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「直覺?」孫果果無奈地搖搖頭。
這種東西就是玄學。
你不能相信,但是也不能全盤否決。
「師弟,直覺有時候很準備,但是咱們臨床醫生可不能靠這個啊!」孫果果語重心長地道。
「放心吧,師姐,我有分寸。」陸晨微微頷首。
這一次,如果不是生命值的提醒,他多半也不會往這邊想。
就在這時,范玉晶也從辦公室中出來了。
孫果果眼睛很尖,一下子就看到了她。
她連忙上前,道:「范老師,我已經看了您請會診的這個病人。」
「怎麼樣?」范玉晶淡淡道,「主動脈夾層的可能性大嗎?」
孫果果頓了頓,緩緩道:「從現有的檢查,以及臨床證據來看,夾層的可能性不大,但是也不能完全排除,必要時可以做主動脈CTA來排除。」
孫果果的話,保留了很多可能。
范玉晶眉頭一皺,她不太喜歡這種「太極式」的意見,便繼續道:「那你覺得這個主動脈CTA,有沒有做的必要呢?陸晨的意思,最好去完善主動脈CTA 。」
在臨床上,並不是懷疑某種病,就要去做相應的檢查。
否則每個患者來醫院,那全身上下所有的檢查,都要做一遍了。💔♜ ❻❾𝕊н𝐔א.¢𝐎𝓶 🍔🔥
孫果果沒有立刻回答,思索了片刻,便道:「我覺得還是有必要做一個。」
孫果果的話一出,不僅范玉晶愣住了,甚至連陸晨都有這麼一刻的失神。
他沒想到,師姐居然這麼相信他自己的直覺。
范玉晶也是沉聲道:「那行,孫醫生你就把你的會診意見寫下來吧。」
「好,我等會兒回去之後,會病歷上。」孫果果看了眼陸晨,「師弟,那我就先回去了。」
隨後,孫果果跟范玉晶打了個招呼,便離開了。
……
范玉晶眉頭一皺,她沒想到孫果果會這麼在意陸晨的意見。
看來,陸晨在心內科的影響力,遠遠超過了她的想像。
此時,離開呼吸科的孫果果內心也很驚奇。
范玉晶是出了名的難相處,但是從看她對陸晨的態度來看,她好像並不像傳聞中那般冰冷啊!
……
回到呼吸科醫生辦公室。
此時梅燁君正守在門口,看到陸晨和范玉晶回來,立刻迎了上去。
「范老師,陸師兄,這是我的一個叔叔。」
在梅燁君身旁,站著一個約莫四十歲的中年大叔。
「他也是一個醫生,想要了解一下我爸的情況。🎈🐧 ☺💛」
「陸晨,你跟他溝通吧。」說著,范玉晶便走回了辦公室。
中年大叔眉頭一皺,讓學生來和他溝通病情,這態度……
「您好。」陸晨道,「您是想了解什麼?」
中年大叔耐住性子,沉聲道:「我是市中心醫院心內科的醫生,梅友軍。」
「市中心醫院心內科?」陸晨心道,「這好像是波哥的那個醫院吧。」
不過梅燁君有親戚在市中心醫院,為什麼跑到京華二院來住院了?
只聽梅友軍繼續道:「我想知道,你們憑什麼診斷我哥有主動脈夾層的可能啊?你知道這是啥病嗎?」
陸晨眉頭一皺,來者不善啊!
不過,他知道他這一次的診斷,並不是特別站得住腳。
陸晨耐著性子道:「梅醫生,我們之前說了,不能完全排除主動脈夾層,所以建議完善主動脈CTA。」
梅友軍呵呵一笑,道:「那肺栓塞也會胸痛、咳血,你怎麼不去建議做一個肺動脈CTA啊?」
陸晨正色道:「因為患者的D二聚體是陰性的,基本上能排除肺栓塞。」
梅友軍眉頭一挑。
「不錯嘛,知道這個。」
這時候,梅燁君拉了拉梅友軍的衣袖,「叔,陸師兄之前說了,只是建議做個檢查,並沒有說百分之百確診。」
梅友軍回頭道:「小君,你還沒上臨床呢,經驗還少。你爸是主動脈夾層的可能性不大,我倒覺得現在不用做主動脈CTA。先把血壓降下來,血壓穩定之後,先把支氣管鏡做了。」
梅燁君皺了皺眉頭,沒有說話。
辦公室外,氣氛有些詭異地安靜。
陸晨率先打破了沉寂,「師妹,做不做主動脈CTA這個檢查,選擇權在於你。作為你爸的管床醫生,我只是說出自己的建議。拒絕做主動脈CTA,那簽個字就行了。」
說完,陸晨便頭也不回地走進了醫生辦公室。
辦公室外。
梅友軍看著陸晨遠去的背影,卻是眉頭深鎖,回頭對梅燁君道:「小君,檢查先不做,把血壓降下來,然後去做支氣管鏡。」
梅燁君之前聯繫正在外地的母親,母親讓自己聽從叔叔的安排。
看見自己叔叔不容置疑的眼神,她只能點頭答應。
……
回到醫生辦公室。
陸晨也只能無奈地嘆了口氣。
梅燁君拒絕外出行主動脈CTA之後,陸晨便讓她在知情同意書上簽了字。
這個診斷,不被人理解,倒也是正常的。
「師弟,去給患者再量個血壓。」陸晨回頭對王德發道。
王德發立刻拿起自動血壓計,前往病房。
沒有兩分鐘,王德發就快步走了回來。
「師兄,患者右側血壓175/98mmHg,左側血壓是170/90mmHg。」
「血壓還沒降下來啊!」陸晨看著電腦上的醫囑。
目前已經用了三種降壓藥,但是血壓下降的幅度仍不明顯。
「再觀察看看吧。」陸晨心道。
……
一上午的時間,很快就過去了。
但是梅燁君的父親血壓仍舊沒有下降到160/80mmHg。
這讓梅友軍都有些心急。
他直接來到醫生辦公室,找到了陸晨,道:「要不你就直接用靜脈泵吧。你現在用的這些降壓藥,不太頂用啊!」
陸晨卻是皺了皺眉頭,「難道一直用靜脈降壓藥?」
靜脈泵的降壓效果很快,但是持續時間很短,撤掉降壓藥物之後,血壓便會回升!
而口服藥物降壓,起效雖慢,但是降壓持續時間長。
「我們這不是要快點兒去做支氣管鏡嗎?」梅友軍冷哼了一聲,「你不知道變通?」
陸晨卻是搖了搖頭,「如果確診主動脈夾層,那麼就有使用靜脈泵的指證。但是現在還沒有。」
即便陸晨現在用靜脈泵將血壓降下去了,但是撤掉藥物之後,不出意外血壓也會回升。
就在這時,梅燁君突然急匆匆走進了辦公室。
「師兄,我爸胸口又痛了起來!」
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