一旁,程胖子連忙向陸晨解釋道:「這是個胸痛一天的病人,既往有高血壓、糖尿病的病史,縣醫院沒有造影條件,恰好CTA機器壞了,就讓患者轉上來了。🎄🍓 ❻❾𝓼ђU𝕩.ς𝕠𝓂 ☮💢」
陸晨微微點頭,從程胖子手中接過患者在縣醫院的病歷資料。
患者是一個60歲的男性冠心,長年高血壓、糖尿病,BMI30左右。
縣醫院之所以鼓動患者轉上來,主要是因為他們考慮這次胸痛病因不同尋常。
陸晨看向病例本子,上面寫著幾個大字——主動脈夾層可能!
想要確診主動脈夾層,就需要CTA機器,但是醫院的機器恰好壞了!
退一萬步講,就算診斷出來主動脈夾層,縣醫院一般都是也有心外科的,根本就沒有條件醫治「主動脈夾層」的患者。
「陸晨,現在患者家屬就在糾結,如果是夾層,他們也只知道沒辦法治了,就拖回家。如果不是夾層,他們就想去普通病房。」程胖子小聲解釋道,「CCU病房第一天的費用就得七八千塊錢,患者家屬可能承受不了。。」
「為什麼不直接在門診做一個主動脈CTA啊?」陸晨疑惑道。
「還不是嫌貴啊!」程胖子無奈道,「門診不報銷,這一個檢查,就得上千塊!」
這事兒可難辦了啊!
陸晨看向病床的患者,他的狀態十分萎靡,整個人癱軟躺在床上,半睜著眼睛,嘴裡時不時冒出幾句痛苦的呻吟聲。♟☹ ❻9丂𝐡ยx.ςỖⓜ 🍮🎈
最重要的是,患者頭上的生命值是35(---)!
這種程度的生命值,已經到了隨時猝死的邊緣。
這時候,一旁的周彬繼續勸說道:「患者這種情況太過於兇險,即便是普通病房,你第一天的所有費用也需要三四千塊錢!」
患者家屬是一個穿著黑色風衣的男人,看他的穿著打扮,倒也不像是花不起這幾千塊錢的人。
「哎, 這可咋辦啊!」患者家屬嘆了口氣道, 「我叔無兒無女, 平時一個人在家裡,又沒什麼親戚,就算住院也沒人照顧啊。」
原來不是直系親屬……
這問題越來越複雜了。
不過陸晨現在更著急, 因為他看清了患者頭上的生命值,這要是不趕緊住院治療, 說不定下一秒就危險了啊!
陸晨翻看著患者僅有的病歷資料, 突然看見了一句話, 患者在縣醫院已行胸部平掃CT,結果顯示局限性肺氣腫, 主動脈增寬。
陸晨連忙對患者家屬道:「你們在縣醫院的時候,是不是做過胸部CT?」
患者家屬看到一旁又冒出來個年輕醫生,雖有些疑惑, 但還是微微點頭, 「對啊, 不過只是平掃CT, 你們不是說要增強CT嗎?」
主動脈夾層,這是一類血管的疾病。【】
在臨床上, 只要是涉及血管的疾病,都需要用增強CT或者造影,才能看到血管病變。
普通平掃CT, 很難看清楚血管的病變。
「片子在哪兒呢?」陸晨問道,他看了眼患者家屬隨身帶的東西, 並沒有看到影像片子。
「在我車裡面,我車就在醫院裡。」患者家屬道, 「你要看的話,我可以去拿過來。」
之前縣醫院的醫生說普通CT沒有啥問題, 所以他根本就沒有把普通平掃CT放在心上。
「你不能走!」陸晨搖搖頭。
患者病情這麼嚴重,在沒有確診入住CCU之前,肯定是不能脫離家屬的。
「我一個朋友在車裡面,我讓他拿上來吧。」患者家屬道。
陸晨微微點頭「,好!」
……
目前,患者被卡在了CCU門口。
家屬遲遲做不了決定,還在聯繫其他的家屬。
「陸晨, 你看平掃CT幹啥?也沒啥用吧!」程胖子在一旁小聲道。
「現在也沒有其他的好辦法了。」陸晨眉頭深鎖,「也只有把已有的檢查結果拿出來研究一下。」
陸晨現在也像是個無頭的蒼蠅在亂竄。
即便他能看到患者的生命值,也無能為力。
不到十分鐘。
一個年輕小伙子提著影像袋子,風風火火地跑到了CCU大門口。
周彬仍然在和患者家屬溝通病情, 陸晨便接過了影像袋子,從中掏出了CT片。
程胖子和谷新悅立刻把頭湊了過來。
胸部平掃CT,其實很簡單,就相當於把人當作一個橫截面,切成很多份,可以看到每一個橫截面的影像圖。
「陸晨,你在看啥啊?」程胖子看了兩眼CT片子,沒發現任何異常。
「看血管。」陸晨皺眉道,他正在盯著患者的升主動脈、胸主動脈、腹主動脈,每個層面依次來看。
「你用普通胸部CT看血管?」谷新悅也是愣住了,詫異地看了眼陸晨。
普通CT如何看血管成像啊?
眾所周知,血管的成像需要注射入造影劑以後,才能顯示出來。
普通的CT,最多看血管直徑以及有沒有血管鈣化,至於管腔內的變化,基本上是看不見的!
「嗯。」陸晨微微點頭,完全就顧不上身旁兩人的震驚。
此時,陸晨已經全身心投入到CT圖像的辨認之中。
自從他兌換過「CT判讀」的技能書以後,這判圖的能力,也有過大幅度的提升。
不過平時根本就沒有機會施展出來。
這時候,谷新悅皺眉道:「陸晨,我就看到患者的胸主動脈有些鈣化斑塊,然後直徑比正常的大一點兒,其他的就沒有什麼問題啊!」
在正常的普通CT上,血管影一般都是黑的。
如果血管壁出現白色的斑塊影,那就說明血管有鈣化。
鈣化斑塊,和人的高血脂、高血壓等基礎疾病有關。
「對,我也看到了這些鈣化斑塊。」程胖子同樣是點點頭,「患者一直都有高血壓,應該和這個有關。」
谷新悅看了眼程胖子,繼續道:「這個普通CT能看到的,也只有這麼多了吧?」
此時的陸晨,目光如炬,沒有說話。
他緊緊盯著胸部CT,仔細查看每一個切面,不停前後對比。
谷新悅說得沒有錯,這個平掃CT,能看出來的東西,除了血管直徑大一點兒,也只有鈣化斑塊了。
但是,鈣化斑塊真的只代表高血壓或者高血脂嗎?
突然,陸晨怔了怔,他看向胸部CT血管上的鈣化點,露出了恍然大悟的神色。
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