對於這個結果,陸晨沒有絲毫意外。Google搜索閱讀
室上速,用胺碘酮復律,有很大的成功率。
而這個患者對胺碘酮的敏感性不錯,用藥不到半個小時,室上速就已經轉為竇性心律。
顏淑明有些詫異地看著陸晨。
她原以為這是陸晨的一次失誤,沒想到原來是他們幾個錯了!
從診斷到治療,全都錯了!
這個新來的年輕博士,好像還真有兩把刷子。
顏淑明偷偷看了陸晨一眼,隨即低下頭。
醫生辦公室中。
眾人雖然已經知道了陸晨的「室上速」診斷,但是聽到顏淑明的這句話,心中仍舊是一震。
「師兄,你真厲害!」紀瑩瑩笑了笑,「你可要多教教我心電圖啊,我可是這方面的小白。」
其他兩個學生同樣附和了一句。
大家能看到不同醫生的不同治療效果。
這個患者,之前一直都是在於濱的床上。
都住了快一個星期,可從來沒有人懷疑過「室速」的診斷呢!
陸晨來的第一天,一下子就診斷出來啦!
於濱站在一旁,臉色頗為尷尬。
這對比……好像有點兒太明顯了啊!
「走,去看看患者。」陸晨站起身。
三個學生,還有於濱都跟在他的身後。§.•´¨'°÷•..× ➅9𝓼Ⓗยχ.𝕔o𝐦 ×,.•´¨'°÷•..§
……
病房中。
患者躺在病床上,臉上洋溢著激動的笑容。
「我好了?」
「我真的好了嗎?」
「我真的好了!」
患者看著床旁的心電監護儀,心率從之前的160次/分,已經變成了85次/分。
「老婆,你的心率真的下來了!」患者家屬的表情同樣十分激動,「你不用被電了!」
看著陸晨一行人走進來,男人立刻走上前,抓住陸晨的手,「醫生,謝謝,真是太謝謝你了!」
陸晨受不了患者熱情,連忙道:「讓我先看看病人。」
「嗯嗯。」男人立刻點了點頭,側身讓陸晨過去。
陸晨一邊走上前,一邊朝紀瑩瑩道:「複查心電圖。」
「好的。」
陸晨來到病床旁,給患者進行了仔細的體格檢查。
「有什麼不舒服的地方嗎?」
「沒有。」患者笑著搖搖頭,「完全沒有心慌、胸悶了,我現在就和正常人一樣啊!」
看著患者臉上的笑容,陸晨心中也鬆了口氣。
「這個藥再用一會兒,等會兒就可以撤了。」陸晨對一旁的顏淑明道。
「好的,我知道啦。」
顏淑明點點頭,她現在根本就不會去質疑陸晨。ஜ۩۞۩ஜ ஜ۩۞۩ஜ
可是患者和家屬聽到這話,一下子就急了。
「陸醫生,你看這藥……還剩下這麼多,要不打完吧?」男人指著「胺碘酮的輸液泵」,小聲詢問道,「而且我老婆剛好一點兒,藥永久點兒,鞏固一下。」
陸晨搖搖頭,「沒必要,你放心,還用的時候我們不會撤,不需要持續用的時候,我們也要儘快撤藥!」
「這個……」
男人撓了撓頭,看了眼病床上的患者。
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患者卻是笑了笑,「就聽醫生的,該撤藥的時候就撤掉吧。」
「好吧。」男人點點頭,朝陸晨道,「麻煩陸醫生了。」
「我們應該做的。」陸晨笑道,「既然現在病情穩定,那我也和你們溝通一下,接下來的治療計劃。」
「啊?」男人愣了愣,「還要用什麼藥嗎?」
陸晨笑著搖頭,「不是用藥,而是做手術。」
「手術?」患者和家屬對視了一眼。
陸晨可以看到他們眼中的懷疑。
本來,於濱讓他們做icd手術,他們就是拒絕的,所以才一直拖著沒做。
陸晨繼續道:「其實室上速這個病,是我們心內科為數不多,可以完全治癒的疾病。」
心內科的病種有很多,比如冠心病、高血壓、心力衰竭、部分心律失常等等。
這些病,幾乎都是慢性病。
只要是患病,就走不了回頭路,以目前的醫療技術,是無法治癒的,只能改善症狀,延長生存期。
室上速這種心律失常,卻是一個可以通過射頻消融,達到治癒的疾病,而且成功率很高。
「可是,之前那個醫生和你說得不太一樣啊。」男人疑惑道,「他說要裝什麼cd,你現在又說要做射頻消融……」
如果不是陸晨用藥將患者的心律轉復,男人現在可能又要鬧起來了。
不過儘管如此,他臉色還是有些不太好看。
陸晨沒有在意,耐心解釋道:「因為之前懷疑是室速,所以需要安裝icd,但是現在看來,患者不是室速,而是室上速……」
陸晨並詳細講解了vt和svt發病原理以及治療策略的不同。
男人將信將疑,但還是很期待不需要放置昂貴的icd的這一結果。
「為什麼你們之前會診斷錯啊?」男人道。
陸晨卻是笑了笑,「這兩種心律失常很難鑑別,很多時候需要靠做電生理手術才能鑑別。」
「我第一眼看患者的心電圖,也覺得是室速呢……如果不是患者之前做了這麼多的檢查,如果不是有於醫生的幫助,我想要診斷出室上速,那也是很困難的。」
於濱聽到陸晨的話,頗為感激的看了他一眼。
無論如何,這個患者,是他的失誤!
現在經過陸晨的溝通,男人果然沒有繼續在這個問題上糾結了。
「陸醫生,做完你說的這個手術以後,我老婆的病就不會再發了?」男人突然又出聲詢問道。
「有一定復發的機率。」陸晨道,「不能保證完全成功,有極少數的患者,術後可能會復發室上速,需要二次手術。」
「這……」男人不禁皺了皺眉頭。
病床上的家屬同樣也很猶豫。
手術費用不菲,而且不能保證百分之百治癒,有復發的可能。
但是不做這個手術,接下來室上速可能會頻繁發作。
「我把手術和保守的利弊講給伱們聽,選擇權在你們手上。」陸晨道。
患者和家屬極為猶豫。
他們沒醫學背景,家裡中也沒有人學醫,從網絡上獲取到的信息魚龍混雜,不太準確。
這時候,病床上的患者突然道:「陸醫生,你就給我一個建議吧,保守還是手術,哪一種方法好?」
陸晨微微一怔。
其實,他習慣於將所有治療方法的利弊講給患者,然後將選擇權交給他們。
他頓了頓,沉聲道:「如果有條件,能承擔手術的費用,我還是建議做個消融手術。」
「如果不做,下次室上速發作,每次來醫院,這筆醫療費也不少吧!」
患者和家屬之所以猶豫,多半還是因為醫療費用的問題。
可是聽陸晨這麼說,好像也有道理。
每次發病來醫院,醫療費累積起來也不少啊!
「那就聽陸醫生的!」患者咬咬牙,「我就把這個消融手術做了!」
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