病房中。♔💋 ➅９𝐒ĤǗ𝐱.ᑕ𝐨м 💘💥
十八歲的少女，呆呆看著天花板。
一個月之前，她還和同學一起，在教室里上了，憧憬著未來。
或許明天，又或者是後天，她會遇到自己的白馬王子。
但是，人生的不幸，就是這麼突然。
頭暈、乏力，隨後而來的暈厥。
讓這樣一個十八歲的少女，不知所措。
從醫生口中得知，她的心臟跳得太慢了。
作為人體最重要的器官，心臟一旦不跳了，那就危險了。
只有通過植入心臟起搏器，幫助心臟起跳，才能讓她避免這種危險。
可是，她還沒談過戀愛。
她還有很多有趣的事情，都沒來得及去做。
「爸，我是不是一定要放起搏器啊？」
少女轉頭看向自己的父親。
這一個月的時間裡，男人四處尋醫，每天深夜才能睡著。
第二天早上一起床，又得給女兒繼續找醫院。
一個月的時間，他頭髮都有些花白了。
「怎麼會呢？」男人勉強擠出了一絲笑意，「你今天沒聽陸主任說嗎？你的心電圖，或許有其他的診斷呢。」
「而且我跟你說話，之前有個男生也是心率慢，別的專家都說要放起搏器，到了陸主任這裡，沒放起搏器也治好了！」
少女的臉上露出一絲笑容。
她心中也生起了一抹希冀。😳🐺 ６９ｓħᵘⓍ.Ć𝓞м 💥💀
只不過，不知何時開始。
病房窗外，烏雲密布。
狂風大作，窗戶被吹得呼呼作響。
眼看著，一場逛風暴雨，就要襲來。
……
心內科示教室。
陸晨站在台上。
他的身後，投影儀上，正是少女的三份心電圖。
「我問一個問題，這三份心電圖，只有高度房室傳導阻滯？」
陸晨環顧四周，最後把視線停在了谷新悅身上。
眾人七嘴八舌，開始不停地討論
「你們看有沒有其他阻滯的可能？」
陸晨給出了一些提醒。
谷新悅跟著陸晨已經有很久的時間。
他知道陸晨的每一步，都是大有深意。
難道這患者真的有其他的診斷，可能不放起搏器？
谷新悅眉頭深鎖，不放過心電圖的任何一個細節。
這一下，還真被他看出了一點兒東西。
「陸主任，我知道了！」谷新悅突然站起身，「這個患者是一度房室傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、左後分支阻滯，考慮存在三分支阻滯！」
谷新悅這話一出，金苗眼前一亮。
他再次看向心電圖的時候，果然看到了這三種傳導阻滯。
這個老谷，真的有兩下子嘛。
台上，陸晨笑著點點頭。♙💣 ６➈Ｓ𝓱ｕ𝔵.𝒸𝑜ⓜ ♦🐟
「谷醫生說得沒錯，這個患者就是三種阻滯合併，那你們知不知道，阻滯的部分在哪裡？」
陸晨看向了谷新悅。
谷新悅再次看向心電圖，眉頭一皺，隨後緩緩道。
「我覺得房室結或者希浦系，都是有可能的。」
陸晨沒有否認這個答案，而是看向其他人。
「你們的意見呢？」
金苗站了起來，「我覺得是阻滯部位在希浦系吧？」
谷新悅疑惑道：「為什麼不能是房室結？」
金苗撓了撓頭，「一種感覺吧，具體原因的話，我只能自己領會，還真說不出來。」
眾人聽到金苗這話，卻是一笑。
但是，陸晨卻是對金苗豎起了大拇指，「你的第六感還真是挺準的呢，阻滯部位就是在希浦系。」
「主任，這又是什麼原因呢？」
又一位副主任醫師提問道。
「據我所知，這種阻滯，在臨床上都是有可能的。我們暫時沒有做電生理檢查，肯定分辨不出來。」
陸晨卻是笑了笑。
「你們只知其一，不知其二。」
「如果患者年齡大，房室結阻滯的可能性就會有。」
」但對於這個18歲的少女，房室結沒那麼容易出現問題，而且對於室間隔缺損的患者，手術主要影響的是束支傳導系統。」
「道理也很簡單，室間隔是在左右心室之間，做手術一般影響的也是束支傳導系統，房室結離那裡還挺遠的，一般影響不到。」
這一番言論，說起來很簡單。
但是想要聯繫到實際，卻是頗為困難。
「主任，但是你說的這麼多，並沒有說這個患者該怎麼治？」谷新悅疑惑道，「接下來的治療，需要放起搏器嗎？」
「或者，按照您的意思，這是三種阻滯並存，不是更應該放起搏器嗎？」
谷新悅的疑問，也是大家想問的。
分析了大半天，陸晨修正了心電圖的診斷，但是大的方向沒變。
這種多重阻滯的心電圖，的確是植入心臟起搏器的適應症。
這時候，陸晨卻是正色道：「我好像沒有說過，這個患者不用放起搏器吧？」
「啊？」
眾人一聽，皆是愣住了。
特別是谷新悅，一雙眼睛瞪得老大。
科室醫生們還以為，陸晨有其它的真知灼見呢。
這時候，只聽陸晨繼續道：「對於一個十八歲的花季少女，出現三分支阻滯絕對不是生理性的，必須是病理性。要考慮到以下四種可能。」
「第一，急性病毒性心肌炎；第二，進行性心臟傳導阻礙；第三，心肌病；第四，室間隔外科術後損傷傳導束系統。」
急性病毒性心肌炎，該患者無任何感染的前驅症狀，入院後多次查心肌損傷標誌物、pro-BNP完全正常。
患者無任何的胸悶、胸痛、呼吸困難症狀，急性病毒性心肌炎可能性非常的小。
至於進行性心臟傳導阻礙，該類疾病是無明顯的器質性疾病、傳導束系統受累的疾病，病程遷徙，進行性加重，發展為高度或三度房室傳導阻滯。
這類的疾病，多是中老年發病，並且有家族病史。
另外，從心臟彩超來看，未見有心肌病的任何證據。從心電圖來看，也未見有心肌病的任何證據，心肌病的可能性不大。
陸晨的這番言論，極具說服力。
四種可能，最後只剩下最後一種。
「那就是最後的可能，室間隔外科術後損傷傳導束系統！」
室間隔手術一個很常見的併發症就是出現房室傳導阻滯，而且多數都是累及希浦系，所以這個患者幾乎是可以鎖定該原因引起房室傳導阻滯。
「主任，我還有個問題。」谷新悅繼續道，「該患者已經術後13年，為什么小時候不發病，現在還會出現這種情況？」
陸晨想了想，便道：「唯一合理的解釋，那就是患者小時候做的手術，隨著年齡的增大，心臟傳導束系統也在發育，可能會隨著修補片的牽拉，影響到傳導束系統。」
「那這種情況下，起搏器非做不可嗎？」谷新悅試探性地詢問道，他希望從陸晨嘴中能得出一個不同的答案。
這畢竟是一個年僅十八歲的少女啊！
但是很可惜，現實總是殘酷的。
並不是每種疾病，都能得到最完美的治癒。
陸晨目色深沉，緩緩道：「非做不可！」
不知何時，窗外已經下了暴雨。
黑雲壓城城欲摧。
一股十足壓抑的氛圍，籠罩在每個人心頭。
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