戴萬松立刻就反應了過來。
心衰大會的陸晨?
他也是參加過前段時間的心衰大會,腦海里立刻就回想起了那個驚艷眾人的年輕人。
他看向眼前的陸晨,眼中流露出一絲訝異!
他記得陸晨是研究達格列淨的啊?
怎麼跑到他們TAVR的學習班來了?
(以下均使用TAVR代替瓣膜介入)
……
經過短暫的小插曲,導管室中恢復了平靜。
戴萬松深深看了一眼陸晨。
這小子難不成想跨研究領域來搞TAVR?
「我們接下來繼續……」戴萬松收回了自己的思緒,開始繼續講解。
導管室的眾人,不時朝陸晨看去。
對這個神秘年輕人,所有人心中都有一絲絲好奇。
操作台上,戴萬松繼續道:「跨瓣成功後,需要經豬尾導管送入加硬導絲,用於血管入路大鞘植入、擴張球囊和瓣膜系統輸送,以及外周血管併發症的處理。你們誰知道現在國內獲得TAVR加硬的導絲有哪幾種?」
這個問題一出,整個導管室鴉雀無聲。
這已經算是很專業的問題了,在場的都是TAVR新人,應該沒有會這題吧?
眾人面面相覷,沒有任何頭緒。👮🔥 ❻➈ˢ𝐇ùЖ.𝔠𝐎爪 🎁🐊
戴萬松看向柏鑫,發現後者低著頭,不看自己,便有些失望。
於是,他轉頭看向站在一旁的陸晨。
陸晨看見了戴萬松的目光,頓了頓,站了出來,輕聲道:「目前國內可獲得的適應於TAVR的加硬導絲主要有Lunderquist和Amplatz兩款。」
陸晨一頓,繼續道:「Lunderquist導絲比Amplatz導絲更硬,支撐力更強,幾乎適用於各類型瓣膜,但同時帶來的導絲穿孔、切割傷等併發症機率也相對增加……」
陸晨話音剛落,導管室的眾人都齊刷刷看向他。
我嘞個去,這還算是TAVR新人?
居然對目前國內市場導絲如此的了解。
這一回,大家對陸晨的回答沒有任何懷疑。
都能夠如此流利的回答,肯定是陸晨真正的了解,是對的!
果然,戴萬松臉上露出一絲笑意,「說的好!」
他接著補充道:「加硬導絲頭端塑形弧度要與心室腔大小和形態相匹配,不能有稜角,否則在瓣膜輸送和釋放時可能出現心肌穿孔等致命性併發症,術中需要時刻注意導絲在心室內位置和張力。」
這也是為什麼國內目前只有兩種型號的加硬導絲。
因為加硬導絲太重要了,一旦匹配不成功,直接影響到後續手術的成功率。
「來試試軌道建立和球囊預擴張?」
戴萬松的這句話,是對著陸晨一個人說的。
導管室的所有學員,均是羨慕地看向陸晨。
這種實操的機會可是不多的啊!
模擬手術間的造假很貴,每一次模擬手術需要的器材都有不小的消耗。
「好。」陸晨笑著點點頭。
他昨晚在系統虛擬空間中練習了很久,但是現實中的操作也是第一次。
緩緩走上台,接替過戴萬松的位置。
……
系統虛擬空間和現實中的操作,還是有些不同。
真實的觸感,讓陸晨心跳微微加速。
這還不是真實的手術。
如果是真實的人體手術,陸晨腦海中的這根弦可能會繃得更緊。
陸晨沒有迅速上手。
而是,先根據超聲和CT測量結果選擇合適大小的擴張球囊。
再通過球囊marker和鈣化位置,調整角度,將球囊中部置於鈣化狹窄區域,根據CT角度選擇合適體位使目標鈣化區與球囊位置不重疊,以便觀察球囊擴張效果。
看到陸晨的動作,如此成熟老練,戴萬松不禁微微點頭。
在他的心中,這種熟練度,絕不可能是第一次做TAVR的手術!
等陸晨順利完成球囊預擴之後,戴萬松卻並沒有喊停,而是有些期待地說道:「陸晨,別停,你繼續!」
陸晨點了點頭。
這次現實中操作的機會難得,他更加集中了自己的注意力。
下一步,便是瓣膜輸送和釋放。
這是整個操作的重中之重!
陸晨需要將人造瓣膜,輸送到病變瓣膜的位置,然後成功釋放。
這也是最考驗術者水平的一個步驟。
戴萬松眼睛都不眨地看著陸晨。
他之所以讓陸晨繼續,也是想看看他的能力極限在哪裡。
如果能完成這最後一步,那就證明陸晨已然可以出師了。
……
導管室中。
所有學生大氣都不敢出的,都緊緊盯著陸晨的動作。
他的每一步,都牽動著大家的神經。
球囊預擴張後,如果瓣膜損毀嚴重,大量返流,病人血流動力學不穩定,需要迅速植入人工瓣膜。
但是,現在只是模擬手術,沒有這種顧慮,陸晨可以不用著急,穩紮穩打。
在全程透視的情況下,緩緩輸送人工瓣膜。
瓣膜的前期輸送,很順利。
直到來到主動脈弓的位置,陸晨稍稍停頓了一下。
「這個地方要小心了!」戴萬松適合地提醒道。
這個時候,如果不能拉進加硬導絲,是很容易脫出心室的。
陸晨沒有著急行動,而是在腦海里回想起昨晚在系統空間的訓練步驟。
他先將體位調整至左前斜位,然後推送瓣膜,與此同時拉緊超硬導絲,避免瓣膜輸送過程中損傷主動脈。
可是,不管陸晨如何調整位置,瓣膜始終無法送入。
……
其他學員也發現了陸晨操作的異常。
「卡住了!」
「瓣膜進不去啊……我估計是瓣膜成角太大,根本就過不去啊!」
「呵呵,我就說吧,陸晨很有可能進不去,理論知識是一門面,最終操作技能又是第一方面。」
「我們現在還只是在學習班呢,能做到這種程度,已經相當不錯啦!」
有人感嘆萬千,有人幸災樂禍。
但是,陸晨全然不受任何的影響。
「如果不行的話,可以結束操作了。」戴萬松院長輕聲道。
對於陸晨的表現,即便沒能完成所有的步驟,戴萬松已經很滿意了。
此時的陸晨,緩緩抬起頭,臉上沒有絲毫緊張之色,他放下手中導絲,對一旁的戴萬松道:「戴院長,該模擬患者的主動脈瓣成角較大,人工瓣膜難以通過主動脈瓣口,我需要snare輔助過瓣並矯正人工瓣膜不同軸。」
「這……」戴萬松聽到陸晨的話,整個人一愣,「你要snare輔助?為什麼不使用雙導絲技術?」