處支架順利植入。

  複查oct及造影提示支架貼壁良好,擴張滿意,支架膨脹率達24%,無夾層及殘餘狹窄。

  。