第629章 不用電擊

  心內二區。🎄💀 ❻➈𝓼Ĥυ𝔵.ᑕ𝕠𝓂 🐤🐯Google搜索閱讀

  病房內。

  「陸醫生,你……你確定用胺碘酮?」護士詢問道。

  陸晨皺了皺眉頭,這魔都的護士也太囉嗦了吧!

  一個問題,都問了多少遍了!

  「我確定!」陸晨沉聲道。

  「哦,那好。」護士撇了撇嘴,將胺碘酮放在輸液泵中,準備給患者輸入。

  護士有責任幫醫生核對醫囑的正確性, 但是如果陸晨堅持,那她就沒有繼續詢問了。

  這個時候,於濱和顏淑明一起快步走進了病房。

  「陸晨,患者什麼情況?」於濱張口便道。

  一旁正在配藥的護士看到這種情況,立刻停了手中的動作。

  陸晨解釋道:「師兄,患者心慌發作, 這個是她的心電圖, 我準備用胺碘酮復律。」

  於濱微微一怔,沒有立刻吭聲,而是伸手接過心電圖。

  「這不是室速嗎?為什麼要用胺碘酮?有什麼特殊的用意嗎?」

  於濱的話,很含蓄,沒有直接反駁陸晨。

  他的言外之外,為什麼不使用電復律?

  室速的首要措施,便是電復律。

  一旁,護士顏淑明嘴角勾起一起弧度。

  她倒是想看看,這個新來的年輕博士,如何來處理這件事情。🐸👊  ♞💲

  「這個陸晨,不聽我的勸告,幸好把於濱找了過來。萬一醫囑下錯了,不把患者給害了嗎?」

  在臨床上,很多護士甚至都比年輕博士的經驗豐富。

  顏淑明心中暗道,以後可得跟主任提意見, 這些新來的博士,臨床經驗太差,還是要在科室里學習一段時間,才能讓他們獨立啊。

  否則,風險太高了!

  陸晨的面色沒有任何變化, 他看了眼於濱,然後緩緩道:「因為……這不是室速!」

  話音剛落。

  整個病房,無論是醫生,還是護士,均是瞪大了眼睛,不可思議地看著陸晨。

  於濱心中有些不悅。

  他哪裡相信陸晨說的話啊!

  他低頭看向手中的這份心電圖,寬QRS波心動過速,這就是室速嘛!

  而且患者既往發做過很次,每次診斷都是室速,都用電復律。

  陸晨手下的三個學生,也都是張大了小嘴。

  特別是女研究生紀瑩瑩,她之前一直跟陸晨強調,這個患者就是室上速。

  這時候,只見陸晨笑著緩緩道:「於師兄,我問你一個問題,如此頻發室速的病人,為什麼血壓沒有下降呢?」

  血壓, 這也是陸晨察覺到的「疑點」之一!

  正常來說,室速、室顫等惡性心律失常,基本上都會出現血壓下降。

  於濱也是愣住了,他的潛意識裡,患者就是室速的患者,就是需要電復律,根本沒注意過血壓的問題。

  「患者的血壓很低?」

  「嗯。」陸晨威威頷首。

  他翻過患者既往的就診資料。

  患者的心臟超聲和冠脈造影均未見器質性心臟病。

  心電圖也沒有長QT、Brugada綜合徵等表現。

  患者發作時的心電圖,也不符合左後或者左前分支VT(室速)的心電圖特徵。

  最關鍵的是,患者的生命值是72(-)!

  如果真的是室速發作,這種嚴重的心律失常,生命值變化肯定不止一個減號的趨勢。

  谷鈑

  診斷為室速,好像並不是很科學啊!

  「這個……」

  於濱皺著眉頭,一時間他也有些拿不定主意。

  陸晨說得好像有些道理啊!

  如果患者真的是室速發作,為什麼血流動力學如此的穩定?

  為什麼只是有些心慌的不舒服,完全沒有其他沒有任何症狀呢?

  於濱拿起患者的心電圖,又仔細翻閱了一遍。

  他不想放過任何蛛絲馬跡。

  「難道患者真的不是室速發作?」

  ……

  陸晨見於濱在一旁發呆,連忙催促護士道:「快點兒把胺碘酮用上吧。」

  顏淑明看了眼於濱,見他沒有任何反應,咬了咬牙,就把胺碘酮給患者用上了。

  「好,注意胺碘酮泵入速度,監測心率變化。」

  陸晨見護士用上了藥,便鬆了口氣。

  一旁的於濱,咽了口唾沫,偷瞄了眼陸晨,小聲詢問道:「陸晨,如果患者不是室速,那又會是什麼啊?」

  陸晨微微一笑,「室上速?」

  「啊?」於濱拿著心電圖反覆看,眉頭一直緊鎖,喃喃道,「我真沒看出來哪裡是室上速啊……」

  寬QRS波心動過速的鑑別診斷,是心內科永不過時的話題。

  室速和室上速,往往很難區分。

  室速是惡性心律失常,往往意味著更危險的病情,而且需要更加激進的處理策略。

  室上速卻是一個預後相對良好的心律失常。

  特別是在一些急診的時候,如果能夠快速區別室速和室上速,能夠為搶救爭取到很多的搶救時間。

  ……

  「陸……陸醫生,你確定真的不用電擊了?」

  男人站在病房門口,朝裡面張望。

  他看到護士給自己的老婆用藥,而沒有使用「電擊」之後,整個人頗為激動。

  此時,他對待陸晨的態度,早就沒有之前的那種囂張跋扈。

  以前,他老婆每次心慌發作,來醫院都是電擊復律的。

  導致他們兩個對這個「電擊」,有一種深深的恐懼感。

  「不用電擊。」陸晨緩緩道,「我們暫時給患者用上了一種抗心律失常的藥物,現在隨時監測心率的變化就行了。」

  「可是……」男人皺了皺眉頭,「我老婆的心率什麼時候能降下來啊?」

  「看具體的病情,以及患者對藥物的敏感性。」陸晨道,「有些人半個小時,有人三個小時,有的人可能需要一兩天的時間。」

  「這藥會不會……沒用啊!」男人有些擔憂道。

  電擊雖然恐怖,但是真實有效啊!

  每次電擊之後,他老婆的心率就恢復正常了。

  這用藥治療,萬一沒有用,那不是耽誤了治療時間嗎?

  陸晨一眼便看出了男人的擔心。

  「叔,您放心,我們會隨時評估患者的病情。暫時不要電復律,也不用電復律!」

  男人還想說什麼,病床上的患者立刻開口道:「我聽陸醫生的,暫時不用電擊,我想要用藥物試一試,就算是需要一兩天的時間,我也願意試!」

  男人似乎是小看了自己老婆不用「電擊」的決心。

  經歷過「電擊」的折磨,患者陡然間聽到可以不用電擊,整個人都激動萬分。

  「行,陸醫生,我們就聽你的安排。」男人便道。

  陸晨微微點頭,吩咐護士注意患者心率變化之後,便離開了病房。