何思榮微微一愣,然後不自覺間地讓開了位置。
她眉頭皺起,靜靜地陸晨的操作。
陸晨一步上前,站在了患者床前。
「陸晨,你,你會嗎?」柯玥疑惑道。
陸晨沒有說話,只是點了點頭!
現在情況緊急,他也來不及多做解釋。
心包穿刺術,他在虛擬空間可以訓練過上百回了。
從麻醉到穿刺,每個步驟都被他牢記於心。
深吸一口氣,他開始動手麻醉。
……
僅有一門之隔的電梯外。
「他會心包穿刺?」李瑤心中升起了這個疑惑。
不光是她,其餘眾人都詫異地看著視頻中陸晨的動作。
周圍很多是心內八區的醫生和護士。
他們中不少人都認識陸晨,一個剛來科室的研究生,今年才研一。
心包穿刺術,不同於胸穿、腹穿、腰穿這些常規操作。
這可是連很多住院醫師,乃至主治醫生都不會的操作技能,更別說讓他們在這種情況之下,獨自操作!
眾人大氣都不敢出的,緊緊盯著陸晨。
而一旁林翠主任看了眼陸晨,眉頭微皺。
這個男生他有印象。
是李瑤今年的學生!
曾經她給大家講解心電圖時,這個學生還出了不少的風頭!
林翠又看了眼視頻中,站在陸晨身旁的何思榮,眼中閃過一絲失望。✊👊 ➅➈ŜĤǗˣ.ς𝓞𝓂 ♟🐳
明明獨立完成過心包穿刺,但是怎麼一到這種時候,就開始緊張了?
……
電梯內。
陸晨開始進行穿刺前的麻醉。
盲穿的穿刺地點選擇,一般都選擇在劍突下。
麻醉點就是穿刺的地點。
陸晨選好了麻醉點——
胸骨劍突與左第7肋軟骨交界處之下作穿刺點,穿刺方向與腹壁成45°。
針刺向上、後、稍向左而入心包腔的後下部。
陸晨在穿刺點自皮膚至心包壁層做局部麻醉。
「他的手很穩!」
江清妍看著陸晨的操作,這和手抖的何思榮形成了鮮明的對比,她心中緊張的情緒安定了不少。
而電梯外的李瑤,看著陸晨嫻熟的操作,除了欣喜,還有幾分奇怪。
任何操作類的技能,都是熟能生巧而已。
但是這需要心包穿刺的病人本來就很少,能夠讓一個學生親自上手的機會並不多。
那陸晨是怎麼可以做到如此嫻熟的?
而且看他的動作,這麻醉的手法,很流暢,沒有絲毫停滯。♨♖ ➅❾ⓢ𝔥ù𝓍.Ćⓞ𝕄 😲😳
這種手法,完全就不像他這個年齡能夠擁有的。
……
陸晨已經將麻醉針刺入了心包中。
一邊注入麻藥,一邊回吸針管。
突然,陸晨感覺針頭有一陣落空之感。
落空感,這是表明突破了阻礙,針頭進入了心包。
而且陸晨並沒有感受到,明顯的針尖撞擊到心臟的震動感!
這就表明在這個點進行穿刺,是安全的!
回抽針管,針管中立刻出現了黃色的液體!
柯玥和江清妍一臉欣喜的看著陸晨。
麻醉成功,並且成功抽取出積液,那便成功了一半!
而一旁何思榮便面色一怔,呆呆地看著陸晨,心中卻不知道在想著什麼。
「有了!有了!」
電梯外的眾人透過視頻,也看清楚了陸晨的操作。
「這一針下去,直接就成功穿到了心包中,真不簡單啊!」
「我都還沒看情況,他的針管中就出現了引流液體。」
「我覺得……會不會是他運氣好啊?」
……
麻醉完畢,緊接著的便是穿刺!
將連於穿刺針的橡膠皮管夾閉,穿刺針在選定且局麻後的部位進針。
陸晨屏住呼吸,開始緩慢負壓下進針!
這進針的地點和角度極為講究。
如果是在超聲的引導下,那在超聲中可以看到針頭,穿刺的危險性就下降了很多。
當針頭靠近心肌之時,停止進針便行了。
如今,陸晨只能小心翼翼地進針。
以免進針過深,直接戳到了心肌組織!
……
周圍的眾人同樣也是屏住呼吸,心情隨著陸晨的操作,上下起伏。
再次感受到突破阻礙的感覺,陸晨便停止了進針的動作。
只見液體從針管流出,此時便提示穿刺針已進入心包腔!
穿刺針頭進入心包腔後,陸晨便立刻江清妍道:「幫忙把注射器接到橡皮管上。」
江清妍點了點頭,把手機遞給了柯玥,迅速帶好手套,協助陸晨。
常規的心包穿刺,如果是治療性穿刺,可能需要留置引流袋。
但是如今情況危急,陸晨沒有繼續操作,而是直接放開鉗夾處,開始抽取心包積液。
他要快速將心包積液抽取一部分出來,迅速解除積液對心包的壓迫!
注射器是50ML的,也就是說陸晨抽取一管積液就是50ML。
心包積液第一次抽取,應該是在100-200ML左右。
如果短期內抽取大量的心包積液,可能會導致肺水腫的發生。
……
「抽出來了!」
電梯外,眾人看到陸晨穿刺成功,並且成功抽取出液體後,一顆提起的心紛紛落下。
李瑤也是鬆了口氣。
能夠安全進行心包穿刺,那麼久意味著患者的生命安全得到了保障!
眾人看到陸晨的操作,紛紛驚嘆不已。
「這個同學穿刺的速度真快啊!從麻醉到穿刺,一共才一分鐘半的時間!」
「這真的是盲穿嗎?我都懷疑他是在超聲引導下進行的穿刺!」
「我敢肯定,這個同學,獨立進行心包穿刺的次數絕對不下10例!否則他不可能這麼熟練!」
……
陸晨一共抽取了兩管半,大概是150ML左右的心包積液。
隨著心包積液的抽出,病床上患者的呼吸的頻率緩緩減慢。
心電監護儀上。
患者的血壓、血氧飽和度,終於沒有繼續下降,而是緩慢的上升。
與此同時。
陸晨注意到,患者頭上的生命值也沒有繼續下降了,反而是回到了之前的五十多!
「陸晨,不繼續抽了嗎?」柯玥道,「患者的症狀雖然好一些,但是還沒有完全解除心包壓迫的症狀。」
陸晨搖了搖頭,「今天第一次抽,暫時只能放這麼多,以後如果沒有明顯不舒服的症狀,可以繼續再抽,第二次就能放更多的積液!」
柯玥點了點頭。
看似,一場危急就此解除了。
可就在這時,陸晨卻發現,從穿刺針連接的針管處,流出了血性的積液!