<!--go-->王曉東在第一時間便站起身,朝辦公室外跑去。閱讀М
陸晨見狀,也緊隨其後。
程鵬和肖琳還是第一次來急診科,何時見過這種陣仗!
兩人愣了一下,隨後也跟著陸晨的腳步跑了出去。
……
陸晨隨著王曉東跑到了急診病房的搶救室。
「患者什麼情況?」
一走進搶救室,王曉東便出聲詢問。
病房旁的護士立刻道:「一對夫妻各自喝了一瓶敵敵畏,從下面醫院轉來的!」
這個時候,陸晨也來到了病床旁。
此刻,女人的生命值是36,而男人的生命值是52。
另外,床頭有一份當地醫院的病歷資料,陸晨連忙將其中病歷掏了出來。
兩位患者所有的信息,也出現了在陸晨的眼前。
大約在1小時前,兩位患者被發現意識不清地躺在家中。
他們的身邊有兩瓶敵敵畏空瓶。
敵敵畏(DDVP)是一種有機化合物,屬於有機磷殺蟲劑。
家屬立即撥打120入當地醫院洗胃,氣管插管呼吸機輔助通氣,並且應用了碘解磷定5g,阿托品度等治療。
男人在給予氣管插管後,意識恢復了,只是仍然比較煩躁。
而女人在途中突發發生呼吸心跳驟停,給予胸外按壓約10分鐘後恢復。
因為接下來需要用到血液灌流等治療措施,為求進一步治療,轉入京華二院急診科。
……
陸晨立刻將自己了解到的病史資料,簡要的告訴給了王曉東。
王曉東點了點頭,立刻上前依次給兩人進行初步的查體。
兩位均是進行了氣管插管。
男人的意識已經清醒了,但是女人仍舊是在昏迷的狀態。
「護士,立刻給患者急查血,常規的一套,另外還要查血氣分析和膽鹼酯酶!」王曉東吩咐道。
「收到!」龔楠楠點了點頭。
此時男人的意識恢復了,但是情緒特別的煩躁。
「男人的雙肺有明顯濕羅音!」王曉東皺了皺眉頭,「立刻用一支長托寧,一支阿托品。」
「收到,一支長托寧肌注,一支阿托品靜脈推注。」
「再開通一條靜脈通路,把碘解磷定吊上去,然後把藥用炭和甘露醇都用上。」
……
而另一邊,女人的情況要比男人的重得多!
她不僅沒有甦醒,而且生命體徵極為不穩定,心率在60次/分,血壓在85/54mmHg。
「兩人都要準備血液灌流了!」
雖然男人的情況相對較好,但是並不能避免會發生遲發性多發性神經病!
王曉東一雙眼睛,盯著兩個病人,不敢有絲毫的鬆懈!
搶救在有條不紊的進行著。
……
在陸晨的協助下,王曉東的搶救過程還算順利。
這種搶救並不是人越多越好,太多的人反而會影響效率。
所以程鵬和肖琳站在一旁,怔怔地看著陸晨和王曉東的搶救。👽♛ ➅❾Ŝ𝐡ù𝐗.ᑕ๏m 🐸♡
王曉東本就是他們的上級醫生,沒什麼好說的。
但是陸晨作為一個剛來急診科的,怎麼對搶救流程這麼熟悉?
程鵬見怪不怪了,但是肖琳可是詫異得很。
……
就在這時候,陸晨注意到,女患者的心率在減慢!
「王師兄,你快看這個女患者……」
王曉東心中一驚,看向女患者的心電監護。
她的心率從60次/分,到50次/分,最後降到了45次/分。
在陸晨的眼中,她生命值也在緩緩下降,從之前的36,下降到了32!
王曉東沉聲道:「立刻給予250ml碳酸氫鈉靜滴,阿托品5mg靜推!」
阿托品的作用效果很快的,基本上只要靜推之後,心率就會上升。
但是這個女病人,在靜推推注阿托品之後,患者心率上升不明顯!
此時,女病人的血氧飽和度也在持續性下降,只有80%!
「準備上機了!」
王曉東立刻給予血濾的置管。
可是,誰都沒想到的是,女患者上機後,她的心率繼續進行性下降!
「草,維持不住啊!」王曉東暗自罵了一聲。
……
「心臟停了!」
陸晨突然高喊了一聲,他一直注意著床頭的心電監護儀。
他離病床最近,立刻上前,進行胸外按壓。
而王曉東在一旁不停催促著護士:「繼續推阿托品,一直推!」
阿托品5mg、5mg、5mg、5mg靜推……
而陸晨在床旁大約按了十分鐘左右,患者的心率恢復竇性,血壓上升到了101/90mmHg。
「繼續推阿托品,然後給予4g碘解磷定緩慢靜滴。」王曉東吩咐道。
陸晨也鬆了口氣,但是心中仍然緊緊繃著一根弦,不敢放鬆。
這個女患者,現在不僅是有機磷農藥中毒,還有心臟驟停!
治療比那個男患者,要複雜得很多!
「調整呼吸機參數,Peep升至7,頻率調整為17,潮氣量550ml。」王曉東開始調整呼吸機。
這樣的目的是提高分鐘通氣量,促進二氧化碳的排出,但是無效腔會增大,也不利於二氧化碳的排出,因為犧牲了呼氣時間。
此時患者的急查的化驗指標出來了。
男女膽鹼酯酶都小於最小值,女肝功穀草1010、谷丙999、乳酸1,男女其他檢查正常。
王曉東道:「先就這樣吧!有血濾機護航且在高置換的情況下能穩住。」
此時,患者血氧飽和度一直100%。
在場所有人全部鬆了一口氣。
……
女患者上機3小時後。
血氣分析鍾,乳酸下降至0,Ph穩定在17,二氧化碳分壓下降至56!
膽鹼酯酶每小時複測一次,都是小於最小值,患者心率一直穩定在120左右。
一片大好!
「感覺患者要回來了!」
陸晨站在病人床邊,正開心呢。
突然,他眼看著患者血壓、血氧飽和度測不出來了!
陸晨隨即臉色一變,立即聽診患者雙肺,濕囉音增多。
患者心率不降?
但是血壓、血氧飽和度先測不出來?
王曉東也一直關注這邊的病情變化,他在第一時間察覺了患者病情的變化,立刻吩咐道。
「去甲腎上腺素18mg,微量泵,首推5ml!」
無效!
囑5mg阿托品靜推!無效!
囑10mg阿托品靜推!無效!
囑5mg阿托品靜推!無效!
所有的治療措施,全部無效!
完善血氣,乳酸升至11,二氧化碳分壓再次升至90mmhg,06!
隨著無效、無效、無效。
王曉東繼續下達醫囑,2mg長托寧靜推!
約3分鐘後,患者血壓可測出!
50/30mmHg,血氧飽和度100%。
血氧飽和度是正常的波紋,證明是真實的,有效!
「繼續長托寧4mg靜推!」
這時候,患者血壓升至107/90,血氧飽和度100%!
「師兄,我覺得還是阿托品用少了!」陸晨皺眉道。
王曉東也發現了問題所在。
他立即吩咐護士予以50mg阿托品微量泵25ml每小時。
所以出現了搶救有機磷農藥的經典畫面。
王曉東一個人下醫囑,陸晨、程鵬、肖琳三個人掰阿托品!
很快急診藥房,260支阿托品就用沒了!
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