第455章 他才是主刀!

  陸晨拿到了患者的病歷,這是一個24歲的女性患者。🍫 🎀 𝟨𝟫𝓈𝒽𝓊𝓍.𝒸🍩𝓂 🎀 🍫

  「陸晨,這個患者是我們醫院的骨科的一個護士。」范志平出聲道。

  陸晨點了點頭,繼續看了下去。

  患者在最近一個月,反覆出現了心悸的症狀。

  特別是夜晚的時候最嚴重,入院以後,做了心電圖檢查,顯示頻發室早。

  「我們給患者做了24小時動態心電圖。」范志平,「顯示她的室早,在24小時內,一共有三萬多個!而且是一個多源性室早,偶爾還有短陣室速發作。」

  陸晨眉頭微微一挑,「所以你們給患者做了射頻消融?」

  「嗯。」范志平點點頭,隨後卻嘆了嘆氣,「我們科自己給她做了射頻消融,但是術中發現,她這個室早的起源點十分的怪異,我消融了三個小時,還是沒有找到室速的起源點……」

  聽到范志平的描述,陸晨差不多了解了患者的病史。

  像這種室早次數特別多的患者,還影響到了日常生活,肯定是進行嘗試消融手術。

  更何況,患者年齡不大,如果持續有室速發作,長此以往,可能會導致心臟衰竭,甚至是心肌病。

  而這個患者手術的難點,就在於能夠找到室速的「起源點」!

  陸晨翻看了患者的心電圖。

  仔細研讀了一會兒,果然發現了這份心電圖的與眾不同。

  「范哥,你是怎麼診斷這份心電圖的?」陸晨詢問道。

  范志平卻是疑惑道:「這難道不是起源於左室流出道的室速嗎?」

  「沒其他的了?」

  范志平皺起眉頭,「沒了吧。」

  陸晨聞言,沒有多說什麼。

  這份心電圖極為複雜,從表面上看,的確只是一個多源性的頻發室速,但是只要深入查看,更多的起源點還在後面呢!

  ……

  就在這時,李瑤出聲了。

  「尹主任,準備手術!」

  「好。」尹超臉色頗為凝重。

  他們科可是做了三四個小時的手術,都沒能找到起源點。

  雖說李瑤教授的電生理技術高超,但是尹超還是覺得至少要做兩個小時的打算。

  很快,患者就被推入了手術操作間。

  李瑤則是帶著陸晨,走入操作間。

  一旁,尹超微微嘆了口氣,李瑤教授果然還是讓自己的學生當助手啊!

  ……

  介入室內。

  洗手、消毒、麻醉……

  這些常規的操作,都是陸晨來做。

  尹超心中不禁在想,或許陸晨只是做一下這些普通操作,到了穿刺、消融的時候,就會離開介入室。

  但是隨著操作的繼續進行,尹超知道自己錯了。

  陸晨在麻醉以後,直接開始電生理檢查的操作,包括標測、消融等。

  「這……唉……」尹超現在是徹底死心了。

  ……

  此時,陸晨手中拿著電生理檢查導管,緩緩進入穿刺的導管。69ᔕᕼᑌ᙭.ᑕOᗰ

  二十歲的年輕女患,血管條件那是想當得好,所以陸晨的穿刺操作十分順利。

  這把介入室外的眾人都看呆了。

  這手法、速度,絕對不應該出自於一個學生啊!

  這技術,在鳳M縣,絕對找不出來第二人!

  「范志平,你不是在京華二院心內科八區待過嗎?」尹超下意識地問道,「這個陸晨醫生,他的電生理介入能力有這麼強嗎?」

  沒想到,范志平此時也是一臉的驚奇之色,他緩緩搖頭:「主任,我在心內八區的時候,陸晨醫生還沒開始學電生理介入呢……」

  「啊?」尹超猛然一怔,隨即回頭朝范志平看去,「他,他之前什麼都不會?就在這一年的時間裡,手術能力這麼強了?」

  「嗯。」范志平微微點頭。

  但是尹超還是覺得有些不可思議,應該是范志平記錯了,他可不認為有人一年之內,能夠將介入手術能力提高到這種地步!

  ……

  就在這時,李瑤卻從介入室里走了出來。

  「李瑤,您這是……」尹超怔了怔,手術還在繼續啊,主刀醫生怎麼就出來了?

  「我給你們騰位置啊!」李瑤瞥了眼尹超,「不騰出位置,你們科的醫生,怎麼學習呢?」

  「這……」尹超猛然一愣,隨後道,「李教授,您不是主刀嗎?」

  「我沒說過我是啊!」李瑤指了指介入室內的陸晨,「他才是。」

  「可是……」尹超朝介入室內看了看,「您的學生還沒畢業啊……這有些不太符合規矩吧?最關鍵的是他沒證啊,沒介入證,是不能主刀的啊!」

  聽到這話,李瑤卻是笑了笑。

  或許,陸晨缺別的東西,可是證書這東西,他是最不缺的!

  「他有證!」李瑤笑了笑,「華夏電生理學會頒發的介入證。」

  「啊?」尹超咽了口唾沫,朝介入室內的陸晨看了一眼。

  這個學生都有證了?

  而且還是華夏電生理學會頒發的,這可是最具有含金量的電生理介入證啊!

  如果眼前的人不是李瑤教授,尹超還真懷疑別人在消遣自己。

  ……

  不過話都說到這份兒上了,尹超也不磨嘰了,朝范志平使了個眼色。

  范志平會意,立刻換上了手術衣和鉛衣,走進了介入室。

  介入室內。

  陸晨正在進行到心電標測、消融的步驟。

  這也是整個電生理手術中難點,最重要的一環!

  范志平來到陸晨身邊。

  陸晨也注意到了他。

  「陸晨,過來當你的助手。」范志平緩緩道,他的聲音中,仍舊帶著一起不可置信。

  他近距離的觀看陸晨的操作,更是能看到那種嫻熟的技巧。

  不過,現在技巧是其次。

  能夠找到室速的起源點,這才是最重要的!

  否則,再怎麼嫻熟的操作,那都是徒勞的。

  ……

  就在這時,范志平注意到,陸晨所消融的地方,好像有些不太對啊!

  「陸晨,你為什麼消融這裡啊?」范志平緩緩道。

  陸晨瞥了范志平一眼,然後收回視線,一邊說著,手上的動作絲毫沒有停頓。

  「范哥,你仔細看患者的心電圖,圖上室早的胸導移行在竇律胸導移行之上,說明室早來自左室流出道可能。」

  「另外一點,V1的R波時限/QRS波時限大於50%,V1的R波振幅/S波振幅大於30%,巧了,也提示來自左室流出道可能;I導聯為負向波,說明額面向量開始向量先由左完右去,來自左冠竇口可能。」

  「當然,還可能是左室流出道左右竇口交界處或AMC處或心室頂部心大靜脈心外膜的室早,下壁也高R,但胸導形態與移行不符合。」

  ……

  范志平不覺明厲。

  陸晨從一張心電圖上,就能看出這麼多東西!

  陸晨現在的狀態,讓范志平想到了以前他在微信群中判讀心電圖的情景。

  真不愧是「陸教授」啊!

  陸晨最後說道:「個人考慮,這個患者的室速,起源的部位,左室流出道(左冠竇口)室早>右室流出道偏前間隔室早>肺動脈干室早、左室流出道左右竇口交界處或AMC或心大靜脈處的室早。」

  「我不知道你手術的三個小時中,有沒有囊括了這些部位?」

  范志平有些尷尬地摸了摸後腦勺,「還真沒有……」

  ……

  介入室外。

  陸晨的話,清晰地傳到了每個人的耳朵里。

  尹超臉上露出了驚愕的表情。

  陸晨的分析,可謂是深入淺出,甚至已經超過了他的理解。

  這是一個學生能有的電生理介入能力?