第744章 簡單的試驗,不簡單的診斷

  幸好現在沒多少病人,陸晨有足夠的時間來看這些病歷。【】

  「你先說說自己的病情吧。」陸晨翻開病曆本。

  一邊查閱,一邊聽患者的講述。

  患者名叫陳星,今年34歲。

  她頭上的生命值是66(--)。

  「好。」陳星稍稍挺停頓一下,「您可能覺得不可思議,但我真的不是裝的,真的不是矯情!」

  陸晨抬頭看了眼陳星,「說吧。」

  「嗯。」陳星表情有些鄭重,「我這個病說來話長……」

  原來陳星從出生起,就體質虛弱,以前就有腸易激綜合徵。

  5年前開始出這種蕁麻疹,臉上、腋窩、前胸都有,還有皮膚變紅。

  最近就更奇怪了。

  她越來越『站不住』,不是說沒有力氣,就是單純的站不住。

  只要站三五分鐘就出汗、頭暈,但是蹲下、躺下就能很快好轉。

  「站著就發病,躺下就好轉?」

  陸晨疑惑道,這就很奇怪了。

  沒想到,自己專家門診的第一個病人,就是如此奇特的病人。

  這麼厚的病歷,證明她看過多家醫院,仍舊沒有半點兒頭緒。

  「嗯。」陳星連忙點頭,「有時候心跳能到每分鐘180次,特別的怕熱,晚上出汗特別多,睡覺的時候都得使用冰袋。別說是去工作了,去逛街都做不到……」

  陸晨了解她的大概病情以後,便開始翻閱陳星以前的病歷。

  其中,動態心電圖發現了竇性心動過速、房性期前收縮。

  其餘多項檢查,包括心臟超聲、冠脈cta、胸部ct等,均未見有意義改變。

  病程記錄中,陳星曾經服用了ic類抗心律失常藥物、β受體阻滯劑。

  但是出現低血壓、乏力,遂停藥。

  又進行了消融治療,效果欠佳。

  「我去市裡面大大小小的醫院,但是現在都沒找出任何問題。」陳星表情落寞。

  其實,她今天來廣海一院就診。

  因為就醫經驗豐富,她事先查了所有醫生的資料,其中陸晨最擅長於電生理領域,所以陳星毫不猶豫就掛了他的專家號。

  即便陸晨看起來是這麼年輕,但是她根本管不了大多的東西,只能儘快找到病因,解決掉這個困擾自己多年的難題。

  ……

  陸晨看完患者的病歷,心中卻是已經有了決斷。

  他關上病歷,慢慢說道:「像您這麼年輕的女性,很少有器質性心臟病,自主神經功能紊亂的倒是很常見。」

  「有人說我這是更年期綜合徵。()」陳星皺了皺眉頭,「那蕁麻疹也是自主神經紊亂?」

  陸晨搖搖頭,「蕁麻疹我不了解,但是腸易激綜合徵我是聽說過的,這跟自主神經功能紊亂也有關聯。」

  「那該怎麼辦?」陳星疑惑道。

  以前,也有醫生說過這是自動神經功能紊亂,但是沒有給出解決辦法。

  只是讓她自己多休息,不要心情激動,但是這根本就不管用啊,不舒服的症狀仍然會持續出現。

  陸晨聞言,卻是不緊不慢道:「我需要你做個試驗來進一步印證,不用太緊張,這個試驗很簡單。」

  「好,我都聽您的。」

  不管有沒有用,只要與之有關的檢查,陳星全都不會拒絕。

  求醫這些年來,陳星做得檢查太多了。

  陸晨要求的這個實驗很簡單,站立實驗。

  患者仰臥十分鐘後,然後站起來,分別在起身後一分鐘、兩分鐘、三分鐘測量心率和血壓。

  結果很快就出來了。

  仰臥直立後,陳星的心率增快,而且是持續增快,但是沒有低血壓。

  此時,在陸晨眼中,答案已經呼之欲出。

  陸晨看著陳星,緩緩道:「你這個病,叫做高腎上腺素能性pots。」

  「啥?」陳星一愣,「就這麼簡單?」

  她以前可是把ct、心電圖、磁共振等等檢查都做了,還沒有查出來問題。

  陸晨只是讓她做一個如此簡單的實驗,就能確診了?

  這著實有些不可思議!

  陸晨卻是笑了笑:「差不多了,你需要再留一整天的尿,還要再抽一管血。你不需要緊張,這並不嚴重。」

  陳星咬了咬牙,一時間沒有說話。

  求醫數年,根本沒有人跟她說過疾病的病因

  現在,陸晨只是讓她簡單做了一個實驗以後,就直接說出了診斷。

  「好,我現在就去做!」

  陳星沒有多說什麼,拿著陸晨給她開的化驗單,就走出了診室。

  此時,陸晨也稍稍一口氣。

  自己專家門診的第一個患者,終於是看完了。

  看起來談話內容不多,實際上已經過去了半刻鐘的時間。

  「老師,您說的這個病是什麼?」

  一旁的女研究生鍾慧低聲詢問道,「我怎麼從來都沒聽說過啊。」

  陸晨一笑:「這個名字有點兒長,說全了你會記不住。」

  「高腎上腺素能性pots,pots是體位性心動過速綜合徵。」

  「這是一種伴有心動過速表現的直立不耐受,15至35歲女性多發,可在直立後出現心動過速、腦灌注不足、自主神經過速激活的症狀,平臥位後症狀減輕或消失。」

  鍾慧有些似懂非懂:「從表現來說,確實非常像,也就是在一開始您就確定,這個女病人是pots了?」

  陸晨微微頷首:「剛開始我還是懷疑,因為pots還要跟不適當竇性心動過速(ist)相鑑別。

  「它們二者都主要影響年輕女性,症狀經常重疊。但是ist並不會因為直立而加重症狀,平均心率也比pots的更高,並且沒有典型的高心率峰值。」

  「在看到體位試驗的結果時,我就基本確定是pots,下面就是明確是那種分型了,剩下便看查血結果。」

  pots還分為高腎上腺素能性、神經性、低血容量性等,可以通過兒茶酚胺檢測、皮膚活檢、血容量評估、免疫檢測等方法進一步分型。

  陸晨簡單給鍾慧解釋了病情。

  作為一個初入臨床的研究生,她的臨床經驗基本為零。

  ……

  就當第一個患者離開診室後,沒過一分鐘的時間,診室的大門又被推開了。

  一個穿著短裙,腳踩黑色高跟鞋,浪著大波浪卷,滿臉帶著笑容的女人,緩緩走進了診室內。

  ------題外話------

  最近太忙了。

  儘量寫了。

  。