第701章 住院總生涯的第一個夜班(第三更)

  黑夜降臨。✋♣ ❻9𝓢ʰυˣ.¢Ⓞ𝔪 🐠👣

  陸晨住院總生涯的第一個夜班,開啟了。

  白天,陸晨主要是負責各個科室的急會診。

  晚上,陸晨的工作又多了一項,那就是準備隨時支援心內科各個科室的搶救。

  一般白天科室人多,發生搶救事件,不需要陸晨的幫忙。

  但是晚上那就不一樣了,大部分病區的夜班配置,都是一個主治醫生帶一個研究生。

  遇上麻煩一點兒的搶救,都需要把住院總叫過來幫忙。

  陸晨把舊手機放在床頭,手機鈴聲音量調大,便開始睡覺。

  沒錯,就是開始睡覺。

  抓緊時間睡覺,這是作為一個住院總的一般修養。

  因為說不準,下一秒鐘,你就要被叫起來了。

  ……

  凌晨一點。

  一輛救護車呼嘯著駛入魔都一院。

  「醫生,搶救搶救!」

  一個平車被醫生和護士從救護車上推了下來。

  平車上,一個六十多歲的男性正大口喘著粗氣。

  「患者嚴重的呼吸困難,血氧很差,可能需要氣管插管!」

  120跟車醫生將患者連忙推進急診科病房。

  急診科值班醫生立刻就沖了出來。

  「患者什麼情況?」

  「60歲男性患者,在家已經呼吸不好5天了,有些咳嗽、咳痰,今天一大早就來了急診,呼吸科沒有床位,所以暫時回家了。晚上又突發胸悶!」

  患者立刻被推入了急診科的搶救病房。

  男人半坐在床上,稍微有些氣喘,扣著面罩吸氧,沒辦法看嘴唇是否發紺。

  但他人還是清醒的,床頭心電監護:血壓160/80mmhg,心率118次/分,呼吸頻率25次/分,血氧飽和度92%。

  吳斯立刻就感覺情況不太妙。

  這些指標數值都不太好,特別是血氧飽和度,在吸氧狀態下,他的血氧只有92%!

  正常人在空氣下呼吸時血氧飽和度應該會有98%以上,這代表絕大多數的血紅蛋白都跟氧氣結合了。

  血紅蛋白就好像一艘艘快艇,專門負責運送氧氣給機體組織使用,98%的血氧飽和度意味著這麼多快艇幾乎都滿載了。

  但眼前這個患者,用面罩吸氧下血氧飽和度才只有92%,這意味著很多血紅蛋白是沒有滿載的,意味著氧氣是不夠的,他當然缺氧!

  「立刻請呼吸科、心內科、icu急會診!」

  「把插管包拿過來!」

  「再開放兩條靜脈通路!」

  ……

  ccu休息室里。

  陸晨正在酣睡,一陣急促的手機鈴聲把他吵醒了。

  心率立刻從60次/分,直接飆到了120次/分。

  陸晨揉了揉眼睛,從床上爬起來。

  甩了甩有些發糊的腦袋,套上白大褂,揣著聽診器,他就出門了。

  「又是急診科,這一天天的,還真是不太消停啊!」

  陸晨稍微吐槽了一句,但是腳步一點兒都不慢,不一會兒就到了急診科病房。

  此時,急診科病房中。

  患者的呼吸稍稍平復了一些,只不過血氧飽和度仍舊在90%左右徘徊。

  陸晨剛走進病房,急診科主治醫生吳斯就立刻上前,「陸總,剛來了一個呼吸困難的病人,就請你過來看看。」

  「具體啥情況?」

  陸晨默默接受了「陸總」這個稱呼。

  「患者5天前感冒受涼,之後一直咳嗽、咳痰,今天早上說來呼吸科住院,但是沒床位,晚上胸悶加重了。」

  說完,吳斯就遞給陸晨一個血氣分析結果,「剛剛抽了血氣,氧分壓只有56%。」

  陸晨接過血氣分析,皺眉道:「重症肺炎?呼吸衰竭?」

  氧分壓這麼低,已經可以診斷呼吸衰竭了。

  吳斯點點頭,「目前考慮是肺炎、呼吸衰竭。」

  「那你應該請呼吸科會診,收呼吸科吧?」陸晨瞥了眼吳斯。

  吳斯尷尬地一笑,「患者既往有高血壓病史,還是得請你們看看,排除一下心臟方面的疾病,我要是把一個心梗心衰的收到了呼吸科,他們明天不得去醫務科投訴我啊……」

  陸晨笑了笑,沒有多說什麼。

  急診科的這些醫生,一個個精明得很,這種病人,基本上都是把相關科室都請過來。

  畢竟患者年齡大了,保不准有心臟疾病,因為心衰所致的呼吸衰竭。

  陸晨翻看了患者上午在急診做的其他檢查。

  上午患者還做了一個血常規,白細胞計數升高了一些。

  「估計就是個肺部感染了。」陸晨心道。

  另外,患者有中度貧血,陸晨問了患者家屬,家屬說男人有多年的痔瘡,估計是出血過多導致的。

  「看起來,患者像個肺炎。」陸晨對一旁的吳斯道,「收呼吸科重症監護室最合適啊。」

  「人家暫時挪騰不開床位啊。」吳斯一攤手。「總不能住走廊吧,現在不讓住走廊。」

  兩人談話間,呼吸科和icu的醫生都來了。

  四人一商量,這病人暫時只能收icu了。

  患者的肺炎不是普通肺炎,而是重症的,隨時血氧下降,維持不住,需要上呼吸機的。

  「家屬什麼態度?」icu醫生道。

  「全力以赴,不惜一切代價。」吳斯立即回答說,「這是患者女兒剛剛的原話,她們就在外面候著呢。」

  呼吸科醫生忍不住吐槽了一句,」莫名其妙,既然是全力以赴,早幹嘛去了,在家拖了5天才來醫院。」

  吳斯提醒了一句,「問了家屬,說是當時沒人在家,病人自己一個人來醫院不方便,所以就硬扛了幾天。剛剛我也數落她們了,等下你就不要再說這個了,以免她們崩潰。」

  家屬是患者的兩個女兒。

  大女兒比陸晨長几歲,小女兒跟陸晨差不多。

  哦,還有兩個女婿。

  女婿在門口吸菸,雖然護士已經勸阻過了,但他們還是偷偷吸,一張口就一股煙味,藏不起來的。

  吳斯把患者的情況跟家屬反映了,大致意思是說病情重,是個重症肺炎,需要上icu治療,但是icu費用昂貴,要有心理準備,而且治療只能全力以赴,不能做任何保證。

  這些都是套路話了,吳斯作為急診科老油條已經爐火純青了,要如實稟報,又不能嚇唬家屬。

  要讓家屬知道病情的嚴重性,但又不能把話說死了,這需要一點技巧。

  ……

  搶救病房外。

  兩個女兒憂心忡忡,說盡力搶救,同意入icu。

  看來,她們早就商量好了,所以沒有過多猶豫。

  這時候,陸晨寫好了會診意見,正準備離開。

  突然,患者大女兒哀嘆了一句,「我爸真命苦,去年我叔我伯都是因為腸癌走了,今年他又來這麼一出。真是多災多難!」

  陸晨一聽這話,猛然醒覺。

  。