晚上九點半。6⃞ 9⃞ s⃞ h⃞ u⃞ x⃞ .⃞ c⃞ o⃞ m⃞
一個中年婦女走進了內分泌二區的醫生辦公室。
她手裡拿著一個牛皮紙袋。
「請問值班醫生閔醫生在嗎?」
閔玲回頭看去。
「我就是。」
「我是剛剛來的那個病人陸露茜的媽媽。」中年婦女走到閔玲的身旁,將手中的牛皮袋子放在桌子上,「這是她兩個月前在縣醫院住院的病歷,我都拿過來了。」
閔玲點了點頭。
「好,病歷先放在我這兒,看完以後還給你,你先回病房吧。」
中年婦女抿了抿嘴,一副欲言又止的模樣。
「還有事兒嗎?」閔玲疑惑道。
中年婦女頓了頓,「閔醫生,我女兒現在的病情嚴重嗎?」
閔玲表情嚴肅,沉聲道:「目前看來,在沒有找到病因,沒有徹底解決低鉀血症之前,患者隨時都有惡性心律失常,甚至猝死的風險。」
中年婦女面色一暗,嘆了口氣,隨後道:「謝謝醫生,我知道了。」
……
中年婦女離開病房以後。
閔玲便和陸晨坐在一起,查閱患者的既往病歷。
這份病歷是患者兩個月前,在當地縣醫院住院時的病歷。
當時女孩是因為「四肢無力」入院。
入院後予以完善相關檢查,結果回報:鉀離子3mmol/l,余離子大致正常。
AST212U/L,肌酸激酶929U/L,另外兩個同工酶大致比正常高出5倍左右,沒有這個這麼明顯。
繼續翻閱病歷。
女孩兒的血壓正常,甲狀腺功能無異常,補體、免疫、抗核抗體等,能想到的都查了,無異常或大致正常。
首先血壓正常,基本上排除了原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤等疾病。
其次甲功正常,排除了甲狀腺肌病。
「咦,怎麼檢查結果都正常啊?」閔玲輕咦了一聲,「這不應該啊,總該有個原因吧。」
把病歷翻到最後的出院記錄。
陸晨注意到,縣級醫院給的出院診斷是低鉀血症原因待查。
同時建議上級醫院進一步就診。
看完整本病歷,陸晨忍不住嘆道,好奇怪的患者啊!
「老師,目前能看出患者的病因嗎?」
閔玲搖了搖頭。
「除了肌酶,其他的指標都是正常的。只能重新再將之前的化驗再查一邊,看有沒有實驗室的誤差,其次,完善其他的實驗室檢查,比如24小時尿鉀等。」
「不過根據文獻報導,約有1/3的低鉀血症患者一輩子也找不到病因,都叫特發性低鉀周癱。」
「暫時就是把鉀上去了,以後再慢慢查低鉀的原因吧」
陸晨點了點頭,看來這是個十分棘手的患者。
「醫生,到了睡前測血糖的時候。」
這時候,值班的護士走進辦公室說道。
陸晨一愣,她說啥?
還要測一次血糖?
閔玲看出了陸晨的疑惑,輕輕地咳嗽了一聲。
「小陸,睡前的確還要測一次血糖,不過很多患者睡著了,睡著的病人就不用測了。」
「好。」陸晨無奈道,又到了戳手指的時候了。
陸晨拿著血糖儀,端著治療盤,準備給全病房的糖尿病患者測血糖。
「哎,等一下。」閔玲突然把陸晨叫住了。
陸晨疑惑地回頭看向閔玲。
「小陸啊,明天早上六點,你還得測一次空腹血糖。」閔玲笑了笑。
陸晨:「……」
啊?居然還有一次,戳戳戳!
……
拿著血糖儀,走進每個病房。
給那些沒有睡著的糖尿病患者測血糖。
陸晨能清晰地感覺到,自己測血糖的水平越來越嫻熟了。
之前還有點兒怕扎疼患者,每次都小心翼翼,不敢用力。
但是越是這樣,血越不容易出來,那還得扎第二次。
雙倍痛苦啊!
現在的陸晨,針針見血啊!
晚上很多患者都睡了,所以測血糖的患者不多。
陸晨只花了不到二十分鐘,就轉完了整個科室。
此時已經到了晚上十點。
回到醫生辦公室。
「小陸,時間不早了,你快去值班室睡覺吧。」閔玲道,「剛才這個低鉀血症的患者,一個小時後護士會再次複查血鉀,到時候有問題的話,我會處理。」
「好的,老師。」陸晨點點頭。
趁著剛才測血糖的時候,他又將所有病人都查了一遍。
除了剛剛入院的那個「低鉀血症」的病人,其他所有人的生命值都在60以上!
陸晨來到研究生值班室,脫掉白大褂,從自己的包中掏出一瓶礦泉水,開始大口灌了起來。
今晚經歷了一次搶救,陸晨有些乏了。
而且他明天早上還要上白班,的確需要早點兒睡了。
不過,睡覺之前,陸晨習慣性地進行系統空間,繼續訓練心包穿刺術。
即便他已經非常熟練,甚至成功率接近95%,但是每一次訓練,陸晨都能從中學習到些小技巧,只是那80%的完成度一直沒變。
慢慢地,陸晨開始進入夢鄉。
……
凌晨3點。
「砰……砰……砰」
陸晨被一陣急促的敲門聲叫醒了。
推開門。
夜班護士站在門口。
「陸醫生,31床,病人血糖4mmom/ L,一直頭暈,出冷汗。」
「讓她趕緊吃點兒糖或者零食。」
「她不肯吃啊。」
陸晨拿起桌上的白大褂,迅速套在身上。
「我去看看她吧。」
……
31床是個老婆婆。
最近剛入院,因為診斷了糖尿病,血糖特別高,空腹血糖達到了25mmol/L。
所以她一直都不敢多吃飯菜。
今天晚上沒有吃晚飯,但是照常打了胰島素。
半夜一下子就低血糖了。
「婆婆,你得吃飯啊,不吃飯的話,營養跟不上,而且容易低血糖啊。」陸晨勸說道。
「我血糖這麼高,容易中風啊!」老婆婆性子比較執拗,「我老伴兒就是血糖高,所以中風走了啊。」
「婆婆,有時候低血糖的危害比高血糖更嚴重啊!」陸晨道。
「低血糖,人的腦細胞沒有血糖供應,很容易缺血缺氧,導致昏迷的!」
「這人一旦昏迷了,很肯定就醒不過來了!」
老婆婆一聽這話,就有些猶豫了。
「真的?」
「婆婆,我是醫生,我騙你幹嘛?」陸晨不由得笑道,「你們年齡大了,有時候血糖高一點兒,沒多大的問題,就怕這血糖低了,萬一昏迷摔倒了,那就不好了!」
「那,那我可以吃飯?」
「當然能吃啊,平時適量的運動就行了。」陸晨笑了笑。
「好,那,那我就吃點兒。」
老婆婆猶豫了半晌,終於鬆了口,拿起桌上的麵包,啃了幾口。
「叮,恭喜,收到來自曹玉蘭的感謝值+1!」