孫果果皺了皺眉,隨即微微點頭,卻沒有說話。
通過林翠的話,她大概猜到剛才發生了什麼。
柯玥入科兩個月,這個小姑娘的臨床知識差,她是知道的。
不過林翠雖然是科室副主任,但是也沒必要如此咄咄逼人,讓一個臉皮薄的女生如此下不了台面。
更何況,柯玥是李瑤主任的學生。
不看僧面,也要看佛面吧。
而林翠這麼做,這完全是不給李瑤老師面子啊!
……
身為科室副主任的林翠可可沒想這麼多,她是科室領導,教訓一個學生是很平常的事情。
「房顫是我們心內科最常見的心電圖之一。」林翠繼續道,「大家一定要掌握房顫心電圖的特點,還有治療手段!如果連這種最基礎的心電圖都不會認,那就要好好努力了!」
在此之間,柯玥一直都拉攏著腦袋,就差把頭埋在地板里。
她並不是沒有努力,而是落了太多了!
整個大五實習期間,她把大部分的時間都用在了考研複習上,很少學習臨床知識。⑥⑨ⓢⓗⓤⓧ .⃝ⓒⓞⓜ
特別是心電圖這種,需要靠大量的識圖來提高能力!
書本上的心電圖,都是最標準的異常心電圖。
但是臨床上,根本沒有完全相同的兩種心電圖。
……
陸晨能明白柯玥此時的心情,輕輕拍了拍她的肩膀,小聲道:「沒關係的,慢慢學就是,沒人一開始就會啊。」
「嗯。」柯玥輕輕應了一聲,仍但是舊低著頭,陸晨看不清她的表情。
……
這時候,林翠又開始第四張、第五張心電圖的判讀。
不過這最後的兩張心電圖,可沒有之前那麼好辨認了。
林翠連續點了好幾個學生,都不知道這張心電圖的診斷。
甚至連何思榮也在猶豫不決,想了很久,才緩緩道:「林老師,這圖的下壁導聯、V4-V6導聯ST壓低,V1-V3導聯ST段抬高,應該是冠脈循環6+2現象,考慮左主幹閉塞。✩ 🎀 𝟨𝟫𝓈𝒽𝓊𝓍.𝒸❤𝓂 🎀 ✩」
陸晨第一眼看見這張圖,考慮的診斷和何思榮說的差不多,可能是冠心病、左主幹閉塞。
但是這圖給他的感覺,總有些不對勁兒,奇奇怪怪的!
可是具體是哪裡不對,他又說不上來。
林翠聞言,搖頭輕笑了一聲,道:「第四張圖應該是最難的一張。這個病人剛來我們科室時,有很多人都判斷錯了,包括一些高年資的主治醫師!我只能給出一個提示,這病說和原髮型心臟病無關!」
聽林翠這話的意思,何思榮知道,她自己判斷失誤了!
和原發性的心臟病無關……
陸晨低頭沉思,突然他腦海中閃過一道精光。
如果說和原發心臟疾病無關,便只剩下一個可能了!
「林主任,我想問一下,患者的腎功能情況怎麼樣?」
正所謂,心腎不分家。
這種明顯「缺血」的心電圖,如果不是心臟的問題,那大多是腎臟出現的問題!
林翠詫異地看了眼陸晨。
這個男生有些面生,今天剛來科室的?
「嗯,這的確是一個慢性腎功能不全的病人」
陸晨聞言,嘴角微微一笑,心中已有了自己的答案。
看見陸晨得笑容,林翠挑了挑眉頭。
「你知道了答案?」
當初這個心電圖,還是他們眾人討論了很久,最後還是結合化驗指標,才確診!
難不成,這男生第一次碰到這張心電圖,就給診斷出來了?
「如果我沒猜錯的話,應該高鉀血症合併低鈣血症。」陸晨笑了笑。
在場的眾人都露出了驚訝和不解。
從冠心病到高鉀、低鈣血症,這其中的跨度太大了吧!
「這個圖確實是非常難,但也特別有意思。」
陸晨笑了笑道。
一旁正在下醫囑的孫果果也好奇地回過頭。
房顫的心電圖在心內科很常見,但是「高鉀、低鈣」極為少見。
「胸導V1-V3 R波遞增不良,R波纖細,相當於基本丟失,T波對稱,腰部很粗,高尖不明顯,6+2現象,相信絕大多數人看了這個圖都說是冠心病,而且是左主幹或前降支近段或三支病變可能。」
何思榮微微點頭,她之所以判斷這是一個冠心病,也是基於陸晨的上面的描述。
陸晨頓了頓,繼續道。
「但這個病人其實是個慢性腎功能不全患者,其實仔細再觀察心電圖,也挺符合尖波的,但不高而已,且竇性心動過速情況下,ST段明顯延長,基於這個,考慮這個病人是高血鉀合併低鈣血症。」
「這個不是太典型冠脈性6+2的現象,考慮是這個病人嚴重腎性貧血導致冠脈相對缺血引起,其實6+2早不是左主幹病變或三支病變等冠脈病變的專利!」
陸晨發言完畢,在場的學生面面相覷。
這些知識點完全超越了他們之前所學的。
唯獨何思榮,她是所有學生當中唯一能夠理解陸晨所說的。
而林翠沉默了。
陸晨所說的每一個字,都是正確的。
而且他不僅判斷出了高鉀血症,甚至還有低鈣血症!