「陸主任,患者會不會是……狂犬病啊?」
其中一個研究生突然出聲道。
「我聽說患者有一次發病,並不是抽搐、意識障礙,而是突然情緒失控,煩躁多動,胡言亂語,大喊大叫,就像瘋了一樣,真像是被狗咬的。」
陸晨認識這個學生,是組裡的研究生,不過他的專業是呼吸科,現在來心內科輪轉的。
狂犬病,的確會有類似的精神症狀。
如果真的的是狂犬病,那危險性可就大了!
但是患者並沒有角弓反張、畏光等等一系列症狀。
最關鍵的是,患者近期並沒有被狗咬傷的病史。
谷新悅直接否定了這個診斷,道:「家屬這些時間一直陪同著患者,從沒有被狗咬到,家裡也沒有養狗,附近鄰居也沒人養狗,不可能被狗咬到。」
看起來,也並不是狂犬病。
陸晨眉頭深鎖,他拿起患者的病歷資料,開始不斷翻閱,不斷找尋突破點。
「你們說,會不會是鬼上身了啊?」
突然,組裡一個男實習生,小聲滴咕了一句。
「師弟,可別瞎說。」組裡的研究生笑了笑,「這種鬼神之說,我們搞醫學的,可不相信這個吧啊!」
可是,小實習生卻是又小聲道:「我記得小時候,我們村有個鄰居也是這樣發作,後來被苗里的和尚治好了,說是什麼中邪了。§.•´¨'°÷•..× ❻➈şⓗ𝔲א.Ⓒ𝕠м ×,.•´¨'°÷•..§」
谷新悅聞言,卻是無奈對陸晨笑道:「還真別說啊,我聽患者家屬說,他們還真這麼想過,請了一個遠近聞名的大仙過來了。」
陸晨也是頗為好奇,連忙道:「大仙怎麼說呢?」
谷新悅繼續道:「患者家屬說,大仙來了之後,說是患者有鬼怪纏身,要施法,而且要二十一天連續施法3次,一周一次,才能有效果。之後的效果,我們也看到了。」
「施法後的第二天,患者又開始抽搐了。」
眾人聞言,皆是一笑。
鬼神之說,子虛烏有。
陸晨也是笑了笑,繼續低頭查看病歷資料。
可就在這時,一個護士急匆匆排進了辦公室。
「陸主任,你們組剛剛收的這個患者,又開始抽搐了!」
聽到這話,陸晨心中一緊,立刻站起身,朝病房快步跑去。
而谷新悅等組裡的醫生和學生,也在第一時間跟在了陸晨的身後。
……
迅速來到床旁,患者的抽搐症狀仍在持續。
他的嘴角吐著白色的泡沫,四肢在不自主的揮動和抽搐。
護士已經推來了搶救車,開始給患者進行心電監護。
「立刻推一支安定!」
陸晨沉聲道。
安定,名叫地西泮注射液,這是一種鎮靜抗癲癇的藥物,能夠迅速終止抽搐。
可是等了幾分鐘,抽搐仍在繼續,沒有絲毫停下里的跡象。
在陸晨的眼中,患者的生命較前已經下降了,只有52(---)。
生命值的變化趨勢已經是三個減號!
除了陸晨,組裡其他人此時也是一臉焦頭爛額。
患者就在自己的身前,但是卻沒又半點兒頭緒!
另外,患者這一次的抽搐,和以前的發病,也有所不同!
這一次,患者發作抽搐的同時,伴有大小便失禁。
「等一等!」陸晨腦海中突然靈光一閃,他連忙朝一旁的護士道:「給患者測一個手指血糖!」
他怎麼漏掉了這麼重要的一個診斷!
「收到!」護士立刻點點頭,開始給患者測血糖。
谷新悅也頗為意外地看了眼陸晨,測血糖?
這是要幹啥?
一分鐘後,護士拿著血糖檢測儀,頗為驚訝地抬起頭,道:「陸主任,患者低血糖!血糖只有9mmol/L」
眾人聞言,皆是一驚!
沒想到這一個指尖血糖發現了這麼大的問題,低血糖!
正常人的空腹血糖在9-1mmol/L,而隨機血糖(就是不管是否空腹,來到就測,隨時測的意思)不會比空腹血糖低,但也不會太高。
一般在4-9mmol/L左右,現在測出來一個9mmol/L,那是肯定有問題的了。
陸晨連忙對一旁的谷新悅道:「這麼低的血糖,完全可以導致抽搐了。」
谷新悅贊同地點點頭,同時疑惑道:「我看患者之前沒有糖尿病,所以還沒注意到這點。」
不管如何,先把血糖補上去再說。
陸晨立刻讓護士靜推了40ml高濃度葡萄糖。
葡萄糖剛推完,立竿見影,患者清醒了,也不抽搐了。
在場的所有人,包括患者家屬,所有人都沒想到是這樣的結局。
一針葡萄糖下去,竟然把患者的抽搐給控制了。
而且,患者人也清醒了,醒來之後雖然有些疲乏,但精神是好的,對答自如的。
「這麼神奇嗎?」患者的老婆喃喃道,「我爸媽一直以為他是鬼上身了啊!」
陸晨立刻出聲道:「這絕對不是癲癇,也不是心律失常引起的抽搐,而可能是內分泌的問題,是低血糖引起的抽搐!」
甚至,之前家屬說的在家大喊大叫都可能是低血糖引起的!
一旁,谷新悅卻是提出了一個疑問,「陸主任,我有一個疑點,如果真的是低血糖引起的,那在沒有給葡萄糖或者進食之前,患者應該不會好轉的啊!」
事實上,患者這麼久以來,每一次發作都是可以自行緩解的。
只不過時間有長有短。
陸晨點點頭,笑道:「不錯,這也是其中的關鍵之一,患者可不是單純的低血糖!」
谷新悅立刻就反應了過來,「內分泌疾病……胰島素瘤?」
陸晨一笑,點頭贊同。
此時,系統面板彈出了提示。
「恭喜,系統升級完成度上漲!」
一旁,患者家屬還有些不明所以,聽到陸晨和谷新悅說到了「瘤」這個字,立刻緊張起來,站起身詢問道:「醫生,這是癌症嗎?」
谷新悅搖了搖頭,解釋道:「人體胰腺裡面有塊組織叫做胰島,胰島能夠分泌一種激素,叫做胰島素。」
「而胰島素是人體唯一可以降低血糖的激素,如果這塊組織長了瘤子,導致分泌胰島素增多,那患者肯定就會頻繁發生低血糖。」
「大多數人低血糖是有心慌、手抖等表現,極少數人可能直接表現為抽搐、意識錯亂,就好像這個患者一樣。」
家屬附和點點頭,也不知道她到底有沒有聽懂。
分析是有道理的,接下來要看檢查結果。
谷新悅立刻下達醫囑。
先給抽血查了血胰島素水平,然後送去做了腹部增強CT,進一步還做了糖耐量試驗(OGTT)、胰島素釋放試驗等等一系列檢查。