第462章 意料之外的高血壓(第一更)

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  咳嗽、咳血以及胸痛,而且胸部CT有塊陰影的地方。

  患者既往還有肺結核的病史。

  除此之外,患者上午查血的結果已經都出來了。

  血常規中白細胞偏高,其他生化、肝腎功能都正常。

  而結核菌素、T-SPOT的結果要明天才出。

  而且這兩個檢查,即便是陰性的,也只能說明患者既往感染過結核,並不能目前感染了。

  這種患者,印象診斷無外乎,肺炎、肺結核以及肺部腫瘤。

  「還是要儘快做支氣管鏡確診!」陸晨心道。

  在臨床上,很多疾病,僅僅靠表面上的證據,是無法確診的。

  但是,依靠現代科技手段,往往就能做出正確的診斷。

  比如,在沒有影像技術的年代,神經科的醫生是沒有辦法分辨出,患者到底是腦出血還是腦梗死。

  這兩種疾病,從外部表現症狀,極為相似,根本分不清。

  最重要的是,出血和腦梗的治療,是完全相反的!

  一個要溶栓,一個要抗栓!

  這個時候怎麼辦呢?

  只能靠經驗診療,靠感覺了。

  治對了,那麼患者病情好轉,就能活下來了。

  但是也有很多患者,越治越重,最後沒了。

  ……

  「師兄,我看方老師組有一個患者,明天好像不做支氣管鏡了。」王德發跑過來跟陸晨道,「正好可以讓梅燁君的爸爸插進去。」

  陸晨笑了笑,瞥了眼王德發,「怎麼這幾天這麼積極幫師妹啊?」

  「啊……」王德發臉一紅,「沒,沒有,都是一個學校的,我就想著看能不能幫一下。」

  「行,我等會兒去問問方老師。」

  陸晨忙完手頭的事情之後,和隔壁組的方老師交涉。

  方老師也在醫院聽說過陸晨的名頭,對他十分感興趣。

  聽到他們組裡有個患者想要插進來,便同意了。

  ……

  梅燁君聽到這消息,也很高興。

  早一天做支氣管鏡,她心裡早踏實。

  但是,陸晨心中隱隱有些不太好的預感。

  這患者頭上的生命值緩速下降,雖然下降幅度沒有達到三個減號,但也是極為恐怖的一件事。

  第二天一大早,陸晨看到患者時,他的生命值又降了兩點。

  早上查完房。

  范玉晶便帶著陸晨、王德發,來到了呼吸科的內鏡室外。

  「爸,別緊張,這些醫生都是我的老師,還有師兄。☞💔  ☠🌷」梅燁君站在內鏡室門口,對自己父親道,「他們的技術都是最好的,很快就做完了。」

  「放心吧,小君,你還不了解你爸我啊!」患者笑了笑,「不就是做一個檢查嘛,我一點兒都不緊張的。」

  雖然嘴上這麼說,但是陸晨還是看見他的雙手微微有些顫抖。

  「師妹,你就在外面等著吧。」陸晨輕聲道,「有什麼事情我會出來通知你。」

  「嗯。」梅燁君輕輕點頭,「麻煩范老師,還有兩位師兄了。」

  ……

  隨後,王德發推著患者進入了內鏡室。

  「來,躺到這邊來。」范玉晶招了招手,讓患者躺在操作台上。

  患者躺在操作台上,一副欲言又止的模樣。

  「叔,怎麼了?有什麼不舒服嗎?」陸晨連忙詢問道。

  「那個……」患者吞吞吐吐道,「如果查出了什麼問題,先別跟我女兒說啊!」

  陸晨愣了愣。

  「你們就先跟我說,行嗎?」患者又重複了一句。

  陸晨無奈道:「叔,您的病是您的隱私,我們無權干涉,是否告知家屬,是您的選擇權力。但是,您女兒也是醫學生,您覺得能瞞得住她嗎?」

  即便現在可以隱瞞,只要後續的診斷治療一上,梅燁君肯定就會知曉的。

  「唉。」患者嘆了口氣。

  陸晨安慰道:「叔,您別這麼喪氣,這還沒開始做檢查呢。」

  患者點了點頭,勉強露出了一個笑臉。

  ……

  支氣管鏡的所有器材設備,都已經準備好了。

  范玉晶朝一旁的陸晨道:「準備開始吧。」

  陸晨點了點頭,再次和患者進行了風險溝通事項。

  「叔,我說的這些風險,您都知道吧?」陸晨道。

  「嗯,知道的,小君也跟我說過了。」

  「那好,我給您量個血壓,血壓正常,我們就開始。」

  術前,侵入性操作手術前,常規需要測量血壓。

  陸晨拿出自動血壓計,套在患者的手臂上。

  「血壓184/107mmHg。」

  隨著血壓計上讀數顯現,陸晨愣住了。

  「血壓怎麼這麼高?」

  目前華夏的標準,超過140/80mmHg,就算是高血壓。

  收縮壓140-160mmHg,是高血壓一級。

  收縮壓160-180mmhg,是高血壓二級。

  收縮壓超過180mmHg,那就是高血壓三級。

  為了防止血壓計故障,陸晨重新測量了一次,結果相差無幾。

  患者有高血壓病史,陸晨是知道的。

  「叔,你今早沒有吃降壓藥嗎?」

  「吃了啊!」患者皺眉道,「血壓很高是吧?」

  「嗯。」陸晨點點頭,隨即看向王德發,「前兩天的血壓好像沒有這麼高吧?」

  王德發撓了撓頭,道:「患者入院當天是150/80mmHg左右,昨天早上量的是154/85mmHg。我測血壓的時候,患者才剛剛吃了降壓藥,所以我就沒在意。」

  這時候,范玉晶來到了操作台旁,「怎麼了?」

  陸晨便解釋道:「患者血壓太高了,剛剛測了兩遍,血壓都在180/100mmHg以上!」

  范玉晶眉頭一皺,「那暫時不能做了。」

  陸晨心中也頗為無奈。

  在任何操作和手術之前,高血壓都會讓手術的風險增高數倍。

  患者極有可能會出血、心衰,出現這些不可預知的惡性事件。

  「叔,今天上午可能不能做了,您的血壓太高了,能血壓下降平穩之後才能做。」陸晨道,「至少要低於160/80mmHg,我們才能跟你做。」

  患者雖然有些疑惑,但還是點了點頭,沒多說什麼,就走出了內鏡室。

  陸晨也只好收拾內鏡的器材,放回原處。

  等待著患者什麼時候血壓穩定,再來做支氣管內鏡。

  可是,陸晨他看著患者離去的背影,突然像是想到了什麼,心中猛然一驚。

  「在其他科室待久了,差點兒忘了自己出身的科室!」

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